Мігрень • Симптоми, лікування та профілактика

Мігрень - один з найпоширеніших видів головного болю. Коли настає нудний біль, який часто супроводжується нудотою та блювотою, робота або інші види діяльності більше не можуть розглядатися. Лікування мігрені не існує, але його можна успішно вилікувати.

Мігрень - друга найпоширеніша форма головного болю: від 10 до 15 відсотків населення страждає від нападів мігрені. Жінки втричі частіше страждають на мігрень, ніж чоловіки. Зазвичай мігрень вперше з’являється у віці від 20 до 40 років. Жінки не тільки частіше хворіють на мігрень, вони важче і тривають довше. З іншого боку, до статевого дозрівання частота мігрені становить чотири-п’ять відсотків, рівномірно розподілена між обома статями. З 45 років напади мігрені, як правило, стають менш жорстокими та рідшими.

З одного погляду:

Симптоми мігрені

Мігрень повністю виводить з ладу постраждалих. Найбільш типовим симптомом є переважно односторонній, колючий і пульсуючий головний біль, який може проявлятися в області одного ока. Наприклад, через симптоми нападу мігрені для багатьох людей робота неможлива, тим більше що кожен рух посилює пульсацію в голові. Постраждалих людей пригнічує біль, як напади, і періодично. Типовими є такі побічні ефекти, як чутливість до світла та шуму або поява нудоти та блювоти. Часто спостерігаються інші супутні симптоми, такі як чутливість до запаху, втрата апетиту або порушення зору. Найбільш поширеною є мігрень без аури. Незалежно від того, чи аура передує нападу мігрені, біль при мігрені триває від кількох годин до трьох днів.

При особливій формі мігрені з аурою стовбура мозку, яка трапляється дуже рідко і часто вражає молодих жінок, постраждалі відчувають свій біль, особливо в потилиці. На додаток до типових симптомів аури можуть з’являтися й інші симптоми: крім розладів мови, наприклад, шум у вухах, зниження слуху, подвійне бачення, запаморочення та порушення свідомості аж до коми.

Інший варіант мігрені - типова аура без головного болю. Тож з’являються лише симптоми аури, головного болю немає. Постраждалим часто навіть незрозуміло, що вони страждають на мігрень. На людей похилого віку особливо впливає типова аура без головного болю.

Мігрень з аурою

Приблизно від 10 до 20 відсотків уражених страждають на мігрень із аурою. Це частіше трапляється у чоловіків і являє собою неврологічні симптоми, переважно порушення зору, такі як сприйняття спалахів світла, смуг або точок. Крім того, у деяких спостерігаються розлади мови або ненормальні відчуття, такі як поколювання або оніміння, в рідкісних випадках навіть симптоми паралічу. Типова аура виникає безпосередньо перед або на початку нападу мігрені. Він розвивається протягом п’яти-20 хвилин і, як правило, знову зникає найпізніше через годину. У рідкісних випадках аура може тривати довше без пояснень. Тоді лікарі говорять про стійку ауру.

Ауру не слід плутати з провісниками мігрені, яка у багатьох страждаючих виникає за години до двох днів до фактичного нападу болю. Це в основному більш загальні симптоми, такі як голод до солодощів, втома, дратівливість, труднощі з концентрацією уваги, позіхання або блідість. Але також скутість шиї, чутливість до світла або шуму, нудота або затуманення зору можуть віщувати напад мігрені.

Очні мігрені

Іншим виразом є очна мігрень, до якої додаються симптоми, що впливають на відчуття зору. Порушення зору можуть бути настільки серйозними, що постраждалі часто спочатку припускають не мігрень, а захворювання очей. При особливо важких формах очної мігрені також можуть спостерігатися розширення зіниць, подвійне бачення та опущення повік.

Діагностика мігрені

Оскільки напади мігрені можна добре лікувати, важливо діагностувати мігрень у лікаря (невролога). Багато з постраждалих не отримують медичного лікування, незважаючи на важкі симптоми, хоча їм можна було б допомогти в гострому випадку.

