Мітральний стеноз - причини, симптоми, лікування

Мітральний стеноз виникає, коли отвір мітрального клапана звужується. Дізнайтеся більше про наступний матеріал причини, симптоми та лікування при мітральному стенозі.

Зміст:

Що таке мітральний стеноз?

Стеноз мітрального клапана - або мітральний стеноз - це звуження мітрального клапана серця. Цей аномальний клапан не відкривається належним чином, і кровотік блокується в головній насосній камері серця (лівий шлуночок). Мітральний стеноз може спричинити втому та задишку, а також інші проблеми.

Основною причиною стенозу мітрального клапана є інфекція, яка називається ревматичною лихоманкою. Викликається стрептококової інфекцією. Ревматична лихоманка - яка рідко зустрічається в Сполучених Штатах, але все ще поширена в країнах, що розвиваються - може призвести до рубцювання мітрального клапана. Якщо мітральний стеноз не лікувати, він може призвести до серйозних ускладнень серця.

Класифікація мітрального стенозу

Мітральний стеноз може бути декількох типів.

Довгий мітральний стеноз

Широкий мітральний стеноз характеризується зменшенням ефективної площі отвору аорти до понад 1,5-2,5 см2.

Ревматичний мітральний стеноз

Ревматичний мітральний стеноз може виникати ізольовано або у поєднанні з мітральною регургітацією.

Важкий мітральний стеноз

Якщо стеноз мітрального клапана важкий, пацієнт відчуває, що його серце б’ється дуже швидко.

причини

Серед причин стенозу мітрального клапана є:

Ревматизм мітрального стенозу

Ревматична лихоманка - це ускладнення стрептококової інфекції, яке може пошкодити мітральний клапан. Ревматична лихоманка - найчастіша причина стенозу мітрального клапана. Може пошкодити мітральний клапан, викликаючи потовщення або прилипання листів. Можливо, ознаки та симптоми стенозу мітрального клапана проявляються лише через багато років.

Поклади кальцію

З віком відкладення кальцію можуть накопичуватися навколо кільця мітрального клапана (кільця), що рідко може спричинити мітральний стеноз.

Інші причини

У рідкісних випадках діти народжуються із звуженим мітральним клапаном (вродженим дефектом), що з часом викликає проблеми. Інші рідкісні причини мітрального стенозу включають опромінення грудної клітки, деякі аутоімунні захворювання, такі як вовчак, або інші стани або стани, такі як рак або тромби.

Як працює серце

Серце, центр кровоносної системи, складається з чотирьох камер. Дві верхні камери (передсердя) отримують кров. Дві нижні камери (шлуночки) перекачують кров.

Чотири клапани серця відкриваються і закриваються, щоб кров текла в одному напрямку через серце. Мітральний клапан, який знаходиться між двома камерами з лівого боку серця, містить два листки тканини, які називаються буграми.

Мітральний клапан відкривається, коли кров тече з лівого передсердя в лівий шлуночок. Потім простирадла підходять, щоб запобігти тому, щоб кров, яка щойно пройшла в лівий шлуночок, не відтікала назад. Пошкоджений серцевий клапан не може відкритися або закритися повністю.

Фактори ризику

Сьогодні мітральний стеноз рідше зустрічається, ніж колись, оскільки найчастіша причина - ревматична лихоманка - рідко зустрічається у розвинених країнах. Однак ревматична лихоманка залишається проблемою в країнах, що розвиваються.

Фактори ризику стенозу мітрального клапана включають:

Ревматична лихоманка в анамнезі
Неліковані стрептококові інфекції

симптоми

Залежно від ситуації, деякі люди можуть жити без будь-яких проблем з мітральним стенозом, тоді як інші можуть мати мінімальні симптоми протягом десятиліть. Зазвичай мітральний стеноз з часом трохи прогресує. Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є такі симптоми:

Важке дихання, особливо під час навантажень або лежачи на ліжку
Втома, особливо під час підвищених фізичних навантажень
Набряклі ноги
Серцебиття - відчуття прискореного серцебиття
Запаморочення або непритомність
Кашель крові
Дискомфорт або біль в області грудей

Коли ознаки мітрального стенозу погіршуються

Симптоми стенозу мітрального клапана можуть виникати або погіршуватися в міру збільшення частоти серцевих скорочень, як це відбувається під час фізичних вправ. Всі ці перелічені симптоми можуть супроводжуватися прискореним серцебиттям. Вони також можуть бути спровоковані вагітністю або іншими стресами на тілі, наприклад, інфекцією.

