Міома матки - причини, симптоми, ризики та лікування
зміст
- Стаття написана доктором Крістіаною Бойтан - первинним гінекологом
- Що таке міома матки?
- Види міоми матки
- Чому виникає міома матки?
- Як еволюціонує міома матки?
- Скільки може коштувати міома матки?
- Розміри міоми можуть бути:
- Які симптоми міоми матки?
- Інші симптоми міоми матки можуть включати:
- Діагностика міоми матки
- Які ризики/ускладнення може мати міома матки?
- Метод «Дивись і чекай»
- 1. Медикаментозне лікування міоми матки
- 2. Хірургічне лікування міоми матки
- Міома матки, відповідальна за збільшення ваги
- Міома матки при вагітності
Визначте вартість цього негайно процедури!
Заповніть форму, і з вами зв’яжуться
Стаття написана доктором Крістіаною Бойтан - первинним гінекологом
Що таке міома матки?
Міома матки є найпоширенішим нераковим утворенням, яке може розвинутися особливо у жінок у віці від 30 до 50 років. Міома матки - це доброякісна пухлина, яка утворюється, як випливає з назви, в матці. Зокрема, міома складається із змішаної, сполучної та м’язової тканини, яка надмірно розвивається в порожнині матки. Розвивається або всередині стінки матки, або поза її межами. Міома, що з’являється в стінці матки, може впливати на нормальний розвиток матки під час вагітності, залежно від їх розміру.
Пухлини цього типу, які починають розвиватися зовні матки, можуть штовхати внутрішні органи, що прилягають до матки, і можуть викликати дискомфорт у сечовивідних шляхах, шлунково-кишковому тракті та болях у животі.
Види міоми матки
Відомо чотири типи міоми: інтрамуральна, субсерозальна, підслизова, педикулярна.
- підслизова міома - розташована в бік порожнини матки;
- інтрамуральна міома - розташована в товщі міометрія, тобто маткової м’язи;
- субсерозна міома - розташована у напрямку до поверхні матки;
- педикулярна міома - це рухлива міома зі схильністю до кручення.
Чому виникає міома матки?
Медичні експерти не змогли встановити точну причину міоми матки. Виявити таку пухлину в матці можна лише після УЗД черевної порожнини або гінекологічної консультації. Тому профілактика міоми матки неможлива, тим більше, що її виникнення можна віднести до генетичної спадщини.
Ожиріння, високий кров'яний тиск або настання першої менструації в ранньому віці можуть бути винні у появі міоми матки - явища, яке називається менархе.
Як еволюціонує міома матки?
Якщо його не виявити рано, міома буде рости повільно і, в більшості випадків, буде безсимптомною. Вагітність - виняток, секреція естроген-прогестину буде збільшена. Також пременопауза, коли еволюція міоми буде прискорена і ускладнення матимуть більше випадків.
Після настання менопаузи міома, як правило, буде регресувати постійно і спонтанно. Однак є також випадки, коли пухлини цього типу не припиняли розвиватися після менопаузи, все ще створюючи проблеми диференціальної діагностики, найпоширенішою з яких є рак матки.
Скільки може коштувати міома матки?
Навіть якщо здається важко повірити і такі випадки трапляються дуже рідко, ви повинні знати, що найбільша міома матки, коли-небудь повідомляна у світі, становила 28 кілограмів. Це було у випадку з 54-річною жінкою із Сінгапуру. У цьому випадку була потрібна тотальна операція з гістеректомії. Це передбачає видалення матки та шийки матки з видаленням гігантської міоми. Здається, жінка знехтувала візитом до лікаря, бо боялася операції. Цей страх призвів до того, що розмір міоми за кілька років досяг діаметру 26 сантиметрів. Він охопив всю черевну порожнину та тазову порожнину, що було важким медичним випадком для операції. Після гістеректомії пластичним хірургам довелося реконструювати черевні стінки, які з часом витончилися.
Питання пацієнта: Наскільки великою може бути маленька міома?
По-перше, міома може розвиватися самостійно або разом з декількома міомами. І їх розмір може варіюватися від 1 мм в діаметрі до 20 см. Звичайно, є такі випадки, як згаданий вище. Або пацієнт необережний, або вона не боїться звертатися до медичного персоналу, і в підсумку з’являється гігантська міома, яку важко оперувати.
Розміри міоми можуть бути:
- Маленький (> 1 см до 5 см) - горох до вапна
- Середній (від 5 см до приблизно 10 см) - персик до лимона
- Великі (10 см +) - плоди манго до дині.
Які симптоми міоми матки?
Залежно від свого місцезнаходження, міома може розвивати деякі симптоми. Найпоширенішими ознаками міоми матки є кровотечі, що виникають поза менструацією.
На щастя, сучасні засоби медичного дослідження дозволяють виявити міому на ранніх термінах, навіть до появи будь-яких симптомів. Після простої гінекологічної консультації або УЗД черевної порожнини ви зможете з’ясувати, чи страждаєте ви на цей стан. Якщо ви тримаєте його маленьким, міома матки не становить загрози для здоров’я.
Якщо біль або кровотеча сталася у людини з діагнозом міома, лікарі рекомендують уважно стежити за прогресуванням міоми матки. Якщо це загрожує цілісності статевих шляхів, його можна дуже просто лікувати неінвазивними методами.
Інші симптоми міоми матки можуть включати:
- збільшення обсягу живота;
- постійне відчуття тиску в області живота;
- постійні або менструальні болі, пов’язані з менструацією;
- часте сечовипускання (надмірне сечовипускання) або хронічні запори;
- інші неприємні відчуття, розташовані в животі.
Діагностика міоми матки
Діагноз міоми матки може поставити тільки фахівець, пройшовши огляд або ендовагінальне УЗД. Зазвичай у медичній практиці бувають дві ситуації пацієнтів, яким можна діагностувати цей стан:
1. Пацієнти, які проводять плановий огляд і не мають симптомів, які могли б свідчити про розвиток міоми в матці. Ось чому регулярні гінекологічні консультації можуть запобігти ускладненню ситуації або виявити на початку розвиток міоми матки, яку можна тримати під пильним наглядом лікарів.
2. Пацієнтки, у яких є симптоми міоми матки та у яких спостерігаються рясні менструації, згустки крові та тривала тривалість, або нерегулярні кровотечі. Вони називаються менометрорагіями і можуть супроводжуватися вторинною анемією, іноді важкою.
Які ризики/ускладнення може мати міома матки?
З часом було кілька ускладнень зі здоров’ям, пов’язаних із наявністю міоми матки в тілах пацієнтів. Таким чином, лікарі встановили, що найпоширенішими ускладненнями міоми матки є:
- здавлення сечового міхура, сечоводів або прямої кишки;
- септичний або асептичний некробіоз;
- маткові кровотечі з вторинною анемією;
- сальпінгові інфекції;
- безпліддя.
Метод «Дивись і чекай»
Логіка цього методу полягає в тому, що деякі міоми матки можуть пройти самі по собі або викликати легкі симптоми, а не прогресувати. Отже, за деяких обставин, коли вам діагностують міому матки, найкраще, що ви можете зробити, це простежити курс міоми і почекати.
Цей метод часто рекомендується у випадках, коли:
- міома невелика і не проявляє симптомів
- Міома не викликає інших проблем зі здоров’ям
- не відчувати сильних болів, надмірних кровотеч, анемії через кровотечі, хронічної слабкості тощо.
- Міома, здається, не швидко розвивається
- Ви не намагаєтесь завагітніти
Міома радикально впливає на вагітність, коли:
- міома, що змінює форму шийки матки, може впливати на кількість сперматозоїдів, здатних досягати матки
- міома, яка блокує маткові труби, може ускладнити запліднення яйцеклітини, тому її імплантація (вкладання) утруднена або навіть неможлива; або призвести до позаматкової вагітності
- міома, що змінює форму матки, може пошкодити слизову оболонку матки, місце імплантації ембріона або зменшити матковий простір, необхідний для розвитку ембріона
- міома, яка збільшується в обсязі і зменшує простір для розвитку плода, спричиняє аборти (у другому триместрі) або навіть передчасні пологи з пов'язаними з ними ризиками.
- міома, яка послаблює слизову оболонку порожнини матки або зменшує кровопостачання ембріона, що розвивається, може спричинити викидень.
Таким чином, якщо ви вирішили застосувати метод «Слідуй і чекай» разом зі своїм гінекологом, добре встановити такі речі:
- Скільки чекати? Встановіть розумний термін.
- Що робити, якщо міома починає збільшуватися в обсязі і викликати нестерпні симптоми?
- Чи знаю я всі свої варіанти лікування? Ваш гінеколог може поговорити з вами про міомектомію (хірургічне видалення міоми), гістеректомію (видалення матки та її придатків) та емболізацію цієї міоми.
1. Медикаментозне лікування міоми матки
- Гормональні ліки - комбіновані оральні контрацептиви та прогестини, які можуть контролювати аномальну кровотечу.
- Аналоги гормону, що релаксує гонадотропін (GnRH) - ці препарати індукують менопаузу для зменшення розміру міоми матки. Однак це не тривале лікування, і коли його зупинити, міома матки може повернутися через кілька місяців.
- Модулятори рецепторів прогестерону - мають подібний ефект з аналогами GnRH, пригнічують функцію яєчників для отримання гормонального профілю псевдоменопаузи.
- Антифібринолітичні засоби - транексамова кислота застосовується у разі сильних кровотеч.
- Андрогенні стероїди - Даназол і гестринон можуть бути формою лікування, але їх побічні ефекти досить важливі.
2. Хірургічне лікування міоми матки
- Міомектомія - екстракція міоми лапароскопічним, гістероскопічним, вагінальним або черевним шляхом з метою збереження матки.
- гістеректомія - постійне видалення матки.
- Абляція ендометрія - метод, що застосовується окремо або разом з міомектомією для лікування сильних кровотеч.
- міоліз - термічна коагуляція або кріоабляція фіброматозної тканини.
- МРТ кероване ультразвукове фокусування - термічне руйнування фіброматозної тканини за допомогою ультразвукових хвиль.
- Емболізація маткових артерій - мінімально інвазивний безпечний метод (98%), який полягає у розташуванні під рентгеноскопічним контролем катетера в кожній маточній артерії та введенні через нього емболічного матеріалу, що призведе до деваскуляризації фіброматозного вузла. Він індукує ішемію фіброзної тканини з наступною поступовою резорбцією. Будучи дуже маленькою, міома більше не турбує і більше не перешкоджає природному розвитку матки під час вагітності. Однак були випадки медицини, коли неваскуляризоване утворення продовжує викликати біль у животі. У цих ситуаціях вдавалися до його видалення.
Міома матки, відповідальна за збільшення ваги
Хоча в даний час недостатньо даних, щоб пояснити, чому виникають ці неракові пухлини, більшість досліджень вказують на високий рівень естрогену як на один з основних факторів ризику. Щоб знати, чи відповідає міома за збільшення ваги або деформацію живота, дуже важливо усунути інші можливі причини: сидяче життя, без помірних фізичних навантажень, дієта, багата жирами та солодощами тощо.
Якщо ви ведете збалансоване життя, але живіт продовжує рости і, особливо, ви відчуваєте вищеописані симптоми, бажано відвідати гінеколога.
Міома матки при вагітності
Міома матки може запобігти імплантації заплідненої яйцеклітини в матку, особливо якщо вона розташована на м’язовій стінці матки або якщо вона перекриває маткові труби. Це зупиняє проходження сперми, і іноді міома може збільшити ризик викидня. Запліднення in vitro навряд чи буде успішним через наявність міоми матки.
На першому УЗД після вагітності буде ретельно проскановано матку та виявлено будь-які пухлини, такі як міома матки. Лікар, який стежить за перебігом вагітності, визначить, чи не загрожує вона наявності міоми матки. Якщо така пухлина виявлена в матці, підвищена секреція естрогену під час вагітності повинна контролювати прогресування міоми, якщо це необхідно.
Частота розвитку міоми матки у жінок до 35 років становить 15%, тоді як у 45% жінок старше 35 років є принаймні одна міома матки. Після менопаузи кількість і розмір міоми матки зменшується.
Раннє виявлення міоми матки та подальше лікування від міоми матки фахівцем дозволять будь-якій жінці повною мірою насолоджуватися життям, як вона бажає.!