Міома альтернативи; гістеректомія
ІНФОГРАФІЧНІ - нові методи попереджають хірургічне втручання.
Поліна Лена
Опубліковано 05.12.2010 15:40
Клацніть на попередній перегляд, щоб збільшити графіку.
«Міома матки є частими доброякісними пухлинами: вона присутня у 40% жінок старше 40 років, - підкреслює професор Філіп Дескамп, координатор відділу гінекології та акушерства Університетської лікарні Анже. У переважній більшості випадків міома не викликає жодних симптомів і не вимагає жодного спеціального лікування або спостереження ". Менш ніж у третині випадків симптоми, що з’являються, вимагають управління системою охорони здоров’я, найчастіше шляхом хірургічного втручання. Якщо гістеректомія залишається єдиним методом лікування без ризику рецидивів, можуть бути запропоновані інші підходи, особливо коли жінки виявляють бажання завагітніти.
Міома утворюється з однієї клітини, яка починає неконтрольовано розмножуватися в м’язі матки. Здається, генетичні та екологічні фактори відіграють певну роль у їх розвитку: частіше страждають жінки африканського походження, ті, чиї матері постраждали від цього, та жінки із надмірною вагою. Міома залежать від гормонів, вони з’являються лише після статевого дозрівання та регресують після менопаузи. У 70% випадків вони ростуть у м’язовому шарі: це інтрамуральна міома. Інші, субсерозна міома, утворюються поза маткою. Рідше, підслизова міома росте всередині порожнини матки.
Основними симптомами є біль і кровотеча приблизно в 60% випадків, ті чи інші в 15% випадків. Періоди довші, рясніші. Жінки можуть відчувати відчуття тяжкості в 10% випадків, особливо коли міома численна або велика. Міома може тиснути на сечовий міхур, часто викликаючи сечовивідні симптоми, або на кишечник, що призводить до запорів. Біль може з’являтися і під час статевого акту.
Міомектомія для збереження матки
Вибір методу лікування залежить від кількох факторів, включаючи тип міоми, їх розмір, кількість, вік пацієнтки та її бажання завагітніти. "Міома підслизової оболонки не реагує на лікування препаратами і може бути негайно видалена гістероскопічним шляхом", - пояснює професор Дескампс. Втручання дуже просте, воно проводиться амбулаторно, і пацієнт може повернутися додому того ж дня ”. Для інших типів міоми ніяке медикаментозне лікування не може змусити їх зникнути. Триває робота з оцінки значення модуляторів рецепторів прогестерону, але в даний час призначені методи лікування в основному спрямовані на зменшення кровотечі або уповільнення прогресування міоми, але вони не дають змоги усунути причину симптомів. Зокрема, прогестини використовуються все рідше, оскільки вони погано переносяться в довгостроковій перспективі і тому, що вони можуть відігравати певну роль у ризику раку молочної залози. Для зменшення розміру міоми перед операцією можуть бути призначені аналоги LH-RH, гормону, який бере участь у менструальному циклі.
Гістеректомія є єдиним остаточним методом лікування міоми і залишається обраним методом лікування, коли жінки не виявляють бажання завагітніти. Коли жінки хочуть зберегти матку, можна провести міомектомію, видалити лише міому. "У цьому випадку вам доведеться швидко розпочати вагітність, оскільки міома неминуче знову з'явиться", - говорить професор Дескамп.
Були розроблені різні підходи для індукування некрозу міоми шляхом позбавлення їх кровопостачання. Таким чином, можна хірургічно перев’язати судини, що постачають міому. Протягом п’ятнадцяти років багато жінок лікувались емболізацією - подібною методикою, розробленою у Франції, яка не вимагає хірургічного втручання. Маленькі кульки вводять у судини, що оточують міому, через катетер, введений в артерію в паху.
Зовсім недавно кілька лікарень придбали апарат для ультразвукової обробки, який усуває будь-який розріз. «Ми розглянули хірургічні рішення, які зараз добре розроблені. Майбутнє лікування міоми пройде через наркотики або неінвазивні методи », - резюмує д-р Матьє Меццадрі, завідувач клініки відділення гінекології та акушерства Університетської лікарні Анже.