Мляві кишки і засмічені щотижня для сільського господарства та сільського життя
Майже кожна десята людина похилого віку скаржиться на проблеми з травленням. Ті, у кого лише рідко або важко дефекація протягом тривалого періоду, страждають хронічними запорами. Для цього є багато причин. Але що ти можеш зробити?
Біль у животі та здуття живота - лише деякі з можливих симптомів хронічного запору. (Джерело зображення: Afrika Studio/stock.adobe.com)
Запор - це втомлива тема, яка може вплинути на будь-кого. Хронічний запор - це коли кишечник спорожняється менше трьох разів на тиждень, консистенція жорстка або симптоми виникають при дефекації. Вони варіюються від відчуття неповної дефекації, до сильного тиску під час дефекації, до використання ручної дефекації із значними стражданнями. Хронічні запори виникають інтенсивніше після 65 років.
Первинний запор
Часто явної причини хронічного запору не вдається знайти. Тоді лікарі говорять про первинний запор. Час, коли стілець проходить через кишечник, може бути нормальним або тривалим. У 10% випадків спостерігається порушення функції кишечника. У рідкісних випадках різні форми також трапляються в поєднанні.
Затримка проходження через товсту кишку переважно вражає жінок і зазвичай починається в період статевого дозрівання. Харчові волокна або проносні засоби, які називаються проносними, тут мало чи не впливають.
У разі аноректальної дисфункції часто спостерігається відсутність скоординованого скорочення м’язів кишечника, дефекація ускладнюється м’язовими спазмами в тазовому дні. Літнім пацієнтам з деменцією часто доводиться стикатися з цією проблемою.
Що сприяє запорам
Іноді хронічно млявий кишечник також спричинений ідентифікованими факторами. До них належать, наприклад:
- Порушення метаболізму гормонів та рівня електролітів у крові. Типовими захворюваннями є цукровий діабет або недостатня активність щитовидної залози, а також дефіцит калію або високий рівень кальцію в крові.
- Невролого-психіатричні причини, такі як інсульт, хвороба Паркінсона, розсіяний склероз або депресія, можуть призвести до запору.
- Побічні ефекти численних препаратів також призводять до затримки стільця. Ці препарати включають сильні знеболюючі засоби, такі як опіати, антидепресанти з групи трициклічних, протиепілептичні, діуретики, анагоністи кальцію, антациди, що містять алюміній, і пероральні препарати заліза.
- Структурні зміни кишечника, такі як звуження, спричинені пухлинами, після повторного запалення або після опромінення сприяють запору. Однак мішечки в стінках кишечника або перианальні захворювання також можуть ускладнити дефекацію.
Отримати суть справи
Для того, щоб мати можливість лікувати хворобу, необхідна ретельна діагностика. Для цього лікар збирає історію хвороби, досліджує тіло та здійснює цифрове сканування прямої кишки.
Для того, щоб зафіксувати вищезазначені електролітні порушення та гормональні захворювання, починаються відповідні лабораторні дослідження. Введені ліки перевіряють на можливі побічні ефекти.
Для розмежування тяжкості первинного хронічного запору може знадобитися виміряти час транзиту.
Колоноскопія також може знадобитися, якщо спостерігається небажана втрата ваги, накопичення крові або слизу на стільці або зміна консистенції або частоти стільця.
Лікувальна терапія
Пріоритет слід надавати препаратам із наповнювачами та набряками, що не мають негативного впливу на вміст електролітів у крові. Сольові або проносні проносні засоби, такі як бісакодил або пікосульфат натрію, допомагають короткостроково. Однак у довгостроковій перспективі вони збільшують дефіцит калію в крові і тим самим сприяють збереженню запорів.
Макроголи мають найкращі доступні дані, особливо для людей похилого віку. Якщо іноді навіть додають електроліти, вони не мають негативного впливу на електролітний баланс.
У разі вираженого запору із заблокованим калом або затримкою стільця необхідні ректальні клізми або механічні заходи для спорожнення. Однак ці дії належать до професійних рук.
Поєднання лікарських проносних та клізм можна застосовувати обмежений час.
Якщо це не допомагає, у клінічних умовах також можна використовувати водорозчинні рентгенівські контрастні речовини з послаблюючим ефектом.
Зробити це можна при запорах
Регулярні фізичні вправи, достатнє споживання рідини не менше 1,5 л на день і збалансована дієта, багата клітковиною, як правило, вважаються корисними для регулярного спорожнення кишечника.
Крім того, якщо у пацієнтів виникає бажання дефекації, їм слід якомога швидше сходити в туалет і спробувати дефекацію, не особливо натискаючи.
Ви можете прочитати повну статтю на сторінках здоров’я у щотижневому виданні 37/2018.
Можливо, вас зацікавлять наступні статті.