Міофасціальний синдром болю Все, що вам потрібно знати, починаючи від причин і симптомів, закінчуючи лікуванням

Міофасціальний больовий синдром, Міофасціальний больовий синдром, Міофасціальний синдром

Міофасціальний больовий синдром - це стан хронічного болю. У цьому стані тиск на чутливі точки у м’язах (тригерні точки) спричиняє біль у м’язах, а іноді і в, здавалося б, не пов’язаних між собою частинах тіла. Це називається референтним болем.

Міофасціальний больовий синдром може виникати у пацієнтів з нормальним скронево-нижньощелепним суглобом. Це може бути викликано повторюваними рухами, що використовуються на робочих місцях або в хобі, або напругою м’язів, пов’язаною зі стресом.

Хоча майже всі страждають від болю в м’язовій напрузі, дискомфорт, пов’язаний із синдромом міофасціального болю, зберігається або посилюється. Варіанти лікування включають фізичну терапію та ін’єкції тригера. Ліки від болю та методи розслаблення також можуть допомогти.

Міофасціальний больовий синдром vs. фіброміалгія

У більшості людей з болем у скелетних м'язах і втомою спостерігається або фіброміалгія, або міофасціальний больовий синдром. Фіброміалгія - це стан поширеного м’язового болю. Це можна відчути по всьому тілу. На відміну від цього, люди з міофасціальним болем відчувають локалізований біль у регіональних групах м’язів, таких як поперек, шия чи щелепа.

Міофасціальний больовий синдром характеризується кількома пусковими точками, розташованими в розширених смугах м’язів. Ці тригери є ніжними і можуть спричинити локалізований біль. Але їх визначальною особливістю є те, що вони викликають біль, що передається.

Фіброміалгія асоціюється з багатьма, більш загальними ніжними точками. Вони відрізняються від тригерних точок, оскільки не викликають перенесеного болю.

Ускладнення міофасціального больового синдрому

Ускладнення, пов'язані з міофасціальним больовим синдромом, можуть включати:

Проблеми зі сном. Ознаки та симптоми міофасциального больового синдрому можуть ускладнити сон вночі. У вас можуть виникнути проблеми з пошуком зручної пози для сну. І якщо ви рухаєтеся вночі, ви можете потрапити в тригерну точку і прокинутися;
Фіброміалгія. Деякі дослідження показують, що синдром міофасциального болю у деяких людей може перерости у фіброміалгію. Фіброміалгія - це хронічний стан, який має широко розповсюджений біль. Вважається, що мозок людей з фіброміалгією з часом стає більш чутливим до больових сигналів. Деякі лікарі вважають, що синдром міофасциального болю може зіграти певну роль у запуску цього процесу.

Медична команда MedLife - неврологія

Міофасціальний больовий синдром - причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини міофасціального больового синдрому

Стан спричинений напругою, втомою або спазмом жувальних м’язів (медіальної або внутрішньої та бічної або зовнішньої чи зовнішньої крилоподібної кістки, скроневої та жувальної).

Цей синдром є найпоширенішим станом у скронево-нижньощелепній області. Це частіше зустрічається у жінок і виникає або у віці 20 років, або в менопаузі.

Спазм м’язів, що спричиняє це порушення, зазвичай виникає як наслідок нічного бруксизму (скрегіт зубами).

Причина бруксизму суперечлива, обговорюються нерегулярний контакт із зубами, емоційний стрес або порушення сну. Бруксизм зазвичай має багатофакторну етіологію. Міофасціальний больовий синдром не обмежується жувальними м’язами. Це може статися в будь-якому місці тіла, найчастіше залучаючи м’язи шиї та спини.

Фактори ризику міофасціального больового синдрому

Міофасціальний больовий синдром викликаний таким подразником, як м’язова напруженість, який запускає м’язові тригери. Фактори, які можуть збільшити ризик спрацьовування м’язових точок, включають:

Травма м’язів. Гостра травма м’язів або постійний м’язовий стрес може призвести до розвитку тригерів. Наприклад, рана в напруженому м’язі або поблизу нього може стати пусковим механізмом. Крім того, повторювані рухи та погана постава можуть збільшити ваш ризик;
Стрес і тривога. Люди, які часто відчувають стрес і тривогу, можуть частіше розвивати тригерні точки в своїх м’язах. Одна з теорій стверджує, що ці люди можуть стискати м’язи, що є формою багаторазового напруження, яке залишає м’язи, що можуть викликати точки.

