Міома матки яка користь для; емболізація
ЕКСПЕРТНА ДУМКА - Професор Марк Саповал пропонує інформацію про переваги емболізації при міомі матки.
Марк Саповал
Опубліковано 08.01.2016 о 19:53, оновлено 01.11.2016 о 11:33
Міома матки є дуже поширеним захворюванням (30% жінок старше 35 років) у жінок дітородного віку і може спричиняти різні симптоми, такі як рясні та тривалі періоди, хворобливі періоди, болі в області тазу, біль під час сексу, тяжкість тазу та іноді безпліддя.
Клінічна оцінка, доповнена візуалізацією, дає змогу встановити взаємозв'язок між симптомами та захворюванням, і найчастіше за нею буде розпочато лікування. Можливо декілька підходів, починаючи від симптоматичного лікування крововиливів і закінчуючи гормональним лікуванням різних видів. Зокрема, нещодавно стали доступними специфічні речовини, такі як селективний синтезатор синтезатора прогестеронових рецепторів.
Медичне лікування, коли воно буде неефективним або погано переноситься в коротко- чи середньостроковій перспективі, буде поставлене під сумнів на користь хірургічного ставлення. Найбільш радикальний еталонний варіант називається гістеректомією і передбачає видалення всієї матки, залишаючи яєчники на місці, залежно від віку пацієнта. Цей метод ефективний при симптомах, але викликає ряд ускладнень та негайну та середньострокову захворюваність. Крім того, це, звичайно, забороняє будь-яку подальшу родючість.
Міомектомія, яка передбачає видалення міоми, є менш агресивною альтернативою, яку можна використовувати, коли міоми не надто багато. Досягти цього можна різними методами, деякі з них не відкриваючи шлунок або природними засобами.
Альтернатива гістеректомії
Протягом декількох років техніка емболізації розроблялася групами французьких інтервенційних радіологів у співпраці з гінекологами (вперше в 1990 р.) І поширилася по всьому світу. Емболізація передбачає введення каліброваних намистин в артерії матки під місцевою анестезією.
Підводячи підсумок, маткову артерію отримують шляхом проколу 2 мм у складці паху після місцевої анестезії шкіри. Потім інтервенційний рентгенолог під контролем флюороскопії переходить в маткову артерію і вставляє пластикову трубку (катетер) діаметром 1 мм, через яку акуратно вводить калібровані кульки, поки потік крові не сповільнюється. Намистини вибірково потраплять у всі міоми незалежно від їх кількості, не пошкоджуючи матку.
Це дуже добре переноситься втручання, яке дає чудові довгострокові клінічні результати і яке зберігає матку. Перед тим, як мультидисциплінарно приймати рішення, пацієнта відвідує консультація інтервенційного рентгенолога, який проведе емболізацію.
Відновлення діяльності через тиждень
Місце цієї техніки стосовно хірургічного втручання досконало підтверджено науково: це альтернатива гістеректомії у пацієнтів, які не бажають завагітніти. Це також набагато дешевше, головним чином тому, що це дозволяє їм відновити свою професійну та особисту діяльність через тиждень, порівняно з більш ніж 6 тижнями після гістеректомії.
Коледж гінекологів (CNGOF) насправді висловився у своїх рекомендаціях у 2011 році, де ми можемо прочитати, що «отже, можна зробити висновок, що емболізація маткових артерій є ефективним лікуванням та низькою захворюваністю, це терапевтичний варіант для симптоматичних міом (міома) у жінок без бажання завагітніти (ступінь А) ». Крім того, "пацієнтів слід інформувати, що емболізація маткових артерій є альтернативою гістеректомії для лікування міоми (міом) лапаротомно для лікування симптоматичних міом за відсутності бажання вагітності. (Ступінь А)".
Незважаючи на ці рекомендації, зараз вважається, що у Франції щороку виконують понад 50 000 гістеректомій, тоді як емболізація проводиться лише приблизно у 2000 пацієнтів щороку. Тому існує велика затримка з інформуванням пацієнтів, яка повинна бути енергійно виправлена.
На закінчення, техніка емболізації - це техніка, яку слід пропонувати пацієнтам із симптоматичною міомою, і етичним обов'язком гінекологів та лікарів загальної практики є інформування пацієнтів із симптоматичною міомою про те, що емболізація існує та що вони можуть звернутися за консультацією до багатопрофільної групи, включаючи спеціалізований інтервенційний рентгенолог.
РЕДАКЦІЯ РЕКОМЕНДУЄ ВАМ: