Міома; Альбертинена вагітність

Що таке міома?

Фіброма є доброякісною, як правило, нешкідливою пухлиною м’язів, яка походить з м’язової тканини матки. Вони можуть лежати в порожнині матки, викликати там біль і розлади кровотечі та запобігати вагітності. Але вони також можуть лежати на зовнішній стороні матки, і тоді зазвичай викликають дискомфорт, лише якщо вони дуже великі.

Є міомою, яка залежить від віку?

Так. Міома дуже рідко зустрічається до 20 років. Приблизно до 40 років у міоми страждає приблизно від 25 до 30% усіх жінок.
Найчастіше міома виявляється у жінок у віці від 45 до 54 років.

Що таке міома?

Міома - це доброякісні, як правило, нешкідливі м’язові пухлини, що походять із м’язової тканини матки. Вони можуть лежати в порожнині матки, викликати там біль і розлади кровотечі та запобігати вагітності. Але вони також можуть лежати на зовнішній стороні матки, і тоді зазвичай викликають дискомфорт, лише якщо вони дуже великі.

Є міомою, яка залежить від віку?

Яку міому можна розрізнити?

В принципі, розрізняють міоми, що швидко зростають, і повільно зростаючі. Є міома, яка лежить у порожнині матки (внутрішньопорожнинна), під слизовою оболонкою матки (підслизова), в стінці матки (інтрамуральна), на зовнішній стороні матки (субсерозна), а міома може лежати збоку матки, тоді їх називають інтралігаментарними.
Залежно від їх розташування та розміру, міома викликає різні скарги та симптоми.

Наскільки часто зустрічається міома при вагітності?

Кількість міоми при вагітності сильно варіюється залежно від інтенсивності спостереження. Можна вважати 1-20% вагітностей, при яких спостерігається міома. Однак лише 10% усіх міом при вагітності викликають проблеми.

Що викликає ріст міоми при вагітності?

Міома іноді може рости дуже швидко і сильно під час вагітності, але інші міоми також можуть зменшуватися. Це залежить від залежності
Зростання міоми залежить від рівня гормонів у крові. Під час вагітності виділяється велика кількість жіночих гормонів, які можуть стимулювати ріст міоми.

Які проблеми може викликати міома під час вагітності?

Перш за все, міома може запобігти настання вагітності взагалі, порушуючи імплантацію яйцеклітини в матці. Міома також може настільки сильно порушити раннє зростання ембріона, що може призвести до викидня. Чи вперше вагітність закінчилася до 12-14 років, незважаючи на міому? У міру розвитку вагітності ріст плода, як правило, триває безперешкодно під час вагітності. Пошкодження дитини від міоми не очікується, і це вкрай рідко. Однак можуть статися передчасні пологи.

Велика міома може перешкоджати родовим шляхам, тому необхідно зробити кесарів розтин. Міома може отримати дуже великий розмір під час вагітності, іноді викликаючи біль і тиск.

Коли слід оперувати міому при вагітності?

Як правило, міому не слід оперувати під час вагітності, якщо матері не потрібно жити. Операція міоми під час вагітності - це завжди дуже високий ризик через високий приплив крові до матки та міоми. Крім того, така операція може спричинити передчасні пологи.

Чи можна видалити міому шляхом кесаревого розтину?

В принципі, міому можна видалити під час кесаревого розтину. Але я настійно не рекомендую цього робити, якщо міома не є тим місцем, де вам все одно доведеться відкрити матку для кесаревого розтину. Слід уникати додаткової операції, якщо це можливо через значний ризик кровотечі. Крім того, міома, яка дуже швидко зросла під час вагітності, як правило, помирає після вагітності і все одно більше не продовжує рости. Потім вони зазвичай стають меншими самі по собі і більше не викликають жодних скарг. Тож почекайте і подивіться, що залишилося від міоми ½ до 1 року після вагітності!

Чи слід видаляти міому до вагітності?

Це дуже залежить від розташування міоми та симптомів, або від того, чи раніше жінці ускладнювалось зачаття, чи часто траплялися викидні. Це повинен вирішити фахівець дуже індивідуально та після точного ультразвукового обстеження.

Який час повинен пройти між операцією на міомі та вагітністю?

На жаль, наукових досліджень з цього приводу немає, лише рекомендації експертів. У разі міоми, яка була розташована на зовнішній стінці матки, немає необхідності дотримуватися терміну очікування вагітності. Після операції на матці, яка також проходила в глибині матки, слід зробити перерву приблизно на чверть року. Раніше говорили про один, іноді навіть 1,5 роки. Це, звичайно, занадто довго.

Якому хірургічному методу сьогодні віддають перевагу?

Перш за все, хірург повинен використовувати той метод, який він знає найкраще. У центрах міоми завжди освоюються різні методи, які дуже індивідуально адаптуються до конкретних обставин. Є операції з піхви, більшість операцій сьогодні виконуються за допомогою лапароскопії, але в багатьох випадках також рекомендуються операції надрізу живота.

Що таке емболізація міоми?

Емболізація міоми - це процедура, при якій під місцевою анестезією тонкий зонд вводиться з ніжки в маткову артерію, де в матку вводяться пластикові частинки, які потім потрапляють в систему кровоносних судин міом і закупорюють судини. Це призводить до того, що міома гине і зменшується. Як правило, емболізація міоми рекомендується лише жінкам, які більше не хочуть завагітніти. Емболізація міоми до вагітності рекомендується лише у рідкісних виняткових випадках. Емболізація міоми проводиться в спеціальних центрах, в яких гінекологи тісно співпрацюють з рентгенівськими фахівцями.

Що таке сфокусоване УЗД?

Це спеціальна процедура, яка пропонується лише в кількох центрах Німеччини, оскільки передбачає високий рівень технічних зусиль. При цьому методі міома нагрівається ультразвуковими хвилями. Для цілеспрямованого контролю ультразвукових хвиль це проводиться під контролем магнітно-резонансної терапії (МРТ). Ось чому процедуру також називають MRgFUS (MR-контрольоване сфокусоване ультразвукове дослідження). Ця процедура також ще не випробувана у жінок, які хочуть завагітніти. Клінічні дослідження тривають. Наразі лише кілька медичних страхових компаній прийняли цю дуже дорогу процедуру. Для цього підходить не кожна міома, але процедура має сенс в окремих випадках.

Чи можна зупинити зростання міоми за допомогою гормонів або дієт?

Є гормони, які вводять жінок у менопаузу. Ці гормони призводять до того, що міома іноді скорочується. Як тільки гормональна терапія закінчується, гормони знову ростуть настільки ж сильно, так що така гормональна терапія, яка багата на побічні ефекти, має сенс лише протягом обмеженого періоду часу. Інші гормони, такі як прогестини або z. Б. таблетки не роблять позитивного впливу на ріст гормонів. Не існує такого поняття, як дієта при міомі. У традиційній китайській медицині також не існує ефективних методів лікування міоми.

Чи можете ви попередити міому?

Ні. Міоми є спадковими. Профілактичний захід поки не відомий.

PD Dr. Еніке Беркес
Головний лікар клініки гінекології та акушерства