Місячний некроз

Місячний некроз - це зміна клітини або тканини в зап’ястковій кістці місячної кістки в результаті зменшення кровотоку. Це в подальшому призводить до збільшення розчинення кісток і до розпаду місячної кістки.

некроз

причини

У 1910 р. Австрійський рентгенолог Роберт Кінбек описав цю хворобу, при якій місячна кістка в зап'ясті відмерла.

Про точні причини цього захворювання відомо мало. Частковою причиною є порушення кровообігу місячної кістки. Ця маленька кістка в зап’ясті забезпечується лише кількома дрібними кровоносними судинами. Коли вони порушені, кістковий метаболізм порушується, кістка руйнується і повільно руйнується. Хворобу майже напевно можна простежити до часто повторюваних сильних ударів, наприклад, при використанні відбійних молотків. З цієї причини М. Кінбек визнаний професійним захворюванням. Також спостерігається помітна часта диспропорція довжини між ліктьовою кісткою та променевою кісткою, і передбачається, що хворобі сприяє підвищений тиск на місячну кістку.

скарги

Симптоми пацієнтів можуть бути різними. Все можливо, від повної позбавлення від симптомів до сильного болю в центральній частині зап’ястя. Посилення болю часто поступово протягом місяців. Також спостерігається втрата рухливості та сили. Не рідко трапляється багато часу, щоб поставити правильний діагноз.

Діагностика

Дещо неспецифічні скарги та відсутність змін на рентгенівському зображенні часто призводять до затримки діагностики. У багатьох випадках МРТ-сканування може надати ясність.

Перебіг захворювання можна розділити на 4 стадії.

I стадія: зміна місячної кістки виявляється лише при магнітно-резонансній томографії

II стадія: на рентгені показана ущільнена місячна кістка

III стадія: місячна кістка деформується і руйнується. На стадії IIIa структура зап'ястя все ще недоторкана, на стадії IIIb вона все більше втрачається

IV стадія: остеоартроз зап’ястя формується навколо місячної кістки.

Методи лікування

Лікування залежить від стадій.

консервативний

На I стадії зап’ястя іммобілізовано шиною на кілька тижнів. Також може застосовуватися лікування протизастійними та знеболюючими препаратами. Контрольний МРТ проводиться приблизно через 3-6 місяців. Іноді зміни можуть регресувати.

оперативні

Якщо немає значної різниці в довжині, можна спробувати на ІІ стадії, маніпулюючи дистальною кісткою променевої кістки (так звана стимульна остеотомія), щоб поліпшити приплив крові до місячної кістки. Введення кровоносного кісткового чіпа в місячну кістку - можлива альтернатива.

На III та IV стадіях необхідні великі втручання на зап’ясті для підтримки стабільності та функціонування. Оскільки жодна процедура не змогла задовільно вирішити всі проблеми, описані численні хірургічні процедури, які застосовуються залежно від прогресу зміни місячної кістки та стану сусідніх частин суглоба.

      • Заміна модифікованої поверхні місячного суглоба опусканням ноги голови,
      • Видалення зап’ястного ряду біля тіла (проксимальна рядова карпектомія)
      • Замініть перфузійним хрящово-кістковим трансплантатом від коліна
      • Рельєф пошкодженої місячної кістки через часткове застигання зап’ястя (артродез STT)

У крайніх випадках може знадобитися повністю і назавжди застигнути зап'ястя або імплантувати ендопротез зап'ястя. Якщо про трудомістку рятувальну операцію зап’ястя не може йтися, можна запропонувати знеболювальну операцію (денервацію) зап’ястя.

Ризики

На додаток до загальних хірургічних ризиків загалом важко зрозуміти конкретні ускладнення та ризики, пов'язані з великою кількістю хірургічних методів. В принципі, незважаючи на зусилля щодо збереження місячної кістки, некроз може прогресувати. Під час замісних операцій на місячній кістці загоєння кісток може не відбутися (псевдартроз).

Догляд

Залежно від хірургічної техніки для загоєння потрібно кілька тижнів іммобілізації шини, а потім фізіотерапія та ерготерапія.

Шанси на успіх

Операції підходять для зменшення болю та часткового відновлення зручності використання. Однак це завжди пов'язано зі зниженням сили та рухливості. На жаль, бажану мету не вдається досягти операцією у всіх випадках. Лікування місячного некрозу затяжне і часто супроводжується місяцями непрацездатності.

  • якісна печатка Корона: дані та безпека

Для того, щоб об'єктивізувати поточні дискусії про Corona, ми щодня надаємо інформацію про поточну заповнюваність, зайнятість пацієнтів із Covid та кількість нових інфекцій у регіонах.

У безпеці в лікарні, незважаючи на корону? Ми говоримо "ТАК" з гарним почуттям. За допомогою 10 заходів ми захищаємо хворих людей, відвідувачів та співробітників від Корони.