Модуль 4 (самозабезпечення) при розрахунку рівня догляду
F 4.4 Модуль 4: Самодостатність
Інформація про постачання
Перш за все, для цього модуля реєструються аспекти особливих потреб. Сюди входять парентеральне харчування або годування через зонд, штучне відведення сечі або стільця, а також порушення контролю сечового міхура та кишечника за їх тяжкістю.
Парентеральне або зондове годування
Слід зазначити, чи дієта є парентеральною, напр. Б. через порт, черезшкірну ендоскопічну гастростомію (ПЕГ), черезшкірну ендоскопічну ієюностомію (ПЕЖ) або назальну трубку для годування, і робиться це за допомогою насоса, гравітації або у вигляді болюсу.
Контроль сечового міхура/утримання сечі
Тут мається на увазі відчуття позиву до сечовипускання та своєчасне вираження, щоб можна було регулювати спорожнення сечового міхура. Слід враховувати будь-який тип мимовільного сечовипускання, незалежно від причини. Тут слід реєструвати в першу чергу контроль за спорожненням сечового міхура, контроль за спорожненням сечового міхура, уникнення мимовільного сечовипускання, якщо це необхідно з особистою допомогою. Надано такі характеристики:
| Постійно континент: | Відсутність мимовільного сечовипускання. |
| Переважно континент: | Мимовільне витікання сечі або нетримання крапель не частіше одного разу на день. |
| Переважно нестримний: | Мимовільне сечовипускання кілька разів на день, але контрольоване спорожнення сечового міхура все ще частково можливо. |
| Повністю нестриманий: | Людина повністю не має сечі. Контрольоване спорожнення сечового міхура неможливе. |
В якості альтернативи слід зазначити, чи є постійний надлобковий або трансуретральний катетер чи уростома. Катетеризація одноразового використання тут не враховуватиметься, але відповідно до пункту F 4.5.10 тут повинно бути зазначено, чи є і в якій мірі також спостерігається нетримання.
Контроль кишечника, утримання стільця
Це означає відчуття бажання випорожнитися та своєчасно висловити його, щоб можна було регулювати дефекацію. Уникнення мимовільної дефекації слід оцінювати тут, якщо це необхідно, з особистою допомогою. Надано такі характеристики:
| Постійно континент: | Відсутність мимовільної дефекації. |
| Переважно континент: | Людина є переважно континентом стільця, іноді мимовільним стільцем або лише невеликою кількістю стільця, так званий мазний стілець. |
| В основному нестриманий: | У людини переважно нестримок стільця, рідко можлива контрольована евакуація кишечника. |
| Повністю нестриманий: | Людина повністю нетриманий, і контрольована дефекація неможлива. |
В якості альтернативи вкажіть, чи присутня колостома або ілеостомія.
Оцінка незалежності
Оцінюється, чи може обстежена особа здійснювати відповідну діяльність на практиці. Не має значення, чи є погіршення незалежності наслідком пошкодження соматичних чи психічних функцій, чи часткові аспекти вже були враховані в інших модулях. В окремих областях набираються різні бали.