Збір анамнезу (анамнез) відіграє важливу роль у діагностиці мігрені. Спочатку лікар детально запитає про симптоми. Наприклад, він захоче дізнатися, як часто трапляються напади мігрені, як довго вони тривають, наскільки сильний біль і чи є якісь відомі фактори, що викликають головний біль. Наприклад, у жінок мігрень часто пов’язана з менструацією. Крім того, супутні симптоми, такі як нудота, чутливість до світла або шуму, дають важливі підказки для диференціації мігрені, наприклад, від інших форм головного болю. Для того, щоб мати можливість детально повідомляти лікаря про мігрень, має сенс вести щоденник мігрені.

Відповідно до діагностичних критеріїв, встановлених Міжнародним товариством з головного болю (МГС), мігрень присутня, якщо:

Існує чутливість до шуму та світла
З’являється нудота та/або блювота
біль лише одностороння
біль має пульсуючий характер
інтенсивність болю помірна або сильна
біль посилюється при звичайних фізичних навантаженнях (таких як ходьба або підйом по сходах)

Зазвичай після цього проводиться фізичний та неврологічний огляд. Якщо напади мігрені трапляються вперше або вони посилюються, можуть знадобитися діагностичні методи з використанням апарату, щоб виключити інші захворювання як причину. Це може бути, наприклад, електроенцефалограма (ЕЕГ), за допомогою якої можна виміряти мозкові струми та виявити порушення в мозковій діяльності. Такі методи візуалізації, як комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ), також можуть бути використані виключно з метою діагностичної ексклюзії: у разі мігрені лікар не зможе виявити будь-які зміни на КТ або МРТ-зображенні.

Причини мігрені

Причини, що викликають мігрень, сильно відрізняються від людини до людини. Діють різні фактори. Зовнішні обставини, особливо стрес, алкоголь та погода часто є чинниками, що можуть спровокувати напад мігрені. Генетичний компонент може також сприяти виникненню нападів мігрені. Якщо менструація є початковою точкою мігрені, лікарі говорять про менструальну мігрень, яка залежить від естрогену.

Незалежно від того, які фактори викликають мігрень, напад призводить до звуження окремих кровоносних судин головного мозку, що впливає на нервову систему і викликає зазвичай нестерпний біль.

Тригерні фактори мігрені

У деяких людей мігрень виникає несподівано, конкретний тригер неможливо визначити. Однак відносно часто нападам передують певні тригери, які також відомі як тригерні фактори. Наступні тригерні фактори відносно часто згадуються як тригери нападів мігрені:

Стрес і психіка: Напади мігрені часто трапляються не тоді, коли стрес найбільший, а коли вимагається розслаблення після стресової фази. Це пояснює так звану мігрень вихідних після напруженого тижня. Психічний стрес, емоційне перенапруження та депресія або очікування стресу також можуть спровокувати напади.

Гормональні впливи: У жінок часто існує зв’язок з гормональною ситуацією. Виникає накопичення нападів мігрені незадовго до або під час наставництва або при першому прийомі гормональних препаратів для контрацепції. Під час вагітності частота судом зменшується у більшості жінок (70 відсотків). У жінок з менструальною мігренню мігрень часто зменшується після менопаузи через зміну гормональної ситуації.

Змінений ритм сну і неспання: Значно скорочений нічний сон, триваліший сон у вихідні або навіть незвичний денний сон можуть спровокувати напади мігрені у постраждалих.

Розкішні продукти: Алкоголь (особливо червоне вино) та нікотин можуть спровокувати напади мігрені, і їх слід уникати відповідно. Надмірне споживання кави може спровокувати напади так само, як не прийняття звичайної дози кофеїну.

Харчування: Деякі типи сиру (зрілий сир, сир з цвіллю), підсилювачі смаку (глутамат) або продукти, що містять нітрити, такі як бекон, рибні консерви, копчений лосось або хот-доги, часто називають тригерами. Тут, здається, індивідуальна толерантність відіграє вирішальну роль. Однак, на думку експертів, немає такої їжі, якої слід взагалі уникати при мігрені, оскільки жодна не може викликати мігрень сама по собі. Нерегулярне харчування також може спровокувати судоми, як і недостатнє споживання рідини.

Погода, особливо спека: Різка зміна погоди, падіння тиску повітря, підвищення температури або фен часто називаються тригерами. Підвищений тиск повітря також може збільшити ризик мігрені.

