Моя дитина кашляє вже тижнями, це не нормально, або практика для дітей і

Моя дитина кашляє вже тижнями, це не нормально, правда?

СКАЗА про зиму! Чи стоїть за цим питанням стурбованість батьків тим, що їхня дитина може мати слабку імунну систему, чи вони вважають, що кашель може бути спричинений більш серйозною хворобою - кашель просто справді дратує. І, можливо, у педіатра ще є чарівний засіб, готовий зупинити кашель.
Отже, що таке "нормально", як відрізнити кашель від кашлю, і коли слід проводити більш детальні обстеження чи лікування?

Ми хотіли б узагальнити деякі найцікавіші чи найважливіші для вас твердження тут.

Щодо "нормального":

навіть здорові діти мають в середньому 10 епізодів кашлю на день
Цілком нормально, що дитина має інфекцію дихальних шляхів 5-8 разів на рік, яка триває 7-9 днів (а іноді і довше)?

Також цілком нормально, що діти - особливо в дитячому садку - заражаються однією інфекцією за іншою. Важливо спостерігати, чи не відбулося тим часом поліпшення стану, можливо навіть кілька днів без кашлю.

Причини кашлю можуть бути різними. І тому звук кашлю і здатність лікувати кашель також різні.

Як дізнатися, чи мій кашель "більше не є нормальним"?

Тут ми використовуємо слово "нормальний", оскільки його вживають багато батьків.

Ми перекладаємо "вже не нормально" так:

Кашель, який потребує подальшого дослідження. Іншими словами, кашель, для якого слід ще раз уважніше запитати, звідки він береться і чи потрібні подальші обстеження.

Для того, щоб знайти причину кашлю, для нас як педіатрів особливо важливі наступні питання:

Як довго ваша дитина кашляла і в яких ситуаціях?

Ваша дитина більше кашляє вночі або вдень?

Якщо це дитина: від народження? Для старших дітей: скільки днів/тижнів?

Як звучить кашель?

Кашель може здаватися сухим або липким/слизовим. Іноді кашель також звучить гавкаючим, або ви також можете почути писк/свист.

Більше запитань було б

Чи є у вашої дитини інші симптоми, такі як лихоманка, нежить тощо.?
Чи кашель почався раптово (наприклад, при вдиханні стороннього тіла)?
Чи є відомі алергії або підозра на алергію?
Палить навколо вашої дитини?

Якщо ви не зовсім впевнені, щоденник кашлю дуже корисний. Просто запишіть на кілька днів, коли ваша дитина кашляє, як звучить кашель і що вона помічає. Такий щоденник - або навіть фільм від кашлю - може стати перевагою при наступному призначенні огляду.

Як педіатри, ми ставимо такі питання, як перераховані вище, а залежно від ситуації й інші питання. Якщо ми тоді слухаємо дихальні шляхи під час фізичного огляду, ми звертаємо увагу - приблизно спрощено - на наступне:

можна почути брязкання слизу в дихальних шляхах (наприклад, слиз може стікати з носа або сидіти в бронхах або глибше в легенях. Це може бути від простого нежитю, синуситу, бронхіту, пневмонії .)

або чути хрипи (це писк/свист, що вказує на звуження дихальних шляхів, наприклад, при астмі або обструктивному бронхіті)

або звук дихання слабший з одного боку, ніж з іншого (наприклад, якщо стороннє тіло блокує дихальні шляхи)

або ви можете почути "нічого" (це означає: я не чую жодної мокротиння, скрипу чи свисту, але звичайного дихального шуму)

Тоді наше завдання визначити, чи це - як і в більшості випадків - проста вірусна інфекція, чи це хвороба, яка вимагає спеціального лікування, або яка вимагає подальших обстежень.

Наприклад, вам доведеться придивитися уважніше або провести подальші обстеження

слизово-звучний кашель, який триває 8 тижнів без перерви
Кашель від народження, що може свідчити про вроджене захворювання
підозра, що дитина вдихнула чужорідне тіло
підозра, що це може бути алергія
підозрювали, що це може бути інша хронічна хвороба

Але ще раз - для заспокоєння:

більшу частину часу це вірусна інфекція, з якою організм може впоратися самостійно
навіть якщо ви відчуваєте, ніби ваша дитина кашляє лише місяцями: в основному є просто кілька інфекцій поспіль, при яких іноді навряд чи помітно, що проміжок часу між ними відбувся
вірусна інфекція може тривати протягом 3 тижнів
існує також так званий «післявірусний кашель»: тут дихальні шляхи особливо чутливі після інфекції і дуже швидко реагують на подразники кашлем, навіть якщо фактична інфекція вже пройшла. Цей поствірусний кашель може кілька тижнів зупинка, але це нешкідливо.

Стільки про тему "нормального".

Тепер, звичайно, виникає питання ... Що ми робимо з кашлем зараз?

Відповідь: Це залежить від причини.

Деякі причини вимагають спеціального лікування, яке ми, педіатри, розпочнемо.

Ось кілька прикладів:

Тільки в найрідкісніших випадках можна усунути безпосередню причину кашлю, таку як вдихання стороннього тіла.
Якщо дихальні шляхи звужені, як у випадку астми або так званого обструктивного бронхіту, ми можемо призначити інгаляцію або ковтання ліків, щоб знову розширити дихальні шляхи. Але тут важливо дослідити і поставити запитання: чи є алергія чи інші причини, що викликають звуження дихальних шляхів? тощо ...
У разі крупозного кашлю (також званий псевдокрупом) у важких випадках доступні інгаляції або кортизон як супозиторій або сік для ковтання.
Якщо, наприклад, бактеріальна пневмонія є причиною кашлю, ви можете допомогти антибіотиком (який, звичайно, не зупиняє кашель, але бореться із захворюванням, що викликає кашель)
У рідкісних випадках пацієнтам навіть потрібна дихальна терапія від фізіотерапевта.

Як уже зазначалося, педіатрам задають ці та всі інші особливі питання.

Тепер питання: що робити, якщо у нас просто проста вірусна інфекція? То звичайна застуда з кашлем? (Як і в переважній більшості випадків ...)

Тоді нам не потрібні ліки для розширення легенів, кортизон чи антибіотики. Тим не менше, існує безліч інших “сиропів від кашлю”, які ви можете прописати, взяти собі в аптеці або змішати самостійно.

Ці ліки можна розділити на так звані засоби проти кашлю, відхаркувальні засоби та рослинні та гомеопатичні препарати, які, як кажуть, заспокійливі, відхаркувальні та/або позитивно впливають на імунну систему.

Пригнічувачі кашлю вгамувати - як випливає з назви - кашель. Це означає: кашель пригнічується. Однак, як правило, це не має сенсу: оскільки кашель є важливим захисним рефлексом організму, а також він видаляє те, що не належить у легенях. Будь то бруд чи слиз - все повинно вилізти. У виняткових випадках, тобто якщо це сильний, лоскотливий кашель (без великої кількості слизу в легенях, який повинен вийти назовні), або якщо у вашої дитини болісний кашель, який не дозволяє вашій дитині - а вам - спати вночі, пригнічувач кашлю може допомогти і буде призначено одужання.

Увага: використання засобів для придушення кашлю з дуже сильними ефектами, які містять кодеїн, зараз заборонено дітям до 12 років через серйозні побічні ефекти (серед іншого були зупинки дихання, що призвели до смерті). Тому ми не радимо використовувати ці препарати людям старше 12 років. Існують і інші засоби проти кашлю без кодеїну, але вони також менш ефективні.

Відхаркувальний засіб повинно допомогти краще позбутися слизу в дихальних шляхах. Наскільки далеко це можна зробити - це питання. Немає жодного дослідження, яке чітко свідчило б про швидке поліпшення стану. Деякі батьки кажуть, що це спричинило збільшення мокротиння, і їм було досить незручно, що їх дитина мусила кашляти більше. Інші відчувають, що тверда слиз більш пухка і легше відкашлюватися, що для них комфортніше.

Ми вважаємо, що вам потрібно вирішити індивідуально, чи корисно це для дитини. Ми не радимо давати відхаркувальний засіб лише ввечері, щоб сон не порушувався посиленим кашлем. Немає рекомендацій щодо сиропів від кашлю.

В рослинні та гомеопатичні препарати існує багато різних комбінацій та способів дії. Чи можна заспокоїти роздратування, розчинити відхаркувальний засіб або підтримати організм у боротьбі з самою хворобою - існує широкий вибір варіантів. Препарати з чебрецем, первоцвітом або плющем згадуються в медичних рекомендаціях для дорослих як «можливі варіанти терапії». Інакше - для друзів чітких доказів, ніяких "твердих цифр" тут теж немає. Але принаймні в цьому є щось.

На жаль, з багатьма лікарськими препаратами для дітей (а не лише засобами, що пригнічують кашель) завжди доводиться говорити: є докази того, що це діє, але „правильних” досліджень все ще бракує. Або: його вже адекватно протестували у дорослих, але не у дітей.

Багато, хто потім спробує відповідні засоби, помічають поліпшення. Чи це просто приємне відчуття в горлі, коли ви ковтаєте сік або краплі, чи допомагає тут ефект плацебо, чи ми справді знову покращуємось завдяки лікам, не можна сказати в окремих випадках. Звичайно, тому що ми не знаємо, як би пройшло, якби ми не взяли його.

За допомогою якого ми плавно переходимо до категорії "добре справляється без того, щоб хтось це довів (достатньо)":

Інгаляції робити добре, особливо якщо зачеплені ніс/пазухи. Зверніть увагу тут: якщо ви, наприклад, хочете вдихати сольовий розчин, і робите це, нагріваючи солону воду та вдихаючи пар, то після цього ви знайдете більшу частину солі на дні каструлі. Тут більше підходить інгаляційний пристрій, який розпилює краплі за допомогою ультразвуку/компресора. Це найефективніший спосіб зволожити дихальні шляхи, мобілізувати секрети та полегшити відкашлювання - але лише до тих пір, поки дитина добровільно бере участь і відчуває, що їй приємно. Ні в якому разі не слід примушувати дитину.

Цілющі активні інгредієнти все ще можна знайти в багатьох рослинах, які використовуються в якості домашніх засобів, таких як цибульний сік або компреси з імбирним борошном, або розтирання з лавандою або іншими оліями. Питання лише в тому: як слід дозувати самостійно змішані соки тощо? Ми вважаємо, що ви не можете помилитися з соком цибулі. Але будьте обережні під час втирання в ефірні олії, оскільки вони можуть ще більше дратувати дихальні шляхи вашої дитини, а також очі та шкіру. Будь ласка, використовуйте лише олії для обгортання грудей з аптеки, які схвалені для цього застосування!

Класика, мабуть, більш корисна: чай з медом (мед тільки з першого дня народження!). Або солодощі з шавлії (також не рекомендуються для немовлят та дітей раннього віку ...).

Дуже важливо: Яка користь для нас, якщо наших дітей натирають і сповивають, ковтають, смокчуть і вдихають все це, але один із батьків курить у квартирі? Нічого!

Отже: свіже повітря. Сухе повітря, яке нагрівається взимку, також є дратівливим фактором для дихальних шляхів. Тож укутуйте дитину теплим і виходьте на вулицю.