Мітральний стеноз - причини, симптоми та лікування
Під одним Мітральний стеноз розуміється дефект клапана серця. На отворі мітрального клапана спостерігається звуження.
Зміст
Що таке мітральний стеноз?
У медицині це так Мітральний стеноз також як Стеноз мітрального клапана відомі. Відбувається звуження мітрального клапана, що відокремлює лівий шлуночок від передсердя. Стеноз призводить до порушення кровотоку між лівим шлуночком і лівим передсердям.
Зазвичай мітральний клапан має площу отвору від 4 до 6 см². Якщо ця область опускається приблизно до 2 см², ми говоримо про мітральний стеноз або стеноз мітрального клапана. Це створює сильне звуження, яке зазвичай призводить до яскраво виражених симптомів. Скарги стають ще серйознішими, коли площа отвору серцевого клапана опускається нижче 1 см².
Мітральний стеноз - одна з найпоширеніших набутих вад серця. Жінки частіше страждають цим захворюванням, ніж чоловіки. Загалом частка стенозу мітрального клапана у всіх дефектах серцевих клапанів становить близько 20 відсотків. В Європі близько трьох-чотирьох відсотків усіх людей страждають на захворювання серцевих клапанів.
причини
Клапан серця також складається з тканини з внутрішньої оболонки серця. Іноді мітральний стеноз з’являється лише через 20 і навіть 30 років після ревматичної лихоманки. У разі гострої ревматичної лихоманки приблизно у половини всіх пацієнтів розвивається дефект серцевого клапана. Мітральний клапан кальцифікується, що в свою чергу викликає його звуження та обмеження руху.
Мітральна регургітація часто спричинена запально-дегенеративними процесами або перенесеним інфарктом. Існує ризик того, що ці процеси зачіпають частини серця, важливі для стабілізації та відкриття клапанного апарату. Якщо ці структури порушені, стулки мітрального клапана складаються, коли серце нагнітається в передсердя.
Лікарі розрізняють первинний (органічний) та вторинний (функціональний) тригери при мітральній регургітації. Найбільш поширеними основними причинами є інфекції, які безпосередньо пошкоджують мітральний клапан. Якщо є друга причина, з іншого боку, існує основне захворювання, яке негативно впливає на мітральний клапан. Іноді аутоімунні захворювання відповідають за мітральний стеноз. У деяких пацієнтів дефект серцевого клапана вже вроджений.
Симптоми, нездужання та ознаки
Мітральний стеноз помітний через задишку. Це викликано зворотним потоком крові до легенів. Зворотний тиск призводить до втиску рідкої частини крові в легеневу тканину, що ускладнює транспортування кисню в кров, внаслідок чого пацієнт страждає від проблем з диханням.
У більшості випадків задишка проявляється під час фізичних навантажень, оскільки серце активніше. У важких випадках можливі труднощі з диханням навіть у стані спокою. Деякі пацієнти також страждають від відкашлювання крові (кровохаркання). Це призводить до виходу твердих компонентів крові в легені, що призводить до червонуватого зміни кольору мокротиння.
Якщо мітральний стеноз триває довго, можливі зміни в серці через тиск. Існує ризик того, що розширення лівого передсердя спричинить фібриляцію передсердь. Фібриляція передсердь пов’язана з порушеннями кровотоку, так що існує ризик утворення тромбів. Якщо вони потрапляють в організм, виникають подальші клінічні скарги.
Перенапруження правого серця призводить до накопичення крові в правому серці, що може бути помітним при набряках ніг або збільшенні печінки. Деякі пацієнти також мають синю шкіру.
Діагностика та перебіг захворювання
При підозрі на мітральний стеноз лікар спочатку вивчає історію хвороби пацієнта. Потім відбудеться фізичний огляд. Лікар використовує стетоскоп для пошуку підозрілих серцевих шумів. Іншими можливими методами обстеження є ЕКГ, рентгенологічне дослідження, комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) та ехокардіографія або доплерівська ехокардіографія.
Також можливе обстеження катетера правого або лівого серця. Мітральний стеноз, як правило, більш сприятливий, ніж інші вади серцевого клапана. Однак у важких випадках тривалість життя пацієнта значно скорочується без відповідної терапії. Постраждалим загрожує смерть від серцевої недостатності або емболії.
Ускладнення
Постраждалі страждають від кривавого кашлю, сильної втоми та виснаження. Мітральний стеноз також збільшує печінку, що може призвести до болю та іншого дискомфорту. Знижений транспорт кисню також призводить до появи шкіри синього кольору. Якщо мітральний стеноз не лікувати, постраждала людина також може померти від цієї хвороби.
У більшості випадків лікування проводиться прийомом ліків, які можуть полегшити симптоми мітрального стенозу. Зазвичай ускладнень не буває. Зазвичай вони трапляються лише за умови відсутності лікування на ранніх термінах. У важких випадках також може знадобитися хірургічне втручання. Не можна загально передбачити, чи призведе ця хвороба до зменшення тривалості життя.
Коли слід звертатися до лікаря?
Порушення та порушення серцевого ритму є ознаками порушення здоров’я, яке потрібно обстежити та лікувати. Якщо є проблеми з диханням, це також необхідно уточнити у лікаря. Привід для занепокоєння є утруднене дихання, почастішання пульсу або швидка стомлюваність.
Якщо щоденні зобов’язання неможливо виконати через виснаження або втому, слід проконсультуватися з лікарем. Порушення сну, головні болі, нездужання та відчуття нездужання повинні оцінювати лікар. Якщо загальна стійкість падає і фізичні навантаження більше не можна виконувати як зазвичай, потрібен лікар. Зверніться до лікаря, якщо ви відмовитеся від соціальних чи спортивних заходів, якщо ви дратівливі або відчуваєте слабке самопочуття.