F 4.4.1 Миття переднього тулуба
Рясно помийте і висушіть руки, обличчя, шию, руки, пахви та передню частину грудей
| Самозайняті (0 балів): | Людина може здійснювати описану діяльність без особистої допомоги. |
| Переважно самозайняті (1 бал): | Людина може здійснювати діяльність самостійно, коли потрібні предмети, наприклад B. мило, мочалка, розкладені або вони підказують або вибіркові часткові допоміжні засоби, z. Б. вмивання під пахвами або грудьми. |
| Переважно зайняті (2 бали): | Людина може виконувати лише невеликі частини діяльності самостійно, наприклад B. Мийте лише руки чи обличчя або вимагайте детальних вказівок. |
| Працевлаштований (3 бали): | Людина не може або лише мінімально брати участь у діяльності. |
F 4.4.2 Особиста гігієна в області голови
Розчісування, догляд за зубами, чистка протезів, гоління
| Самозайняті (0 балів): | Людина може здійснювати описану діяльність без особистої допомоги. |
| Переважно самозайняті (1 бал): | Людина може здійснювати діяльність самостійно, коли необхідні предмети викладаються або направляються, наприклад B. Відкручуючи трубку зубної пасти, наносячи зубну пасту на щітку, наносячи на протез клейовий крем, подаючи або чистячи бритву. Крім того, потрібні запити або спеціальні часткові допоміжні засоби, такі як виправлення після розчісування або просто розчісування потилиці, чищення задніх молярів під час догляду за зубами та порожниною рота або гоління після цього, якщо ви голитеся самостійно. |
| Переважно зайняті (2 бали): | Людина може виконувати лише невеликі частини діяльності самостійно. Б. чистити зуби або голитися, не закінчуючи діяльність. |
| Працевлаштований (3 бали): | Людина не може або лише мінімально брати участь у діяльності. |
F 4.4.3 Миття приватних частин
Промити і висушити область геніталій
| Самозайняті (0 балів): | Людина може здійснювати описану діяльність без особистої допомоги. |
| Переважно самозайняті (1 бал): | Людина може здійснювати діяльність самостійно, якщо потрібен посуд, наприклад Б. мило, мочалка, викладаються або вони отримують прохання або часткову допомогу. |
| Переважно зайняті (2 бали): | Людина може виконувати лише невеликі частини діяльності самостійно, наприклад Б. промивати тільки передню область статевих органів. |
| Працевлаштований (3 бали): | Людина не може або лише мінімально брати участь у діяльності. |
F 4.4.4 Душ і ванни, включаючи миття волосся
Приймання душу або ванни, включаючи миття волосся На додаток до можливості мити тіло, слід враховувати і аспекти безпеки. Тут також слід враховувати (часткову) допомогу з миттям у ванні або душі, а також допомогу з входом і виходом або необхідний контроль під час ванни. Сюди також входить сушка, миття волосся та сушка феном.
| Самозайняті (0 балів): | Людина може здійснювати описану діяльність без особистої допомоги. |
| Переважно самозайняті (1 бал): | Людина може здійснювати діяльність самостійно, якщо готується чи надається посуд, надаються індивідуальні роздаткові матеріали, напр. B. Підтримка під час входу та виходу з експлуатації підйомника для ванни, допомога в митті волосся або сушці феном, висушуванні або якщо необхідність присутності під час (душової) ванни з перевірених міркувань безпеки. |
| Переважно зайняті (2 бали): | Людина може виконувати лише обмежену частину діяльності самостійно, напр. Б. миття переднього тулуба. |
| Працевлаштований (3 бали): | Людина не може або лише мінімально брати участь у діяльності. |
F 4.4.5 Одягання та роздягання верхньої частини тіла
Готовий одяг, напр. Б. майку, футболку, сорочку, блузку, светр, куртку, бюстгальтер, піжаму або нічну сорочку, надіти та зняти. Оцінка повинна проводитися незалежно від того, чи носиться такий одяг в даний час. Вибір одягу, що відповідає ситуації, не повинен розглядатися тут, а під пунктом F 4.2.6. Надягання та зняття засобів для обіймання тіла слід розглядати в пункті F 4.5.7.
| Самозайняті (0 балів): | Людина може здійснювати описану діяльність без особистої допомоги. |
| Переважно самозайняті (1 бал): | Людина може здійснювати діяльність самостійно, наприклад, якщо предмети одягу належним чином пред'являються або тримаються під час одягання сорочки тощо. Навіть якщо допомога потрібна лише з застібками, оцінка застосовується "переважно самостійно", а також лише якщо перевіряється відповідність одягу та підказки потрібні для складання акту. |
| Переважно зайняті (2 бали): | Людина може допомогти лише в обмеженій частині діяльності, наприклад, засунувши руки в рукави футболки, що тримається в готовому стані. |
| Працевлаштований (3 бали): | Людина не може або лише мінімально брати участь у діяльності. |
F 4.4.6 Переодягання та роздягання нижньої частини тіла
Готові до вбрання предмети одягу, напр. B. Нижня білизна, штани, спідниця, панчохи та взуття, надіти та зняти. Оцінка повинна проводитися незалежно від того, чи в даний час носяться такі предмети одягу. Вибір одягу, що відповідає ситуації, повинен розглядатися в пункті F 4.2.6. Надягання та зняття засобів для обіймання тіла слід розглядати в пункті F 4.5.7, наприклад B. Компресійні панчохи.
| Самозайняті (0 балів): | Людина може здійснювати описану діяльність без особистої допомоги. |
| Переважно самозайняті (1 бал): | Людина може здійснювати діяльність самостійно, наприклад, якщо предмети одягу представлені або утримуються (допомога при в'їзді). Навіть якщо допомогти лише при закритті, напр. Б. зав'язування шнурків, застібання кнопок або перевірка придатності одягу та запити на завершення дії необхідні, застосовується оцінка "переважно незалежна". |
| Переважно зайняті (2 бали): | Людина може здійснювати свою діяльність самостійно в невеликій мірі. Наприклад, штани та спідницю можна підтягнути до талії самостійно, але доглядач повинен спочатку натягнути одяг на ноги. |
| Працевлаштований (3 бали): | Людина не може або лише мінімально брати участь у діяльності. |
F 4.4.7 Приготування їжі розміром до укусу та розливання напоїв
Нарізання їжі на шматочки розміром з укус і розлив напоїв. Сюди входить поділ скибочок хліба, фруктів чи іншої їжі на шматочки розміром з укус, наприклад Б. подрібнення м’яса, пюре з картоплі, пюре з їжі, відкривання кришок пляшок з напоями, розливання напоїв з пляшки або глечика у склянку або чашку, за необхідності із використанням допоміжних засобів, таких як дошка проти ковзання або інші предмети, такі як спеціальні столові прилади.
| Самозайняті (0 балів): | Людина може здійснювати описану діяльність без особистої допомоги. |
| Переважно самозайняті (1 бал): | Потрібна конкретна допомога, напр. Б. відкриття пляшки або різання твердої їжі. |
| Переважно зайняті (2 бали): | Людина може здійснювати діяльність самостійно до невеликої міри, наприклад, вона може нарізати скибочки хліба, але не робить шматочків розміром з укус. Або вона наливає воду з пляшки в склянку, але регулярно проливає воду. |
| Працевлаштований (3 бали): | Людина не може або лише мінімально брати участь у діяльності. |
Q 4.4.8 Харчування
Їжте за умови, що їжа має розмір укусу. Сюди входить прийом, піднесення до рота, при необхідності відкушування, розжовування та ковтання страв розміром з укус, які зазвичай їдять пальцями, наприклад B. хліб, печиво, фрукти або їжа виделкою або ложкою, можливо, за допомогою спеціальних допоміжних засобів, таких як пристосовані столові прилади. Слід також враховувати, наскільки визнана необхідність достатнього споживання їжі (навіть без почуття голоду чи голоду) та фактично з’їдена рекомендована, звичайна кількість.
| Самозайняті (0 балів): | Людина може здійснювати описану діяльність без особистої допомоги. |
| Переважно самозайняті (3 бали): | Людина може здебільшого їсти самостійно, але потребує конкретних вказівок, наприклад, її потрібно попросити почати їсти або продовжувати їсти. Потрібна конкретна допомога, напр. Б. Покладіть назад їжу або столові прилади, які вислизли з вашої руки. |
| Переважно зайняті (6 балів): | Потрібно мати постійну спонукання до їжі, або подавати більшу частину їжі, або постійну та необхідну негайну готовність до втручання з боку опікуна через ризик аспірації. |
| Працевлаштований (9 балів): | Їжа повинна подаватися (майже) повністю. |
F 4.4.9 Напій
Підберіть доступні напої, якщо потрібно, з такими предметами, як солома, спеціальну чашку з насадкою для пиття. Слід також взяти до уваги, наскільки визнається потреба пити рідину (навіть не відчуваючи достатньої спраги) та фактично споживається рекомендована або звичайна кількість. Оцінка незалежності також повинна проводитися, якщо рідина потрапляє через зонд або парентерально.
| Самозайняті (0 балів): | Людина може здійснювати описану діяльність без особистої допомоги. |
| Переважно самозайняті (2 бали): | Людина може пити самостійно, якщо склянка або чашка розташовані безпосередньо в радіусі дії людини або якщо їй нагадують пити. |
| Найчастіше зайняті (4 бали): | Наприклад, посудину для пиття потрібно покласти в руку, але пиття відбувається самостійно, або людину потрібно спонукати зробити майже кожен ковток, або вихователь повинен бути постійно і негайно готовий втрутитися через ризик аспірації. |
| Працевлаштований (6 балів): | Напої потрібно подавати (майже) повністю. |
F 4.4.10 Користування унітазом або туалетним кріслом
Ходити в туалет, сідати і стояти, сидячи при спустошенні сечового міхура або кишечника, інтимної гігієни та коригування одягу. Оцінка також повинна бути проведена, якщо замість туалету надаються допоміжні засоби, наприклад В. матеріал для нетримання, катетер, уростомія, ілеостомія або колостома.
| Самозайняті (0 балів): | Людина може здійснювати діяльність без допомоги людини. |
| Переважно самозайняті (2 бали): | Людина може здійснювати цю діяльність здебільшого самостійно. Наприклад, особиста допомога може бути обмежена окремими кроками, такими як: • лише забезпечення та спорожнення туалетного стільця (альтернативно пляшка з сечею або інша ємність), • лише підказки або вказівки щодо пошуку туалету або супроводу вас по дорозі в туалет, • лише роздача туалетного паперу або мочалок, Інтимна гігієна лише після спорожнення кишечника, • лише підтримка при присіданні, підйомі з туалету, • лише вибіркова допомога в регулюванні одягу. |
| Найчастіше зайняті (4 бали): | Людина може виконувати лише окремі дії самостійно, напр. Б. лише випрямлення одягу або інтимної гігієни лише після води. |
| Працевлаштований (6 балів): | Людина не може або лише мінімально брати участь у діяльності. |
F 4.4.11 Управління наслідками нетримання сечі та обробка постійного катетера та уростоми
Правильно використовуйте системи нетримання та стоми, міняйте та утилізуйте їх за необхідності. Сюди також входить спорожнення мішка для сечі для постійного катетера, уростомія або використання презерватива для пісуарів. Регулярну одноразову катетеризацію тут не реєструють, а відповідно до пункту F 4.5.10.
| Самозайняті (0 балів): | Людина може користуватися допоміжними засобами самостійно. |
| Переважно самозайняті (1 бал): | Людина може здійснювати діяльність здебільшого самостійно, якщо системи нетримання передаються або утилізуються або людині нагадують змінитись. |
| Переважно зайняті (2 бали): | Людина може брати участь у зміні систем нетримання, напр. Б. лише вставити шаблони або лише видалити штани для нетримання. |
| Працевлаштований (3 бали): | Участь не можлива або лише мінімально можлива. |
F 4.4.12 Управління наслідками нетримання калу та управління стомою
Правильно використовуйте системи нетримання та стоми, міняйте та утилізуйте їх за необхідності. Сюди входять системи нетримання, напр. Б. Використовуйте великі шаблони з сітчастими штанами, штани з нетриманням з клейкими смужками або штани належним чином, міняйте та утилізуйте за потребою. Сюди також входить використання анального тампона або спорожнення або зміна стомного мішка в ентеростомі. Догляд за стомою та зміна базової пластини слід розглядати під F 4.5.9.
| Самозайняті (0 балів): | Людина може користуватися допоміжними засобами самостійно. |
| Переважно самозайняті (1 бал): | Людина може виконувати цю діяльність здебільшого самостійно, якщо системи нетримання сечі готові та утилізуються або людині нагадано змінитись. |
| Переважно зайняті (2 бали): | Людина може брати участь у зміні систем нетримання, напр. B. Допомога у зміні стомного мішка. За наявності нетримання калу ресурси для зміни матеріалу нетримання досить рідкісні. |
| Працевлаштований (3 бали): | Участь неможлива (або лише мінімально). |
F 4.4.13 Парентеральне або зондове годування
Харчування через парентеральний доступ (наприклад, порт) або через доступ у шлунок або тонкий кишечник (PEG/PEJ).
Якщо постачання відбувається за допомогою, розрізняють наступні форми: