Мікробіологічна терапія синдрому подразненого кишечника; Спільна діагностика та терапія
Особливо з Синдром подразненого кишечника може мікробіологічна терапія Принесіть полегшення, але він також успішно використовується при інших захворюваннях. З якими захворюваннями може допомогти мікробіологічна терапія? Як справи діагностика і як вона бачить терапія конкретно? MeinAllergiePortal поспілкувався з доктором мед. Аннет Янш, спеціаліст з внутрішніх хвороб з додатковим позначенням "Натуропатичне лікування", відділення натуропатії в лікарні Іммануеля в Берліні на сайті Берлін-Ванзее з мікробіологічної терапії синдрому подразненого кишечника та ко: діагностика та терапія.
Міс доктор Янш, коли мікробіологічна терапія може допомогти?
Щоразу, коли уражається орган слизової оболонки, може застосовуватися мікробіологічна терапія, причому кишечник є основним напрямом терапії.
Багато пацієнтів приходять на консультацію через синдром подразненого кишечника. Оскільки цілий ряд інших захворювань може бути пов’язаний із синдромом роздратованого кишечника, спочатку слід з’ясувати, чи існує непереносимість, наприклад, лактози, гістаміну або фруктози.
Але: всі ці харчові непереносимості засновані на неправильній роботі слизової оболонки, саме тому перевірка їх є першочерговим завданням.
Окрім синдрому роздратованого кишечника, при якому інші хвороби мають користь від мікробіологічної терапії?
На додаток до синдрому подразненого кишечника, показанням для мікробіологічної діагностики та терапії є також хронічне запальне захворювання кишечника (ВЗК). Сюди входять виразковий коліт, періодичний дивертикуліт та дивертикульоз.
Іншим важливим показником є сприйнятливість до інфекції, оскільки тут важливу роль відіграють слизові оболонки. Це стосується як інфекцій верхніх, так і нижніх дихальних шляхів, наприклад, у разі повторних інфекцій пазух, тонзиліту, бронхіту та схильності до пневмонії або астми.
Мікробіологічна діагностика також може допомогти при повторних урогенітальних інфекціях, таких як інфекції сечовивідних шляхів, аж до гінекологічних проблем, таких як повторювані вагінальні колонії Candida та інфекції.
Мікробіологічна діагностика також застосовується при алергічній астмі, полінозі, харчовій алергії та шкірних захворюваннях, таких як кропив'янка.
Зараз відомо, що кишкова флора також є фактором розвитку атеросклерозу, депресії та розладів сну. Часто пацієнти, які страждають на депресію та розлади сну, також мають розлади травлення, і тепер ми знаємо, що мікробіом бере участь у багатьох процесах і, наприклад, також грає роль у хронічному запаленні. Спектр показань до мікробіологічної діагностики та терапії величезний і стає все більш різноманітним.
Як ставиться діагноз при мікробіологічній терапії?
З аналізом флори стільця, а точніше, аналізом мікробіоти. Це обстеження, яке проводиться в спеціальних лабораторіях. Це дозволяє досліджувати кал на мікроби-індикатори, частково за допомогою традиційних мікробіологічних методів, а частково за допомогою аналізу генних послідовностей. Це дозволяє зробити висновки про функціональність всієї слизової оболонки. З цією метою кількісно реєструється так звана захисна флора, тобто захисні мікроби, такі як лактобактерії та біфідобактерії, тобто кількість мікробів на г стільця. Дуже часто у пацієнтів спостерігається дефіцит лактобактерій та біфідобактерій, оскільки ці мікроби дуже сприйнятливі до стресу, антибіотиків, знеболюючих препаратів, харчових добавок тощо.
Яку функцію виконують лактобактерії та біфідобактерії в кишечнику?
Лактобактерії та біфідобактерії мають багато функцій. Крім усього іншого, вони відповідають за злегка кисле значення рН в кишечнику, що є важливою функцією, оскільки це є необхідною умовою для оптимальної роботи травних ферментів у кишечнику. Я часто виявляю порушення в цій захисній флорі, коли пацієнти скаржаться на сильне метеоризм.
Але кишкові бактерії також беруть участь у виробленні вітамінів і регуляції гормонів. Кишкові бактерії виробляють антитіла, такі як секреторний IgA, наприклад.
На що ще досліджується стілець пацієнта?
Іспит на стілець також перевіряє наявність імуномодулюючої флори, тобто E-Coli та ентерококів, особливо якщо пацієнти скаржаться на алергію та непереносимість їжі.
Ви також можете подивитися на слизово-чутливу флору, яка відповідає за захист слизових оболонок.
Також перевіряється кількість протеолітичних мікробів у стільці, при цьому кількість мікробів у жодному разі не повинна бути високою. Протеолітичні мікроби виникають, коли значення рН не в рівновазі, білки не засвоюються належним чином, і вони потім метаболізуються мікробами. Протеолітичні мікроби виробляють газ і речовини, які повинні детоксикуватися печінкою. Потім пацієнти скаржаться на гази, втому та виснаження.
Стілець також досліджують на рН та кандиду, тобто дріжджові грибки.
Які наступні кроки після аналізу мікробіоти?
По-перше, аналіз мікробіоти створює враження про стан слизової оболонки та будь-які порушення. Якщо певних мікробів не вистачає, ви не можете просто «заповнити» їх, але ви можете створити умови, що сприяють їх зростанню. Наприклад, якщо у слизово-чутливої флори спостерігається дефіцит, тобто мікроби, що продукують і розщеплюють слиз, вам доведеться поставити клітковину або стійкий крохмаль, які служать бактеріям як харчова основа.
Якщо значення рН занадто базове, лактобактерії та біфідобактерії повинні бути доповнені, оскільки вони виробляють коротколанцюгові жирні кислоти, які знову підкислюють кишечник. Однак і тут неможливо “заповнити” дефіцит - система повинна сама регулюватись.
Але ви також можете дати чіткі поради щодо корисної для мікробіомів дієти.
Як виглядає дієта, яка позитивно впливає на мікробіом?
Якщо ви виявите велику кількість небажаних мікробів, таких як протеолітична флора, яка метаболізує білки, рекомендується зменшити кількість тваринного білка, особливо м’ясних та ковбасних виробів, у меню. Натомість пропорцію рослинної їжі слід збільшувати через цільнозернові та овочі, щоб збільшити частку клітковини.
Не всі пацієнти терплять раптову зміну дієти з високим вмістом клітковини, тому вам доведеться розробити індивідуальне меню з пацієнтом і, можливо, давати клітковину у вигляді дієтичних добавок. Наприклад, підходить інулін, несмачний порошок, але також стійкий крохмаль.
Які мікроби мають імуномодулюючу дію при алергічних або запальних захворюваннях?
Кишкова паличка та ентерококи - це імуномодулюючі мікроби, з якими я люблю працювати, особливо коли діагноз виявив дефіцит. В основному обидва мікроби також є гарним додатковим засобом лікування виразкового коліту, оскільки вони зменшують запальну активність.
Скільки часу потрібно, щоб мікробіологічне лікування набрало сили?
Наприклад, хворі на роздратований кишечник часто повідомляють, що нарешті можуть знову спати після чотирьох-шести тижнів терапії, а також набагато продуктивніші.
Але: скільки часу потрібно, щоб мікробіологічна терапія вступила в дію, в основному залежить від хвороби, про яку йдеться, та наявних порушень. Приклад: Якщо існує сприйнятливість до інфекції, а діагноз показує зміни захисної та імуномодулюючої флори, пацієнт лікується протягом трьох-чотирьох місяців, перш ніж буде прийнято рішення про те, як діяти далі. У більшості пацієнтів у цей період спостерігається значне поліпшення стану. Потім я часто рекомендую продовжувати терапію лактобактеріями та бідфідобактеріями як харчову добавку протягом одного року в поєднанні з продуктами, що містять ці мікроби. Це може бути дуже корисним, наприклад, для жінок, які страждають повторними вагінальними інфекціями та яким буде корисна кисла слизова оболонка. Існують також препарати місцевої дії, які містять лактобактерії і призначаються гінекологом.
Які продукти містять лактобактерії?
Такі продукти, що мають кислий смак, такі як квашені овочі, традиційно виготовлена квашена капуста та йогурт, містять лактобактерії та біфідобактерії. Маринад з маринованих овочів та вегетаріанські антипасти, такі як оливки та ін., Також містить лактобактерії та біфідобактерії. Тому я рекомендую своїм пацієнтам їсти маринад разом з ними.
Середземноморська дієта містить ці продукти, а також настійно рекомендується, оскільки вона містить менше м’яса та ковбас, ніж наша кухня. Є також цінні рослинні олії.
Це означає, що ви завжди повинні зробити свій раціон «щасливим для бактерій» в довгостроковій перспективі?
Перш за все, метою мікробіологічної терапії є фундаментальне повернення кишкової флори в рівновагу. Однак недостатньо лише забезпечити дієту, яка підтримує мікробіоти кишечника на етапі терапії. Ось чому я рекомендую пацієнтам довгостроково змінювати свій раціон. Пацієнти також охоче і дуже мотивовані дотримуватися дієтичних рекомендацій. Більшу частину часу ви пройшли довгий шлях страждань і радієте нарешті позбутися симптомів.
Звичайно, помилки в харчуванні можуть траплятися час від часу, якщо пацієнт просто має апетит до їжі, яка не корисна для кишкової флори. Якщо після цього вони отримують скарги, це часто тим більше спонукає їх дотримуватися рекомендацій щодо харчування.