Мікроальбумінурія - Аналіз сечі - Інтерпретація результатів

Мікроальбумінурія - це вимірювання альбуміну в сечі. Це дозволяє шукати ранні порушення функції нирок, особливо у хворих на цукровий діабет. Залежно від результату, лікування може бути відкориговане для запобігання серйозних ускладнень. Розкрийте принцип цього аналізу та інтерпретацію результатів.

Що таке мікроальбумінурія ?

Мікроальбумінурія - це визначення альбуміну в сечі. "Мікро" стосується не альбуміну, який є великим білком, а невеликої кількості, яку доведеться виявити в сечі (менше 300 мг/24 години). Мікроальбумінурія допомагає рання перевірка на наявність ускладнень діабету нирками. Цей медичний огляд може бути призначений усіма лікарями, але частіше ендокринологами, терапевтами та кардіологами (оскільки ми знаємо, що аномальна наявність білків у сечі є надійним прогностичним маркером серцево-судинного ризику).

Зазвичай нирки фільтрують кров і виділяють з сечею воду та певні токсичні молекули. Білки, жири та глюкоза, присутні в крові, затримуються нирками. Наявність альбуміну в сечі пов’язано з пошкодженням ендотелію (тонкого шару, що вистилає внутрішню частину судин нашого тіла).

У разі діабету 1 типу, мікроальбумінурія відображає стан функціонування нирок.
У разі діабету 2 типу, пошкодження нирок рідше, мікроальбумінурія відображає ризик серцево-судинних уражень (інфаркт міокарда, серцева недостатність у разі надмірної ваги, артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія, інсульт), навіть хронічна хвороба нирок.

Навіщо призначати дозування мікроальбумінурії ?

Цей тест особливо призначений для моніторинг функції нирок у хворих на цукровий діабет. Це дозволяє поставити діагноз "діабетична нефропатія", серйозне ускладнення діабету, яке може призвести до ниркової недостатності. Важливо виявити мікроальбумінурію на ранніх термінах, яка має прогностичне значення для виникнення мікроангіопатичних уражень (при ураженні нирок, очей або нервів). Профілактика ускладнень діабету (особливо ураження нирок та судин) вимагає гарного контролю рівня глікемії та артеріального тиску.

Визначивши пошкодження нирок на ранньому етапі, лікар може скорегувати лікування пацієнта. Завдяки кращому контролю за діабетом та його ускладненнями шкідливі наслідки для нирок можна запобігти або відкласти.

Це обстеження може бути проведене на пацієнті, як тільки поставлений діагноз діабету. Потім це буде здійснюватися щороку. Якщо повідомляється про високі концентрації, обстеження можуть бути частішими для коригування лікування.

Як визначається мікроальбумінурія ?

Якщо альбумін присутній у великих кількостях у крові, він знаходиться в дуже малій кількості в сечі, коли нирки функціонують нормально. У хворого на цукровий діабет «нирковий фільтр» менш ефективний, і тоді невелика кількість альбуміну може проникати в сечу.

Як підготуватися ?

Скринінг можна зробити на перше ранкове сечовипускання. У разі ненормального результату вимагається підтвердження за допомогою цілодобового забору сечі. Для цього лабораторія дасть вам контейнер: ви збираєте свою сечу, як тільки встаєте, помочившись вперше в туалеті, а потім у казанок до наступного дня в той же час. Вимірювання виділення сечі (кількість сечі, зібраної протягом 24 годин) пов’язане з дозуванням.

У разі інфекції сечовивідних шляхів дозування необхідно перепрограмувати.

Примітка: Якщо 24-годинний збір сечі виявляється важким для дотримання, лікар може попросити провести тест на мікроальбумінурію на простому зразку сечі, одночасно вимірюючи креатинурію і покладатися на співвідношення креатинінурії до мікроальбумінурії для оцінки ураження нирок.

Визначення мікроальбумінурії в сечі

Нормальні результати

Відповідно до рекомендацій Haute Autorité de Santé, визначення мікроальбумінурії слід проводити щороку у хворих на цукровий діабет. У разі позитивної протеїнурії визначення мікроальбумінурії не є необхідним.

Нормальні показники мікроальбумінурії

Тип альбумінурії

24-годинна сеча (мг/24 год)

Зразок

Співвідношення мікроальбумінурія/креатинінурія (мг/г)

Зразок

Співвідношення мікроальбумінурія/креатинінурія (мг/ммоль)

Нормо-альбумінурія

Фізіологічні варіації

Лікар повинен перевірити відсутність інфекції сечовивідних шляхів, крові в сечі, уропатії, інтенсивних м’язових вправ ... усіх параметрів, які можуть посилити мікроальбумінурію.

Аналіз крові або аналіз крові (CBC)

Лейкоцити: високий, низький, норми та інтерпретація

Як інтерпретувати результат ?

Пам’ятайте, що якщо нирка функціонує належним чином, кількість альбуміну в сечі дуже низька.

Демонстрація мікроальбумінурії (від 30 до 300 мг/24 години) повинна бути підтверджена двічі, щонайменше, з інтервалом в один тиждень. У разі підтвердження ми будемо говорити про "діабетична нефропатія", який показує пошкодження нирок внаслідок діабету. Якщо скринінг не підтверджений, моніторинг залишається щорічним.
З більш високі концентрації свідчать про важке ураження нирок.
При високому артеріальному тиску підвищена мікроальбумінурія є ознакою ураження судин. Під час лікування вона регресує.
При системному червоному вовчаку спостерігається також підвищена мікроальбумінурія, пов’язана з пошкодженням нирок.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Як доглядати за нирками ?

Кілька простих порад допоможуть вам зберегти нирки здоровими, поради, які також можуть запобігти серцево-судинним та метаболічним захворюванням:

Пийте потрібну кількість води для своїх потреб (принаймні один літр на день), розподілити протягом дня, щоб полегшити роботу нирок. Щоб дізнатись, чи п'єш ти достатньо, чи знаєш усі переваги води, занурись у наше "Занурись!";
Харчуйтеся збалансовано щоб уникнути надмірної ваги та надлишку холестерину. Щоб дізнатись більше, відкрийте наші файли "Правила збалансованого харчування" та наш простір, присвячений надмірній вазі та ожирінню;
Уникатинадлишок солі, що сприяє гіпертонії;
Киньте палити, оскільки тютюн сприяє появі серцево-судинних захворювань;
Займіться регулярними фізичними навантаженнями для боротьби з малорухливим способом життя.
Уникайте речовин, потенційно токсичних для нирок: обмежте самолікування, використання проносних та діуретиків, уникайте дієт з високим вмістом білка, йодноконтрастних продуктів ...

Якщо у вас щойно поставили діагноз "діабетична нефропатія ", Головна рекомендація - збалансувати рівень цукру в крові та артеріальний тиск, суворо дотримуючись рекомендацій лікаря.

Зверніть увагу, ці результати самі по собі не є діагнозом. Тільки ваш лікар може інтерпретувати їх і поставити вам діагноз або попросити про додаткові обстеження.