Мітральний стеноз призводить до того, що тиск, що накопичується в серці, повертається в легені, що призводить до накопичення рідини (застійних явищ) і задишки.

Симптоми стенозу мітрального клапана найчастіше виникають у людей у віці від 15 до 40 років у розвинених країнах, але можуть виникати в будь-якому віці - навіть у дитинстві.

Симптоми, виявлені під час обстеження

Мітральний стеноз може також давати ознаки, які лікар виявляє під час обстеження. Ці ознаки включають:

Мітральний стеноз дихання (серцевий шум)
Скупчення рідини в легенях
Нерегулярні серцеві ритми (аритмії)

Коли потрібно звернутися до лікаря

Сплануйте візит до лікаря якомога швидше, якщо ви відчуваєте втому або задишку під час фізичних навантажень, серцебиття або біль у грудях.

Якщо у вас діагностовано мітральний стеноз, але у вас немає симптомів, поговоріть зі своїм лікарем щодо подальших оцінок.

Діагностичний

Ваш лікар запитає вас, яка у вас історія хвороби, які у вас симптоми, а потім проведе фізичний огляд, який включає прослуховування вашого серця за допомогою стетоскопа. Стеноз мітрального клапана характеризується ненормальним звуком серця, який називається серцевим шумом.

Лікар також прослуховує легені пацієнта на наявність легеневої застійної ситуації - скупчення рідини в легенях - яка може розвинутися після початку мітрального стенозу.

Потім лікар вирішить, які тести необхідні для постановки точного діагнозу. Пацієнта можна направити на обстеження до кардіолога.

Діагностичні тести

Основними діагностичними тестами на мітральний стеноз є:

Ехокардіографія мітрального стенозу трансторакальний

У цьому тесті лікар спрямовує звукові хвилі на серце пацієнта, використовуючи пристрій з паличкою (датчиком), що тримається на грудях. Він відтворює відеозображення серця. Тест використовується для підтвердження діагнозу мітрального стенозу.

Трансезофагеальна ехокардіограма

На відміну від звичайної ехокардіограми, лікар вводить у стравохід пацієнта невеликий датчик, прикріплений до кінця трубки. Це дозволяє йому уважніше розглянути мітральний клапан.

Електрокардіограма (ЕКГ)

Цей тест передбачає нанесення електродів на шкіру для вимірювання електричних імпульсів серця, надаючи інформацію про частоту серцевих скорочень. Щоб побачити, як серце реагує на навантаження, під час ЕКГ пацієнт може їздити на біговій доріжці або їздити на нерухомому велосипеді.

Рентген грудної клітки

Рентген грудної клітки може допомогти лікарю визначити, чи збільшена кімната в серці, і з’ясувати, в якому стані легені.

Катетеризація серця

Цей тест не використовується для діагностики мітрального стенозу, але лікар може рекомендувати його, коли хоче оцінити стан пацієнта. Катетеризація серця передбачає введення тонкої трубки (катетера) через вену в області руки або паху. Потім катетер підштовхують до артерії серця, тоді як контрастну речовину вводять через катетер, щоб зробити артерію видимою на рентгені. Це забезпечує більш детальну картину серця.

Такі серцеві тести допомагають лікарю відрізнити мітральний стеноз від інших захворювань серця, включаючи інші захворювання мітрального клапана. Крім того, за допомогою цих тестів можна виявити причину мітрального стенозу, і лікар може визначити, чи можна відремонтувати клапан.

Як лікувати мітральний стеноз?

Якщо мітральний стеноз легкий та середній, без симптомів, пацієнт може не потребувати негайного лікування. Натомість лікар постійно контролюватиме клапан, щоб перевірити, чи не погіршується стан пацієнта.

План лікування мітрального стенозу

Наркотики

Жодне ліки не може відновити дефект мітрального клапана. Однак можуть бути рекомендовані певні ліки, які можуть зменшити симптоми, полегшити навантаження на серце та регулювати його ритм.

Ваш лікар може призначити один або кілька з наступних препаратів:

Діуретики для зменшення накопичення рідини в легенях або деінде.
Ліки, що розріджують кров (антикоагулянти), щоб запобігти утворенню тромбів. Ваш лікар може рекомендувати щоденний аспірин.
Бета-блокатори або блокатори кальцієвих каналів, щоб уповільнити частоту серцевих скорочень і дозволити серцю наповнюватися ефективніше.
Антиаритмічні засоби для лікування фібриляції передсердь або інших порушень ритму, пов'язаних із мітральним стенозом.
Антибіотики для запобігання рецидиву ревматичної лихоманки, якщо цей стан є причиною мітрального стенозу.

