Місцеве лікування ран - виразка на нозі

Некроз

На стадії некрозу метою пов'язки є забезпечення очищення рани шляхом підтримання вологого середовища.

Для цієї мети ми використовуємо:

1. Для сухих ран: гідрогель під вторинною пов’язкою (водонепроникний зі зниженою здатністю всмоктування),
2. Для виділення ран: альгінат, змочений фізіологічною сироваткою, якщо рана помірно виділяється, і в сухому застосуванні, якщо рана сильно виділяється. Альгінат буде покритий невсмоктуючою вторинною пов’язкою, особливо при геморагічних ранах (гемостатичний ефект альгінату).

Ці дві можливості дозволяють піднести велику кількість води до рани, тому вони є еталонними методами лікування виразок у фазі сухого некрозу.

Вторинна пов’язка може бути стерильною прокладкою +/- американською пов’язкою для альгінатів або поліуретановою та гідроколоїдною ниткою для гідрогелю.

Можна застосовувати вазелін під вторинною пов’язкою, але менш ефективний, ніж зазначені вище комбінації, оскільки він забезпечує мало води для рани. У цих умовах дебридація часто займає більше часу. Його слід зарезервувати на етапах бутонізації або епідермізації.

Фіброзна стадія

На цьому етапі мета пов’язки - забезпечити вологе середовище, закінчити очищення рани, зокрема від волокнистих сміття, регулювати ексудат.

Існує безліч комбінацій:

1. гідроколоїдний,
2. гідроклітинна, на виділяється рані,
3. альгінат під гідроколоїдом при дуже виділяється, геморагічній або інфікованій рані,
4. вугільна пов'язка на смердючі або інфіковані рани,
5. тощо ...

Додавання гіалуронової кислоти під пов’язку (крем або спрей) дозволяє відновити мляве загоєння ран, впливаючи на розмноження клітин та міграцію волокон та інших елементів.

Окулірування

На цій стадії пов’язка в основному виконує роль регулювання вологого середовища та механічного захисту, за винятком конкретних ситуацій (сильно виділяється, інфікована рана, уповільнене загоєння тощо).

Можливостей багато, контекст стає простішим, ніж для двох попередніх стадій (некроз і фіброзний):

1. гідроколоїд (дозволяє підтримувати високий градієнт вологості на поверхні рани),
2. інтерфейс або жирна заправка,
3. гідроклітинна, на виділяється рані,
4. альгінат під гідроколоїдом при дуже виділяється, геморагічній або інфікованій рані,
5. додавання гіалуронової кислоти, якщо ексудат слабкий або загоєння сповільнене,
6. вугільна пов'язка на смердючі або інфіковані рани,
7. тощо ...

Епідерміс

На цьому етапі пов’язка в основному виконує роль регулювання вологого середовища та механічного захисту.

Можливостей безліч: гідроколоїдні, гідроклітинні, інтерфейси, жирова пов'язка, ...

Гіалуронова кислота допомагає відновити сповільнене загоєння. Вугілля призначається при смердючих або інфікованих ранах.

---