Як підтримати пацієнтів із ожирінням у процесі довгострокових змін Revue Médicale

резюме

Вступ

В останні десятиліття багато методів лікування ожиріння з'явилися одночасно зі збільшенням його поширеності в наших суспільствах. Щодо консервативного лікування, а саме нехірургічного лікування, було розроблено багато методів схуднення. Як у медичній, так і в немедичній галузях можна знайти будь-яку різку незбалансовану дієту, а також незліченну кількість програм інтенсивного фізичного тренування. Тоді для пацієнта, який страждає ожирінням, а також для лікаря важко орієнтуватися. А як щодо стану сучасних медичних знань ?

пацієнтів

Мультидисциплінарний підхід проти "простих" режимів

У мета-аналізі 2014 року Джонс та співавт. 1 порівнювали програми схуднення, орієнтовані на дієту чи фізичну активність окремо від програм, спрямованих на обидві осі. Вони показують, що комбіновані програми, що включають зміни поведінки як у дієті, так і у фізичній активності, є найбільш ефективними для 12-місячної втрати ваги.

Крім того, інший мета-аналіз 2 того ж періоду вказує на те, що ці самі програми також ефективніше підтримують цю втрату ваги протягом тривалого періоду, між 12 і 24 місяцями.

Ці дослідження підтверджують, що у пацієнтів із ожирінням, які бажають схуднути, вказується на більш цілісний підхід, ніж обмежувальні режими дієти. Цей процес може здатися тривалим, нечітким і обмежувальним як для пацієнта, так і для лікаря.

Дійсно, пацієнта з ожирінням засипають суперечливі повідомлення щодо чудодійного засобу для схуднення або навіть таблеток для схуднення. У Франції Національне агентство з питань харчових продуктів, навколишнього середовища та охорони праці (ANSES) видало рекомендації щодо суворої низькокалорійної дієти. За даними ANSES, ризики, пов’язані з дієтою, пов’язані з порушеннями роботи кісток, м’язів, печінки та нирок, глибокими змінами в енергетичному обміні, а також психологічними порушеннями. 3 Ці самі обмежувальні дієти можуть спричинити порушення харчової поведінки.

З іншого боку, лікар може почуватись незручно з пацієнтом, який бажає схуднути, не вносячи багатьох поведінкових змін, які спричинять це.

Щоб допомогти практикуючому в цьому процесі, кілька організацій з часом склали керівні принципи. Наприклад, Американське товариство ожиріння та Американський коледж кардіологів випустили набір структурованих рекомендацій (Фігура 1), щоб зорієнтуватися. 4 Ці рекомендації включають дуже практичні рекомендації (вимірювання індексу маси тіла, оцінка факторів ризику серцево-судинної системи та ускладнень ожиріння) у поєднанні з цілеспрямованими рекомендаціями щодо модифікації способу життя (комплексне втручання у спосіб життя), дієти та фізичної активності. Однак немає інформації про те, як найкраще підтримати пацієнта з ожирінням у цих процесах змін.

Рекомендації щодо лікування надмірної ваги та ожиріння у дорослих