Мікросудинна дисплазія печінки у собак - Center Hospitalier Vétérinaire Frégis
Важливі моменти
- Мікросудинна дисплазія печінки - це вроджений дефект, що характеризується наявністю аномальних судин всередині печінки. Це може перешкоджати нормальному функціонуванню печінки і, отже, може спричинити різні клінічні ознаки, особливо неврологічні.
- Точний діагноз вимагає виключення наявності вродженого портосистемного шунту та взяття біоптатів печінки.
- Остаточного лікування не існує, але собаки можуть жити кілька років лише за допомогою медичного лікування.
Що таке мікросудинна дисплазія печінки у собак ?
Мікросудинна дисплазія печінки у собак визначається як наявність аномальних мікроскопічних судин у паренхімі печінки.
Коли підозрювати печінкову мікросудинну дисплазію у собак ?
Клінічна картина та біохімічні ознаки є загальними для тих, що спостерігаються під час вродженого портосистемного шунтування. Аномалія може бути виявлена абсолютно випадково у деяких собак.
Цей стан переважно зустрічається у кернських тер’єрів та йоркширських тер’єрів, але може спостерігатися у інших порід. Оскільки це вада розвитку, яка присутня від народження, ознаки часто з’являються у молодих собак віком від кількох місяців до декількох років.
Собаки можуть виглядати абсолютно нормальними або, навпаки, повідомляти про різні клінічні ознаки. У цих собак ми іноді спостерігаємо затримку росту ("найменшу з їх посліду").
Можливі неврологічні ознаки, такі як: епізоди слабкості або, навпаки, гіперактивність, ненормальна хода, дезорієнтація, зміна поведінки, тремтіння голови, сліпота, глухота, судоми або навіть кома. Це називається печінковою енцефалопатією. Ці ознаки пов’язані з накопиченням токсичних для мозку продуктів, і особливо аміаку, що травиться.
У інших собак можуть також спостерігатися травні ознаки (блювота, діарея, анорексія) або набряки живота від накопичення рідини (або асциту), або навіть лихоманка.
Нарешті, нерідко при мікроваскулярній дисплазії печінки спостерігається збільшення пиття та збільшення кількості сечі (ми говоримо про поліурополідипсію або ПУПД). У деяких собак, навпаки, численні сечовипускання по кілька крапель (полакіурія), пов’язані з болем (странгурія) або наявністю крові в сечі (гематурія), або навіть брудністю, пов’язані з наявністю в сечовому міхурі камені біурати амонію.
Як підтвердити наявність мікрососудистої дисплазії печінки у собак ?
Початковий біохімічний та гематологічний аналіз крові є важливим для діагностики, а також для подальшого спостереження за собаками, які підозрюються в мікросудинній дисплазії печінки.
Також важливо оцінити функцію печінки, вимірюючи жовчні кислоти. Собака повинна голодувати щонайменше 12 годин, щоб мати результати, які можна інтерпретувати. Перед тим, як приймати їжу (T0), беруть аналіз крові, потім через 2 години після цього приймають другий аналіз крові (T0 + 2h).
Збільшення рівня жовчних кислот особливо свідчить про порушення функції печінки. Однак мікросудинна дисплазія печінки - не єдине захворювання, яке відповідає за порушення функції печінки, і тестування жовчних кислот недостатньо для встановлення діагнозу.
Виконання УЗД черевної порожнини тварини, що голодує, може виключити наявність інших судинних вад розвитку або серйозних уражень печінки (пухлина, запалення). Якщо після УЗД залишаються сумніви, може знадобитися інший візуалізаційний тест (КТ-ангіографія, сцинтиграфія). Якщо серйозних відхилень не зафіксовано, проведення біопсії печінки - єдиний спосіб поставити діагноз мікросудинної дисплазії печінки. Перед цим обстеженням необхідний аналіз крові для оцінки згортання крові, щоб обмежити ризик кровотечі. Для проведення біоптатів печінки потрібна короткочасна загальна анестезія. У біопсіях, що проводяться ультразвуком, голка вводиться через шкіру до печінки під контролем ультразвуку. Таким чином беруть від двох до трьох невеликих зразків і направляють на гістопатологічне дослідження.
Як лікувати печінкову мікросудинну дисплазію у собак ?
На відміну від вродженого портосистемного шунту, немає остаточного лікування, яке б могло вилікувати мікросудинну дисплазію печінки.
Можлива лише стабілізація ознак за допомогою медикаментозного лікування. Цілі медичного лікування багаторазові, і всі вони спрямовані на зменшення ризику печінкової енцефалопатії:
- Вибір білків, що потрапляють всередину (рослинні або молочні білки).
- Уникайте таких ситуацій, як надмірна білкова дієта, травна кровотеча, запор, інфекція тощо.
- Уникайте деяких ліків (діуретики, барбітурати, нестероїдні протизапальні препарати).
При печінковій енцефалопатії слід розпочати більш агресивне медикаментозне лікування. Потім собакам вигідна госпіталізація за допомогою інфузії та антибіотикотерапії. Додавання проносного, такого як лактулоза, сприяє зменшенню часу транзиту в кишечнику і, таким чином, зменшенню всмоктування аміаку. Клінічний та біохімічний контроль проводять після місячного лікування (певна дієта, антибіотики та лактулоза) вдома. Подальші візити будуть розподілені, якщо собаці добре.
Що можна сказати про прогноз мікроваскулярної дисплазії печінки у собак ?
Багато собак живуть із цією патологією без клінічних ознак і матимуть незмінне довголіття. Симптоматичні медично стабілізовані собаки можуть жити кілька років, не виявляючи клінічних ознак.