Міомектомія міоми матки призводить до кращої якості життя, ніж
Вівторок, 18 серпня 2020 р
Ноттінгем - Жінки, яким видаляють симптоматичну міому матки хірургічним шляхом, після цього мають кращу якість життя, ніж після емболізації, інша поширена альтернатива гістеректомії. Це показують результати рандомізованого дослідження, яке зараз опубліковане в New England Journal of Medicine (2020; DOI: 10.1056/NEJMoa1914735).
У більшості жінок міома матки розвивається у дітородному віці, що може спричинити такий сильний дискомфорт, що видалення доброякісних пухлин представляється доцільним. Раніше лікування зазвичай полягало у видаленні всієї матки. Сьогодні можна окремо лікувати окремі міоми.
Найпоширеніші варіанти - міомектомія та емболізація. При міомектомії міома видаляється хірургічним шляхом, що тепер також можливо мінімально інвазивно. Під час емболізації артерії, які є тим відділом матки, в якому розташована міома, закриваються желатиновими або пластиковими частинками, що призводить до регресу в результаті зменшення кровотоку.
Обидва методи мають свої переваги та недоліки, які вже досліджувались у попередніх дослідженнях. Емболізація можлива як лікування катетером без тривалого перебування в лікарні. Не існує таких хірургічних ускладнень, як кровотеча або післяопераційні інфекції, але ускладнення можуть виникати частіше, оскільки кровопостачання здорових відділів матки також зменшується.
«Постемболізаційний синдром» може зрештою зробити необхідним видалення матки. Після міомектомії може бути більш тривалий період відновлення. "Рана матки" після хірургічного втручання може послабити матку і вимагати кесаревого розтину у разі пізніших пологів.
Британські гінекологи порівняли обидві процедури в рандомізованому дослідженні протягом останніх років, де їх головним інтересом були не "технічні" ускладнення, а якість життя пацієнтів. Основною кінцевою точкою дослідження “FEMME” була якість життя, пов’язана з міомою, протягом перших двох років після лікування.
254 жінки, які проходили лікування у 29 клініках Великобританії, заповнили опитувальник QOL UFS ("Симптом міоми матки та якість життя") до лікування та через 6 місяців, 1 рік та 2 роки можливі симптоми, викликані міомою матки, а також про загальне ставлення до життя. Оцінка може становити від 0 до 100 балів, при цьому 100 балів вказують на найкращу якість життя.
127 пацієнтів, які перенесли емболізацію, мали трохи кращу якість життя - 42,1 бала, ніж 127 жінок, яким призначили міомектомію та досягли 37,0 балів, незважаючи на рандомізацію до лікування.
Але вже через 6 місяців хвиля змінилася. Жінки з групи міомектомії тепер показали кращу якість життя - 80,5 проти 73,9 балів. Перевага зберігалася до останнього опитування через 2 роки.
Друк Deutsches Дrzteblatt
aerzteblatt.de
Зрештою, група міомектомії (у скоригованому аналізі, який враховує різне вихідне положення між цими двома групами) мала на 8,0 балів кращу якість життя. Згідно з підрахунками, зробленими командою Джейн Деніелс з Ноттінгемського університету, перевага була значною з 95% довірчим інтервалом від 1,8 до 14,1 бала.
Міомектомія, можливо, виявилася кращим вибором. Однак якість життя покращилася після обох процедур, і міомектомія не була вигідною у всіх аспектах.
Жінки провели в клініці на 2 дні довше (4 проти 2 днів), і частота пери та післяопераційних ускладнень незначно, але не суттєво зросла (відносний ризик 1,2; 0,8 у 29% порівняно з 24% після емболізації) до 1,9). З іншого боку, відновлені методи лікування частіші після емболізації (16 проти 7%).
Важливим аргументом обох методів лікування (на відміну від гістеректомії) є збереження функції матки. Через старший вік жінок, у середньому 41 рік, вагітності були відносно рідкісними. В області емболізації 9 жінок завагітніли, 6 народилися живонародженими. У групі міомектомії було 5 вагітностей з 4 живонародженими. © rme/aerzteblatt.de
Шановні читачі,
Ви можете використовувати цю статтю безкоштовно "My-DД-Access" читати.
Якщо ви вже зареєстровані, просто введіть дані доступу.
Або зареєструйтесь безкоштовно, щоб отримати доступ виключно до цієї статті.
Увійдіть
Залогінитися Мій ДД a
Забули пароль? реєструвати
Зареєструвавшись у "Mein-DД", ви отримуєте наступні переваги: