Міома

Що таке міома

Міома - це доброякісні розростання матки. Вони є найпоширенішим видом новоутворень у жінок. Вони зустрічаються приблизно у 25 - 50% усіх жінок. Багато жінок, які страждають на міому, цього не знають, оскільки багато міоми дуже малі і не викликають жодних проблем. Інші жінки дуже чітко страждають від міоми, залежно від їх розміру, кількості та місцезнаходження. Як і будь-яке новоутворення, міома також повинна перевірятися гінекологом. Мета цього документа - надати вам інформацію про різні типи міоми, симптоми, які вони викликають, а також їх діагностику та лікування.

Види міоми

Міома матки - це нарости, які розвиваються з клітини в м’язах матки. Їх також називають лейоміомами або міомами. Як розмір, так і форма та розташування міоми можуть сильно відрізнятися. Міоми можуть розташовуватися в матці, на її поверхні або в стінці матки, але вони також можуть бути пов’язані з маткою поза матки лише стеблинкою. Розміри міом різняться від дуже малих до розмірів 9-10 см. Зростаючи, вони можуть вражати як порожнину матки, так і зовнішню сторону матки. Деякі міоми розпізнаються або не виявляються, поки не заповнять весь таз або навіть значну частину черевної порожнини. Жінка може мати лише одну міому або кілька міом різного розміру. Важко передбачити, чи буде міома з’являтися окремо чи групами. Вони можуть залишатися дуже малими протягом тривалого періоду часу, а також швидко зростати раптово або повільно зростати протягом більш тривалого періоду часу.

причини

Міома найчастіше зустрічається у віці від 30 до 40 років, але може траплятися і в інших вікових групах. Міома зустрічається частіше у чорношкірих жінок, ніж у білих жінок, хоча вона з’являється в більш молодому віці, а потім швидше росте у чорношкірих жінок. Хоча міома є дуже поширеною, про їх причини відомо мало. Відомо, що жіночий статевий гормон естроген сприяє зростанню міоми. Рівень естрогену в організмі може підвищуватися або падати залежно від різних факторів. Наприклад, вагітність є однією з найважливіших природних причин збільшення рівня естрогенів. Менопауза призводить до зниження рівня естрогену в крові. Ліки також можуть спричинити зміни рівня естрогену в крові.

Симптоми

Більшість міом, включаючи великі, зазвичай не викликають симптомів. Коли симптоми виникають, вони часто набувають наступної форми

Зміни менструації
посилена кровотеча
тривалі або часті менструації
Менструальний біль
Кровотечі поза менструацією
Анемія від надмірної крововтрати (анемія)

Біль

Дискомфорт під тиском (від тиску на сусідні органи)

Зміни в сечовипусканні (сечовипусканні), наприклад, сечовипускання частіше
Запор, біль у кишечнику, зміни травлення
Судоми в шлунку

Збільшення матки і живота

Викидні та мимовільна бездітність

Звичайно, ці симптоми можуть бути викликані іншими захворюваннями. Тому, у разі виникнення вищезазначених змін, вам слід довірливо обговорити це зі своїм гінекологом і пройти обстеження.

Діагностика

Перші ознаки міоми зазвичай виявляються під час профілактичного огляду малого тазу. Ряд інших тестів може надати додаткові докази міоми.

Ультразвуковий Зображення матки та інших органів малого тазу створюються нешкідливими звуковими хвилями. Це найпоширеніший метод обстеження, який у переважній більшості випадків також забезпечує дуже хороші та достатні результати.
Гістероскопія Дуже тонкий інструмент (гістероскоп) вставляється в матку, щоб оглянути внутрішню сторону матки. За допомогою цього методу міому в порожнині матки можна переглянути і в багатьох випадках видалити.
Сонографія гістеросальпінго Спеціальний тест, при якому рідина вводиться в порожнину матки під час ультразвукового сканування, щоб оцінити, чи можна міому безпечно видалити з внутрішньої сторони стінки матки. Цей іспит часто роблять перед гістероскопією. У рідкісних випадках це також можна зробити амбулаторно без анестезії.
Лапароскопія (лапароскопія) У черевну порожнину вводять тонкий інструмент (лапароскоп), щоб можна було оглянути органи малого тазу. Хірург може робити операції в черевній порожнині за допомогою додаткових інструментів.

Методи візуалізації поперечного перерізу, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ), можуть знадобитися в рідкісних випадках, якщо міома не може бути чітко показана на УЗД у певних місцях або певних розмірах.

Ускладнення

Більшість міом не викликає ускладнень. У разі так званої педукульованої міоми міома може перекручуватися. Порушується відтік крові і кровотік. Це може призвести до болю, нудоти та лихоманки. Якщо міома більше не харчується належним чином, це також може призвести до інфекцій. Міома з порушеннями харчування також виникає, коли міома дуже швидко росте. У вкрай рідкісних випадках також можуть бути злоякісні зміни. Надзвичайно великі міоми можуть призвести до збільшення розмірів живота. Змістовне обстеження малого тазу тоді значно складніше. Міома також може призвести до мимовільної бездітності. Оскільки причини небажаної бездітності різноманітні, це слід обговорити зі своїм партнером та лікарем-гінекологом. Якщо міома насправді є причиною небажаної бездітності, їх слід видалити. Вагітність після цього можлива.

лікування

Міома, яка не доставляє дискомфорту, оскільки дуже мала або з’являється поблизу менопаузи, часто не потребує лікування. Однак такі скарги часто роблять лікування неминучим

Сильні або болісні менструальні кровотечі
Кровотеча між регулярними менструаціями
Незрозуміло, чи наростання насправді походить від матки або від яєчників
Дуже швидке зростання міоми
Небажана бездітність
Постійні болі в животі

Якщо у вас зараз є або була у вас міома, вам слід забезпечити регулярний огляд гінеколога. Також слід звернутися до свого гінеколога, якщо відома міома викликає симптоми. Немає підстав обмежувати ваші особисті обставини через скарги, пов’язані з міомою. Це особливо впливає на сексуальну активність, коли вам боляче.

Міома в першу чергу лікується хірургічним шляхом. Такі препарати, як агоністи GnRH (гонадотропін-рилізинг-гормон), можуть призвести до короткого скорочення міоми та нормалізації кровотечі до операції. Чи потрібно таке лікування та які побічні ефекти воно може мати, залежить від розміру та розташування міоми та мети запланованої операції. Це слід заздалегідь обговорити зі своїм гінекологом або хірургом.

Міомектомія

Міомектомія означає видалення міоми при збереженні матки. Це особливо цікавить жінок, які намагаються завагітніти. Якщо вагітність настає після міомектомії, слід обговорити залучених лікарів, чи можливі звичайні пологи, чи необхідне кесарів розтин. У переважній більшості випадків можливі звичайні пологи. Це залежить від розміру оперованої міоми та утворення рубців. У рідкісних випадках внутрішні рубці після міомектомії можуть призвести до небажаної бездітності. Міома може рецидивувати навіть після хірургічного видалення. Якщо це так, у 20-40% випадків буде необхідна інша операція. Міомектомію можна зробити наступними способами

Лапаротомія (розріз живота)
Лапароскопія (лапароскопія)
Гістероскопія (ендоскопія)

Емболізація

Іншим способом лікування міоми є «емболізація міоми» (емболізація маткових артерій - ОАЕ). Під час цього процесу кровоносні судини, що постачають міому, блокуються. Це призводить до зупинки кровотоку і зупинки зростання міом. Цю процедуру пропонують спеціально навчені рентгенологи (інтервенційні радіологи) у певних клініках. Через подальше лікування болю в більшості випадків необхідне перебування в лікарні. Перед процедурою препарати використовуються для лікування болю та седативного ефекту.

Невеликий катетер ведуть до артерій матки через прокол великих судин в паховій області. Цей катетер дозволяє інтервенційному рентгенологу націлити крихітні частинки в кров і закрити судини, що відповідають за постачання міоми. Цю процедуру також можна застосовувати при множинній міомі.