Міофасціальний больовий синдром - симптоми

Симптоми міофасціального больового синдрому

Симптоми включають бруксизм, біль та болючість у та навколо жувального або реферального апарату, з іншими локалізаціями в області голови та шиї, що часто супроводжуються порушеннями рухливості нижньої щелепи.

Симптоми також включають біль і болючість у жувальних м’язах, часто біль і обмежену екскурсію нижньої щелепи.

Нічний бруксизм може спричинити головний біль, який посилюється при неспанні і поступово проходить протягом дня. Такий біль необхідно диференціювати від скроневого артеріїту. Денні симптоми, включаючи головний біль, можуть посилюватися, якщо бруксизм триває протягом дня.

При відкриванні рота нижня щелепа відхиляється, але, як правило, не так раптово або не завжди на тій самій мірі відкриття, як у випадку розладу внутрішніх суглобів. Здійснюючи легкий тиск, екзаменатор може відкрити рот пацієнта ще на 1-3 мм від максимального отвору, на який здатний пацієнт, без сторонньої допомоги.

Міофасціальний больовий синдром - Лікування

Діагностика міофасціального больового синдрому

Діагноз заснований на анамнезі та фізичному обстеженні. Ваш лікар проведе фізичний огляд, щоб виявити міофасціальні тригери. Він буде шукати грудочки в розтягнутих м’язових смугах і натискати на них, щоб знайти відповідь на біль. Коли ви натискаєте на тригерну точку, ваш лікар відчує м’язовий шум (його також називають «знаком стрибка»).

Існує кілька різних типів міофасциальних тригерів, які може виявити ваш лікар, зокрема:

Активні тригерні точки. Ці тригерні точки є вузликами в розтягнутій м’язовій смузі. Зазвичай вони є джерелом м’язового болю. Вони дуже ніжні, викликають біль і видають шум на дотик;
Приховані тригерні точки. Ці вузлики не викликають болю при дотику. Вони можуть залишатися бездіяльними роками і активізуватися, коли виникають стреси або травми;
Вторинна тригерна точка. Це болюча точка в м’язах, яка стає активною, коли ви напружуєте інший м’яз;
Супутникова міофасціальна точка. Це болюче місце, яке стає активним, оскільки воно знаходиться поблизу іншої точки запуску.

Зазвичай рентгенограми корисні лише для виключення артриту.

При підозрі на тимчасовий артеріїт визначають ШОЕ.

Лікування міофасціального больового синдрому

Зазвичай ефективним є консервативне лікування, яке включає знеболюючі засоби, міорелаксанти, зміну звичок та використання шин.

Пластикова шина, виготовлена стоматологами, може запобігти контакту зубів і запобігти наслідкам бруксизму. У багатьох аптеках зустрічаються сумісні, термопластичні шини.

Прийом низьких доз бензодіазепінів перед сном часто ефективний при гострих загостреннях і тимчасово полегшує симптоми.

Показані легкі знеболюючі засоби, такі як НПЗЗ або ацетамінофен. Оскільки стан хронічний, опіоїди застосовувати не слід, за винятком коротких курсів гострих загострень.

Пацієнт повинен навчитися не стискати щелепу і не стискати зуби. Слід уникати їжі, яку важко пережовувати та жувати.

Деякі пацієнти корисні фізичною терапією, біологічними зворотними зв’язками для заохочення розслаблення та консультування.

Методи фізичної терапії включають черезшкірну електричну стимуляцію нерва та метод «розпилення та розтягування», при якому нижня щелепа широко розкривається після охолодження шкіри, що охоплює хворобливу область, льодом або спреєм, що містить охолоджувальну рідину для шкіри, таку як хлорид. етиловий.

Нещодавно ботулотоксин успішно застосовують для зменшення м’язового спазму від синдрому міофасціального болю. Більшість пацієнтів, навіть не лікуваних, перестають відчувати значні симптоми протягом 2-3 років.

Міофасціальний больовий синдром - профілактика

Профілактика міофасціального больового синдрому

Є кілька кроків, які ви можете зробити вдома, щоб зменшити біль і поліпшити якість свого життя.

Виберіть на роботі кращий стілець і покращуйте поставу;
Спробуйте відрегулювати висоту комп’ютера так, щоб він вкладався в природну лінію очей;
Спробуйте новий матрац або відрегулюйте положення сну;
Займіться йогою, пілатесом або іншою технікою розтяжки;
Почніть програму вправ і щодня рухайте м’язи;
Зверніться до фахівця з психічного здоров’я та зменшіть рівень стресу;
Використовуйте пачку льоду відразу після будь-якої травми м’язів.
Використовуйте вологе тепло для лікування запалення м’язів;
Використовуйте тяговий пристрій.