процедури

Ваш лікар може також запропонувати одну з хірургічних та нехірургічних процедур для відновлення або заміни клапана та лікування мітрального стенозу. Доступні варіанти включають:

Черезшкірна балонна операція на мітральному клапані

Під час цієї процедури лікар вводить м’яку і тонку трубку (катетер), оснащену балоном, через артерію в області руки або паху і направляє її до звуженого клапана. Потрапляючи в уражену область, балон надувається, щоб розширити клапан, покращуючи тим самим кровообіг. Потім балон здувається, а балонний катетер виймається.

У деяких людей балонна вальвулопластика може полегшити ознаки та симптоми мітрального стенозу. Однак пацієнт з часом може пройти кілька додаткових процедур для лікування звуженого клапана.

Не всі пацієнти з мітральним стенозом можуть пройти балонну вальвулопластику. Попросіть свого лікаря, чи така операція є варіантом лікування.

Хірургія мітрального клапана

Серед доступних хірургічних варіантів є:

Комісуротомія

Якщо балонна вальвулопластика не може бути виконана з різних причин, серцево-судинний хірург може зробити операцію на відкритому серці, щоб видалити відкладення кальцію та інші рубцеві тканини і таким чином розчистити шлях. При відкритій коміссуротомії пацієнт підключається до серцево-легеневого шунтування під час операції. Процедуру можна повторити, якщо мітральний стеноз повториться.

Заміна мітрального клапана

Якщо мітральний клапан не вдається відновити, хірурги його замінять. Під час такої операції хірург видаляє пошкоджений клапан і замінює його механічним клапаном або клапаном, виготовленим із тканини серця корови, свині або людини (біологічний тканинний клапан).

Клапани біологічних тканин з часом дегенерують і часто потребують заміни. Людям, яким встановили механічні клапани, доведеться приймати антикоагулянти довічно, щоб запобігти утворенню тромбів. Ваш лікар розповість вам про переваги та ризики кожного типу клапана та підкаже, який із них підходить саме вам.

Природне лікування мітрального стенозу

Для поліпшення якості життя лікар може порекомендувати:

Вживайте якомога менше солі. Сіль у їжі та напоях може посилити тиск на серце. Не додавайте сіль у їжу і уникайте їжі з високим вмістом натрію.
Підтримуйте здорову вагу
Відмовтеся від кофеїну. Кофеїн може погіршити нерегулярне серцебиття (аритмії).
Зменшіть споживання алкоголю. Надмірне вживання алкоголю може спричинити аритмії та погіршити симптоми.
Рухайся. Інтенсивність фізичних навантажень буде залежати від тяжкості стану. Однак для покращення стану серця рекомендується виконувати помірні фізичні вправи.

ускладнення

Як і інші проблеми з серцевими клапанами, мітральний стеноз може підвищити кров'яний тиск і зменшити кровотік. Нелікований мітральний стеноз може призвести до таких ускладнень, як:

Легенева гіпертензія

Цей стан характеризується підвищенням тиску в артеріях, які несуть кров від серця до легенів (легеневі артерії). Через цей тиск серце має працювати інтенсивніше.

Серцева недостатність

Звужений мітральний клапан блокує кровообіг. Це може спричинити тиск у легенях, що призводить до накопичення рідини. Накопичення рідини впливає на правий бік серця, що призводить до правої серцевої недостатності.

Коли кров і рідина накопичуються в легенях, може виникнути набряк легенів. Набряк легенів може спричинити утруднення дихання, а іноді і відкашлювання крові.

Миготлива аритмія

Збільшення об’єму лівого передсердя може спричинити порушення серцебиття. У цьому випадку верхні камери вашого серця б’ються хаотично і занадто швидко.

Згустки крові

Нелікована фібриляція передсердь може спричинити утворення тромбів у лівій верхній камері серця. Згустки крові в серці можуть від’єднатися і потрапити в інші частини тіла, спричиняючи такі серйозні проблеми, як інсульт.

профілактика

Найкращий спосіб уникнути мітрального стенозу - запобігти його найпоширенішій причині - ревматичній лихоманці. Ви можете зробити це, відвідавши свого лікаря, якщо у вас болить горло. Неліковані інфекції горла можуть перерости в ревматичну лихоманку. На щастя, стрептококові інфекції легко піддаються лікуванню антибіотиками.