Мінімальні хірургічні кількості в клініках Берліна Менше лікування означає більший ризик - знання -
Коли клініки не відповідають мінімальній кількості складних процедур, це більше, ніж формальна вимога. Ви ставите під загрозу життя людини. Коментар.
Ви це робили раніше? Ви можете запитати у студента-медика, якщо ваш зразок крові не працює, але хірург, який оперує ваш стравохід? Швидше ні. І саме це повинні робити пацієнти. Дуже часто команда не має необхідного досвіду для встановлення колінного протеза або вирізання ракової виразки на стравоході.
Мінімальна кількість повинна запобігати цьому. Лікарня може виставити рахунок за операцію на колінному суглобі лише за умови проведення 50 таких процедур на рік. Це не багато. Великі будинки часто можуть це зробити без проблем. Це швидко може стати проблемою для менших. Тоді клініці більше не дозволяється пропонувати лікування - насправді. З моменту введення мінімальної кількості 15 років тому виникли численні лазівки, і лікарні зайняті ними.
Будь це коли досвідчений хірург переїжджає з великої університетської клініки в невеликий будинок на дачі і все ще хоче запропонувати свою технічно складну операцію. Або коли медичне агентство вирішить, що невелика лікарня повинна виконувати складну процедуру тричі на рік, щоб пацієнту не довелося їхати до наступного великого міста.
У першому випадку часто забувають, що операційний театр - це не моноспектакль, а складна взаємодія фахівців різних дисциплін, що вимагає добре обладнаної клініки та продуманої лікарняної організації.
У другому випадку просто недбало не розраховувати на те, що громадяни сідають у машину або тренуються для свого здоров’я. Зрештою, мова не про апендектомію.
Мінімальні стандарти рятують життя
Зрештою, мінімальна кількість призначена для запобігання пацієнтам страждати від серйозних ускладнень і, в гіршому випадку, від них помирати. І насправді це саме те, про що говорить назва: нижня межа. Результати досліджень показують, що часто вони повинні бути набагато вищими. Недотримання цієї нижньої межі загрожує життю. Наслідком повинно бути те, що клініці, яка не має необхідного мінімуму досвіду, більше не дозволяється пропонувати операцію.
Для дотримання вимог не уникнути створення спеціалізованих центрів та подальшого розширення існуючих. Так було вже давно з трансплантацією органів. Це також повинно бути звичайним для всіх інших операцій.
Наші сусіди показують, як це робиться
У Нідерландах, дотримуючись мінімальної кількості десяти операцій на рік, рівень смертності після втручань підшлункової залози зменшився вдвічі - з десяти до п’яти відсотків. Це десять пацієнтів, які не вмирають. У Німеччині це було б у п’ять разів більше. Якщо застосовувати мінімальні кількості, як це передбачено законом, можна було б врятувати сотні життів. І як ти це робиш?
Три роки тому Національна академія наук Леопольдіна запропонувала надати ландшафту німецької лікарні радикальне лікування. Вона хотіла зменшити 1600 лікарень до 330. Тоді була б одна лікарня на кожні чверть мільйона жителів.
Пропозиція спричинила багато дискусій: її не можна повідомляти, не можна реалізовувати. Модель вже є реальністю - у наших сусідів Данії. І все-таки з тих пір насправді нічого не змінилося. Це також показують поточні показники щодо мінімальних кількостей.
докладніше на цю тему
Вигідні протези стають на коліна перед магазином
Так що пацієнтам не доведеться запитувати свого хірурга перед операцією, чи він уже достатньо практикував процедуру, зараз був би вдалий час не тільки обговорити питання реструктуризації, але й вирішити її.