Мітральний (клапоть) ендокардіоз h; Найпоширеніші захворювання серця у собак AniCura Німеччина

Мітральний ендокардіоз є найпоширенішим захворюванням серця у собак. Мітральна регургітація часто використовується як синонім, що, власне кажучи, не зовсім правильно.

Мітральний ендокардіоз - це дегенеративне захворювання сполучної тканини мітрального клапана (передсердний клапан між лівою передньою та лівою головними камерами), через яке стулки клапана «згортаються». Клапани серця працюють як односторонні клапани, тобто вони пропускають кров в один бік, а не в інший. Коли згортки клапанів згорнуті, ця функція частково втрачається, і клапан витікає (або стає недостатнім). Ця недостатність, у свою чергу, є основною для прогресування захворювання та розвитку клінічних симптомів. Наприклад, на заключній стадії кров накопичується в легенях через ліве передсердя і виникає набряк легенів («вода в легенях»). У гіршому випадку ендокардіоз мітрального клапана призводить до лівої серцевої недостатності.

Крім мітрального ендокардіозу, часто зустрічається трикуспідальний ендокардіоз - дегенеративне захворювання правостороннього передсердного клапана. Тут на дуже запущеній стадії кров може повернутися в циркуляцію тіла і, отже, в черевну порожнину («асцит» або черевна рідина) і грудну клітку («грудний випіт» або «плевральний випіт»).

Які собаки хворіють?

Як уже зазначалося, це найпоширеніша хвороба серця у собак, коти навряд чи колись хворіють. Захворювання зустрічається в більшості випадків маленький Породи собак від одного Вік від 7 до 8 років вперше на. Виняток становить кавалерський кінг-чарльз-спаніель, на якого часто страждають у віці 1,5-2 років. Великі собаки хворіють набагато рідше, ніж дрібні породи. Поширені породи собак, наприклад:

Кавалер Кінг Чарльз спаніель
такса
Маленький пудель
Йоркширський террі

Які симптоми помічає власник?

У собак на ранніх та середніх стадіях симптоми не проявляються. Зазвичай організм може компенсувати хворобу протягом тривалого періоду часу, використовуючи різні механізми контролю. Однак у певний момент часу організм вже не може цього робити, і відбувається декомпенсація. З моменту декомпенсації клінічні симптоми стають очевидними для власника. Найбільш поширені симптоми включають:

кашляти
Прискорене дихання або задишка
Погана продуктивність (лише на заключній стадії)
Непритомність
Виснаження на заключному етапі
Збільшення живота (тільки при трикуспідальному ендокардіозі)

Згадані вище симптоми неспецифічні і тому можуть бути спровоковані низкою інших захворювань. Те, що пацієнт має ендокардіоз мітрального клапана, не означає, що їх симптоми автоматично викликаються хворобою!

В основному: якщо симптоми викликані хворобою серця, вони погіршуватимуться протягом короткого періоду часу.

Отже, серцевий кашель, який не лікується належним чином, погіршується і погіршується протягом декількох днів або декількох тижнів і, зрештою, призводить до прискореного дихання і навіть задишки.

Серцеві симптоми завжди мають тенденцію до погіршення - поки немає адекватної терапії.

Кашель, який періодично виникає епізодично, не може бути викликаний основним серцевим захворюванням. Те саме стосується задишки, яка виникає раз у раз і зникає сама собою.

Симптоми помічає власник лише на пізніх стадіях, і хвороба погіршується протягом тривалого періоду часу без будь-яких симптомів!

Багато власників дивуються, коли у їхньої собаки раптом з’являється задишка в результаті мітрального ендокардіозу, оскільки вони до цього часу не помічали змін у своїй тварині!

Що викликає ендокардіоз?

Ендокардіоз дегенеративні Зміни в клапанах серця. Точний тригер поки не відомий. Раніше вважалося, що причиною є запалення клапанів серця, але ця теорія вже давно спростовується. Ймовірно, це генетично зумовлена поява, що підтверджується також частою появою у деяких дрібних порід собак, таких як кавалерський кінг-чарльз-спаніель. Зрештою змінити самі Будова і склад з Сполучна тканина мітрального та/або трикуспідального клапана, а також їх підвісний пристрій. Шари сполучної тканини послаблюють свій зв’язок, що призводить до «згортання» клапана і характерного для клубоподібного вигляду на УЗД. У той же час деякі канатики серцевих клапанів ("chordae tendineae") можуть розірватися, що призводить до випадання, тобто "проникнення" відповідного клапана. Це ще більше посилює існуючий витік. Як уже було описано, ендокардіоз насправді вражає лише два атріовентрикулярні клапани, тобто мітральний та трикуспідальний клапани. У 60% випадків уражається лише мітральний клапан, у 10% трикуспідальний клапан і в 30% обидва клапани.

Як діагностується захворювання?