Якщо тривога або паніка розвиваються через задишку, зацікавленій людині потрібна допомога. Блідий колір обличчя та синій забарвлення губ свідчать про недостатнє забезпечення організму киснем. Візит до лікаря необхідний, щоб не було стану, що загрожує життю. Набряк або відчуття тиску всередині тіла є додатковими ознаками наявного захворювання. Якщо розвиваються функціональні розлади, розвивається дифузне відчуття болю або порушується травлення, потрібен лікар. Якщо ви кашляєте кров’ю, вам слід якомога швидше звернутися до лікаря.
Лікування та терапія
Мітральний стеноз лікується консервативно або хірургічно. У легких випадках пацієнту доводиться фізично доглядати та приймати ліки, такі як діуретики. Якщо є також легенева гіпертензія, вводять судинорозширювальні засоби, такі як нітрати. Якщо існує ризик серцевої емболії внаслідок фібриляції передсердь, пацієнту призначають бета-адреноблокатори або препарати, що розріджують кров, для протидії емболії.
Якщо консервативного лікування недостатньо для поліпшення мітрального стенозу, хірургічна терапія може бути корисною для збільшення або відновлення звуженого мітрального клапана. Розширення повітряних куль - одна з найкращих практик.
Балон вводиться в область мітрального клапана за допомогою невеликого катетера і надувається, що призводить до розширення серцевого клапана. Інша процедура - комісуротомія. За допомогою цього методу хірург видаляє кальциновану тканину клапана і таким чином відновлює функціональність мітрального клапана.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Мітральний стеноз є одним з найбільш повільно прогресуючих захворювань. Це означає, що часто потрібні роки, щоб клінічно проявитись у постраждалих. Мітральні стенози також часто асоціюються з бактеріальними інфекціями та дегенеративними процесами. У довгостроковій перспективі захворювання призводить до значно зниженої насосної здатності ураженого серця. Це часто проявляється у клінічному вигляді із задишкою та зниженою стійкістю пацієнта.
Повністю не вилікуваний мітральний стеноз, безумовно, призвів би до ранньої смерті пацієнта. Однак прогноз для кожного окремого пацієнта різний, особливо тому, що мітральний стеноз зазвичай має тенденцію до прогресування повільно, поки нарешті не стає клінічно помітним. Серце пацієнта змінюється анатомічно та функціонально, щоб якомога краще адаптуватися до захворювання. Однак це працює по-різному для кожного пацієнта.
Рівень виживання протягом наступних 8 років становить 89% для тих, хто потребує хірургічного втручання. Прогноз постраждалих по суті залежить від того, наскільки сильною є насосна здатність хворого серця. Для тих пацієнтів, які мають більш нормальну насосну функцію, рівень виживання протягом 10 років становить близько 72%. На відміну від цього, у пацієнтів із порушенням насосної функції рівень виживання протягом 10 років становить 32%. Раптові смерті, як правило, відносно рідкі - близько 0,8%.
профілактика
З метою профілактики мітрального стенозу доцільно уникати загальних основних захворювань. Тому важливо протидіяти інфаркту або діабету, що можна зробити, наприклад, за допомогою здорового харчування.
Догляд
Подальша допомога при мітральному стенозі важлива після хірургічного втручання, при якому використовували спеціальний мітральний затиск. Після ночі в реанімаційному відділенні клініки пацієнта переводять у звичайне відділення лікарні приблизно на три-п’ять днів. Там він може незабаром знову встати і пересуватися. Зазвичай такі симптоми, як задишка, покращуються незабаром після процедури.
Після операції пацієнту вводять певні препарати, такі як ацетилсаліцилова кислота (АСК) або клопідогрель. Обидва вони належать до групи активних речовин, які називаються інгібіторами агрегації тромбоцитів. Вони мають властивість протидіяти скупченню тромбоцитів (тромбоцитів крові) у крові, що може запобігти утворенню небезпечних тромбів. Поки клопідогрель дають приблизно місяць, ацетилсаліцилова кислота, яка є менш ефективною, триває щонайменше півроку.
Якщо пацієнт також страждає такими симптомами, як серцева недостатність, слід приймати інші препарати, такі як інгібітори АПФ, бета-блокатори, діуретики або антагоністи альдостерону. Кожні три-шість місяців після операції проводитиметься подальший огляд у вашого сімейного лікаря. Також раз на рік слід відвідувати кардіолога, щоб перевірити стан серця та мітрального клапана. Також бажано взяти участь в амбулаторній групі серцевої недостатності після завершення стаціонарних реабілітаційних заходів.
Ви можете зробити це самі
У випадку менш серйозних мітральних стенозів, які також навряд чи суб'єктивно помічаються у звичайному розпорядку дня, рекомендуються такі види спорту на витривалість, як гольф та скандинавська ходьба без незліченних пікових напружень. На відміну від таких видів спорту з м’ячем, як футбол, теніс та гандбол, слід уникати, оскільки вони пов’язані з сильними і раніше непередбачуваними піками. Спорт із високими статичними навантаженнями, такий як важка атлетика та бодібілдинг, може мати не менш несприятливий ефект. Тому постраждалі повинні утримуватися від таких видів спорту. Наскільки високим може бути індивідуальне навантаження, слід попередньо з’ясувати, детально обстеживши мітральний стеноз.
Техніки розслаблення, які використовують розумові вправи, такі як медитація або йога, сприяють глибокому розслабленню та полегшенню роботи серця.