Міждисциплінарний підхід до дисфагії - PDF скачати безкоштовно
Дисфагія Міждисциплінарний підхід
Невелике нагадування: у людей старше 75 років Відділ медичної допомоги: 30-40% у закладах + 60% "Дисфагія часто є симптомом основного захворювання". Але також структурна (дивертикул, пухлина, остеофіт) Пробудження або порушення вищих функцій, положення, протези, непридатна їжа,
Їжа: особливий момент!
Попереджувальні ознаки Слинотеча Залишки у роті Затримка або відсутність рефлексу ковтання Носовий рефлюкс Дискомфорт, біль або закупорка Зітхання горла Блювота Задня закладеність у ротовій порожнині, застій Неспецифічні: тривалість їжі, зміна текстури, поганий харчовий статус, відмова,
Делікатний момент?
Що робити, якщо ми проковтнемо неправильний шлях = неправильний шлях? Кашель “Мокрий” або модифікований голос Аспект ціанотичний Блідість, пітливість Десатурація Гучне ковтання Відчуття Температура Близьке і дистальне скупчення Базальна пневмонія D
Інтердисциплінарність Сімейний лікар Літня особа Медсестра, медсестра Kinéergo- логотип
На практиці 1) Скринінг 2) Оцінка 3) Профілактика 4) Реабілітація?
1) Скринінг Мета полягає в ідентифікації будь-якого пацієнта з групи ризику. перевірені сітки (EAT-10, тест на ковтання в'язкості за об'ємом, тест на ковтання 3 унції, ГОСТ) Потрібно навчити персонал: хто? Впровадити систему
Об'ємний тест на ковтання в'язкості
Оральна фаза Рухові навички Чутливість Губи, язик, щоки, СНЩС Добровільний контроль Два етапи - підготовка - рух
Глоточна фаза Ковтальний рефлекс? Завіса Слиняний застій Інші рефлекси (нудота, піднебінна швидкість, кашель) Архаїчні рефлекси?
Фаза стравоходу не дуже доступна для клінічного спостереження Потребується параклінічне обстеження Побічно: DED Перистальтика SIO Скарги на рефлюкс?
Тест на ситуацію Харчові тести: чашка? послідовність? - спостереження за механізмами - координація дихання при ковтанні. - ознаки складності або неправильної дороги - коментарі пацієнта ! Потрібна додаткова інформація?
Рішення текстур для пропонування меденого пудингу гельованої води
Об'єднує низку міжнародних експертів Різні галузі (дієта, дієтологія, медицина, ерго, логотип, фізіотерапевт, інженери тощо) Спільний інтерес Підтримується науковими та комерційними компаніями, професійними асоціаціями Цілі Стандартизувати термінологію та визначити модифіковані текстури для безпеки пацієнти Зосередьтесь на людині, а не на професії, що використовується для професійних, культурних цілей,
3) Впровадження профілактичних методів Догляд за ротовою порожниною ++ Адекватне позиціонування Адаптація засобів Розгублення за необхідності Відволікання! Інформація +++
4) Якщо реабілітація можлива Аналітична реабілітація на основі об'єктивованих дефіцитів Усі методики: респіраторний внутрішньовенний та позаротовий масаж лімфодренаж лікування рубців зміцнення м'язів Посилення дихання-ковтання Мобілізація гортані, язика, праксії, губ Техніка компенсації (R фронтальна, супраглотичний,) Віталстим ІОПІ Рефагія
Деякі приклади серед інших
Що можна сказати про ерготерапевта в цій історії? Актор/автономія Автономія у функції (жест, технічна допомога, позиціонування) Присутність під час їжі Освіта (пацієнт + сім'я) Соціальне благополуччя (загальні страви, група приготування їжі) Інформація, поради Домашній візит/MRS Зовнішні поїздки Аналітичні вправи/дефіцит
Що пам’ятати? Їжа - це основна потреба. Це може бути одним із останніх джерел задоволення і важливою частиною соціального життя. Цілісне бачення пацієнта: дисфагія рідко ізольована Автономія Якість життя Соціальний аспект та задоволення Етичні межі?