Попередній діагноз часто вже можна поставити на підставі клінічного обстеження шляхом прослуховування ("аускультація"), під час якого помітний шум у серці. Однак шум серця зазвичай НЕ дозволяє робити жодних висновків про тяжкість захворювання! Однак у зв'язку з рентгеном ви можете скласти гарне враження про тяжкість. Однак найточнішим діагностичним інструментом є УЗД серця, включаючи допплерівське обстеження, тут можна дуже точно виміряти окремі камери та дослідити морфологію клапанів. Допплерівське обстеження також дозволяє відобразити та визначити кількісну оцінку зворотного потоку крові. Тут також можна зробити заяви про насосну функцію основних камер та про внутрішньосерцевий тиск наповнення.

Який перебіг захворювання?

Захворювання зазвичай прогресує відносно повільно. Пацієнтів з мітральним ендокардіозом слід регулярно перевіряти, щоб мати можливість краще оцінити перебіг захворювання та мати можливість терапевтичного втручання при необхідності. Часто проходить кілька років від першого виявлення хвороби до появи клінічних симптомів. Однак це не можна узагальнити для кожного пацієнта. Зокрема, великі собаки є винятком, оскільки хвороба тут прогресує набагато швидше. Якщо пацієнт перебуває в кінцевій стадії з водою в легенях ("набряк легенів"), час виживання часто становить менше року.

Є шанс на одужання?

На жаль, немає. Лікувати хворобу можна лише симптоматично, при цьому основна увага приділяється підвищенню якості життя. На щастя, багато пацієнтів хворіють у відносно похилому віці, так що вони ніколи не відчувають симптомів через часто повільний перебіг хвороби. Теоретично можливий підхід до хірургічної терапії (відновлення клапана), який навряд чи зіграв певну роль у ветеринарній медицині через величезні витрати.

Які варіанти терапії є?

Зараз у цій темі багато плутанини. Тривалий час було прийнято лікування інгібіторами АПФ або препаратами наперстянки виключно на основі повідомлення про помилку. Ця практика зараз застаріла. Перед початком терапії необхідно визначити стадію хвороби за допомогою рентгенівських променів або, краще, ультразвуку, оскільки від цього залежить подальша терапевтична процедура.

Можна виділити наступні етапи:

В: Пацієнт із ризиком: собака не хвора, але є однією із схильних порід (наприклад, маленька, стара собака, кавалер Кінг Чарльз спаніель)

B1: Безсимптомна собака (або собака з симптомами, відмінними від серцевих захворювань) із захворюваннями клапанів без Збільшення серця

В2: Безсимптомна собака (або собака з симптомами, відмінними від серцевих захворювань) із захворюваннями клапанів С Збільшення серця

C: симптоматична собака при застійній серцевій недостатності (Набряк легенів) через хворобу клапана

D: симптоматична собака при рефрактерній застійній серцевій недостатності хто Ніна Стандартна терапіязвернення

Етап А

Етап B1

собаки без збільшення серця потрібно відсутність терапії. Спочатку це здається незрозумілим для багатьох власників, оскільки їх тварина страждає на серцеву хворобу, яка не лікується. Однак, як і в людській медицині, на даний момент не існує ліків, які могли б позитивно впливати на перебіг на цьому етапі.

Етап В2

Однак зараз існує ефективна терапія для собак з середньої стадії, в якій вона розширення серця. Це призвело до одного з найбільших існуючих ветеринарних кардіологічних досліджень Пімобендан (Vetmedin®) виявився дуже ефективним. Препарат призводить до зменшення розміру серцевого м’яза та значного збільшення безсимптомного часу. Тому пімобендан є препаратом вибору для пацієнтів зі збільшеним серцем.

Етап С

Декомпенсовані пацієнти з Набряк легенів лікуються комбінацією дегідратаційних препаратів ("діуретики", Фуросемід або Торасемід) і Пімобендан. Загальне застосування інгібіторів АПФ, таких як беназеприл або еналаприл, або антагоніст мінералокортикоїдів спіронолактон, має бути критично вивчене і вирішуватися в кожному конкретному випадку.

Іноді бувають вторинні серцеві аритмії, які залежно від ступеня тяжкості повинні лікуватися антиаритмічними засобами. На відміну від людської медицини, додаткова антикоагулянтна терапія у собак не потрібна. Як і майже при всіх інших захворюваннях серця, розпочату терапію майже у кожному випадку слід продовжувати довічно.

Етап D

Ходи сюди додатково до препаратів, згаданих на стадії С, інші діуретики, такі як Гідрохлоротіазид або Спіронолактон розглянутий. Іноді корисно також застосовувати амлодипін для зниження артеріального тиску.

Наведена нижче схема являє собою короткий підсумок сучасних досліджень та міжнародних висновків експертів щодо загальних рекомендацій щодо терапії мітрального ендокардіозу. Однак в окремих випадках може знадобитися відхилення від наведеного тут графіка терапії.