У більшості жінок після оклюзії судин спостерігаються болі в області тазу, схожі на судоми, але це легко піддається лікуванню. Небагато жінок також скаржаться на нудоту та лихоманку. Ці симптоми також можна дуже добре контролювати за допомогою ліків.

Хоча і рідко, ця процедура також може призвести до ускладнень. По суті, це інфекції та травми матки. Більшість жінок, які страждали від вищезазначених симптомів, повертаються до нормальних менструальних періодів незабаром після процедури. У досить рідкісних випадках, особливо у жінок, яким ось-ось настане менопауза, період після процедури може взагалі не проводитися. Вплив емболізації на фертильність жінок невідомий. Відповідно до сучасного рівня знань, метод не призначений для жінок, які все ще хочуть мати дітей.

гістеректомія

Гістеректомія означає видалення матки. Яєчники можна, але не потрібно, видаляти. Це залежить від різних факторів, які необхідно обговорити перед операцією. При видаленні матки матка видаляється через черевний розріз, через піхву або ендоскопічно. Який метод застосовується, залежить від розміру міоми. Обидві процедури проводяться під загальним наркозом або регіональним наркозом (спинальна анестезія). Тільки живіт німіє таким чином, що можлива безболісна операція. Після процедури необхідно перебування в стаціонарі на кілька днів. Гістеректомія - варіант

Біль або кровотеча, які неможливо впоратись інакше
Дуже великі міоми
коли інші способи лікування неможливі.

Якщо ваш гінеколог вважає, що необхідна гістеректомія, заздалегідь слід виключити інші проблеми матки, такі як захворювання ендометрію (слизові оболонки, що вистилають порожнину матки). Після видалення матки вагітність більше не може настати.

Міома і вагітність

У невеликої кількості вагітних жінок також є міома. Міома під час вагітності може іноді створювати проблеми для вагітної жінки або для дитини. Міома може збільшуватися в розмірі під час вагітності. Збільшення розміру відбувається внаслідок збільшення вмісту естрогенів у крові та збільшення кровопостачання матки під час вагітності. Оскільки матка вже збільшена під час вагітності, міома може викликати додаткові скарги, такі як біль у тазу або проблеми зі зміщенням. Якщо запас дитини зменшиться, ріст дитини може затриматися. Міома під час вагітності може призвести до таких ризиків

Викидень (вагітність закінчується до 24-го тижня вагітності)
Передчасні пологи
Поза казенної частини (дитина лежить догори дном в матці, огірок йде першим).

Дуже рідко великі міоми, що відкривають шийку матки, можуть як перекрити прохід через родові шляхи. У цих випадках необхідно зробити кесарів розтин. Жінки з великою або множинною міомою частіше страждають більшою втратою крові після пологів. У переважній більшості випадків міома не вимагає лікування під час вагітності. Якщо такі симптоми, як біль або проблеми з репресіями насправді виникають, їх зазвичай можна усунути за допомогою фізичного відпочинку. У разі сильного болю, кровотечі або бажання передчасних пологів іноді необхідне стаціонарне перебування для спостереження за вагітністю. Видалення міоми під час вагітності можна уникнути у переважній більшості випадків. Процедура пов'язана з високим ризиком кровотечі та ризиком передчасних пологів або викидня. Після міомектомії шанси завести дитину шляхом кесаревого розтину значно збільшуються.

Резюме

Міома - це доброякісні м’язові вузли, які дуже часто зустрічаються у жінок. Приблизно у кожної четвертої 4-5 жінок старше 35 років є міома. Міоми часто не викликають симптомів, тому не потребують лікування. Якщо у вас міома матки, вам слід проконсультувати їх у свого гінеколога в рамках профілактичного огляду. У разі скарг або запланованої вагітності ваш гінеколог із задоволенням повідомить вас про необхідні методи лікування.

Консультація міоми

Якщо у вас виникли запитання щодо лікування міоми, будь ласка, зверніться до клініки фіброми.