Фактори навколишнього середовища: Сюди входять, наприклад, мерехтливе світло, шум і перебування на великій висоті, на морозі або в приміщеннях, де люди багато курять.

Ліки: Відомо, що різні ліки, такі як протизаплідні таблетки, препарати проти високого кров’яного тиску або нітропрепарати, викликають напади мігрені.

Лікування мігрені - що допомагає?

Причинної терапії мігрені не існує. Тільки гострі напади мігрені можна лікувати та полегшувати. У разі частих нападів можна вжити профілактичних заходів. Якщо щомісяця трапляється більше трьох нападів, корисні ліки для профілактики мігрені.

Оскільки фізичні вправи та активність, як правило, погіршують мігрень, якщо у вас гострий напад, має сенс відійти в тиху затемнену кімнату і, якщо це можливо, поспати. Також міг полегшити пакет з льодом або прохолодна волога тканина на лобі чи шиї.

Якщо можливо, ліки слід приймати при перших ознаках нападу мігрені, щоб уникнути його, в ідеалі. Є безрецептурні знеболюючі засоби, які можуть допомогти при легких нападах мігрені. Для лікування супутніх симптомів нудоти та, можливо, блювоти корисні препарати, що відпускаються за рецептом (протиблювотні засоби), що містять активну речовину метоклопрамід або домперидон.

Для середньої та важкої мігрені, яку неможливо полегшити безрецептурними препаратами, застосовуються спеціальні ліки від мігрені, так звані триптани.

Що допомагає запобігти мігрені?

Профілактика мігрені особливо важлива, щоб не було піку болю. Певні заходи можуть зменшити частоту мігрені та інтенсивність нападів. Перевіреними заходами запобігання мігрені є:

Регулярний спорт: Одним із немедикаментозних заходів, який можна використовувати для профілактичного зменшення інтенсивності болю при нападах мігрені, є регулярні фізичні навантаження. Особливо рекомендуються види витривалості, такі як біг підтюпцем, плавання або їзда на велосипеді. Наприклад, якщо мігрені займаються легкими видами спорту на витривалість, наприклад, пробіжками близько 20 хвилин, три рази на тиждень, частота нападів головного болю падає на 20-45 відсотків. Позитивний вплив занять спортом на витривалість на перебіг мігрені вчені пояснюють тим, що в процесі знижується стрес.

Техніка релаксації: Для зменшення стресу також корисно вивчити техніки розслаблення, наприклад, прогресивне розслаблення м’язів або аутогенні тренування. Крім того, нервова система повинна бути захищена від надмірного стимулювання.

Регулярний час сну: Висипайтеся. Дефіцит сну означає стрес для організму, і це є головним фактором для нападу мігрені. Однак незвично довгий час сну також може призвести до нападу мігрені. Загалом, дуже регулярний денно-нічний ритм важливий для запобігання мігрені.

Збалансоване харчування: Спеціальної дієти при мігрені не існує. Зміна дієти має сенс, якщо існує прямий зв’язок між їжею або її добавкою та виникненням мігрені. Потерпілі можуть дізнатися, чи є вони, і які вони є, за допомогою щоденника мігрені. На додаток до того, щоб уникати відомих індивідуальних причин, жодне прийоми їжі не слід відкладати або пропускати.

Уникнення крайнощів: Надмірне вживання алкоголю, односторонні пости чи вечірки часто мстяться людям з мігренню. З іншого боку, корисним є регулярний розпорядок дня та збалансований спосіб життя.

На канікулах: Реактивне відставання, незнайомий клімат, змінений час сну - деякі типові причини мігрені можуть зібратися на канікулах. У будь-якому випадку бажано взяти із собою в багаж звичайні ліки, оскільки їх може бути важко отримати за кордоном.

При важкій мігрені, яка трапляється більше трьох разів на місяць, може бути корисною профілактика за допомогою ліків. Тут часто використовують бета-блокатори або флунаризин, антагоніст кальцію. Лікарську профілактику слід проводити принаймні три місяці, щоб визначити, чи ефективно вона проти мігрені. Через рік лікар повинен перевірити, чи корисний він все-таки.