Міжнародний огляд - собачо-котячий - резюме гастроентерології
ЕКССУДАТИВНА ЕНТЕРОПАТІЯ У СОБАК:
прогностичні фактори
❚ Визначте прогностичні фактори
для виживання постраждалих собак
ентеропатія з втратою білка.
Ветеринарний журнал2015; 205 (28): 32
Прогностичні фактори у собак
з ентеропатією, що втрачає білок
Накашима К. та співавт.
Синтез Марін Леклерк, ветеринарна клініка VetRef, 49070 Анже Бокузе
● Ексудативні ентеропатії (ЕЕ) часто мають поганий прогноз через гіпоальбумінемію, інколи велику, яку вони викликають.
● Однак мало досліджень було зосереджено на виявленні прогностичних факторів, пов’язаних із цими станами.
Матеріали і методи
● Ретроспективне дослідження було проведено з квітня 2006 року по січень 2011 року у Токійському ветеринарному центрі на 92 собаках з ексудативними ентеропатіями після діагностики за гістологією чи цитологією та підтвердження гіпоальбумінемії (будь-яка інша причина гіпоальбумінемії виключається).
● Серед цієї когорти 34 собаки із хронічним запальним захворюванням кишечника (ВЗК), 28 із кишковою лімфангіектазією (ЛІ), 27 із кишковою лімфомою (19 із низьким, 8 із високим ступенем).
При постановці діагнозу середній вік собаки становить 6,9 року (1,7-14 років). У цьому дослідженні жодна раса не надто представлена.
● Для кожної собаки під час діагностики проводиться оцінка CIBDAI (клінічний показник та показник активності при хронічному запальному захворюванні кишечника на основі шести клінічних критеріїв), а також повний аналіз крові та пошук клональної перебудови. Рецептори антигену (RCRA) ) в оболонці кишечника.
● Кожну собаку лікували відповідно до їх ексудативної ентеропатії та клінічного стану: комбінація преднізолону, антибіотиків та дієти з низьким вмістом жиру для груп із ВЗК або ЛІ; преднізолон у поєднанні з хлорамбуцилом або хіміотерапевтичними препаратами для дрібноклітинної лімфоми та великоклітинної лімфоми відповідно.
● З 92 собак жодна з них не була евтаназована від ексудативної ентеропатії, а 36 собак живі наприкінці дослідження.
● Загальний час виживання когорти становить 583 дні, причому собаки з ВЗК (хронічне запальне захворювання кишечника) або ЛІ (кишкова лімфангіектазія) мають значно більший час виживання, ніж собаки з лімфомою. Не вдалося виявити суттєвої різниці між часом виживання собак із ВЗК та тих, хто страждає ІЛ.
● Початкова відповідь на лікування - оцінена протягом перших 50 днів - доступна для 79 собак (86%).
● У цих собак тривалість життя значно довша, ніж у резистентних до лікування (p = 0,0004, n = 43% при моніторингу альбумінемії, p ● Основними негативними прогностичними факторами, що виділяються, є наявність високого балу CIBDAI, наявність RCRA (перестановка клональних антигенних рецепторів) у слизовій оболонці кишечника або гіперуремія на момент постановки діагнозу.
● Неможливо продемонструвати жодного значущого зв'язку між часом виживання протягом тривалості дослідження та альбумінемією або розширенням лімфатичних судин на гістології.
Обговорення та висновок
● Раніше повідомлялося як негативний фактор для ВЗК (хронічне запальне захворювання кишечника), це дослідження підтверджує, що показник CIBDAI (клінічний показник та показник активності при хронічному запальному захворюванні кишечника на основі шести клінічних критеріїв) також є більш стриманим прогнозом для собак з лімфомою або кишкова лімфангіектазія.
● Таким чином, показано агресивне терапевтичне ведення собак з високими показниками, при цьому моніторинг CIBDAI дозволяє згодом коригувати лікування.
● Хоча сироватковий альбумін не вважається негативним прогностичним фактором, нормалізація цього параметра протягом перших 50 днів лікування пов'язана зі збільшенням тривалості життя. Таким чином, можливо, якщо альбумінемія не покращиться в перші тижні лікування, більш агресивне лікування поліпшить прогноз.
● Щодо RCRA, показники лімфоми кишечника, якщо їх виявлення пов'язане з негативним прогнозом, 28 с. Сто собак із ВЗК (хронічна запальна хвороба кишечника) або кишковою лімфангіектазією будуть з нею, тоді як 72 с. сотня собак з лімфомою, вони залишаються не виявленими. Таким чином, результати ПЛР не повністю корелюють з гістологічними діагнозами.
● Одинокій собаці з високою концентрацією сечовини здається передчасним розглядати цей параметр як прогностичний фактор.
● Відсутність критеріїв гістологічного діагнозу та оцінки тяжкості кишкової лімфангіектазії унеможливлює значну демонстрацію зв'язку між розширенням лімфатичних судин та прогнозом.
● Це дослідження має кілька обмежень: варіативне терапевтичне управління від однієї собаки до іншої, техніка біопсії, що проводиться лише за допомогою ендоскопії, або ретроспективність дослідження. ❒