Моя домашня сторінка - Розлади харчування та СДУГ
Порушення харчування та AD (H) D - Є посилання?
Хворі на AD (H) D різного віку часто мають розлади харчової поведінки за умови, що ви звертаєте на них увагу або шукаєте їх. Практичний досвід показує, що приблизно третина всіх підлітків жіночої статі та молодих дорослих з AD (H) D страждає на це як супутнє або наслідки. У більшості постраждалих є ДДД неуважний тип, тобто без гіперактивності.
Діагностика супутньої захворюваності на AD (H) D та розладів харчової поведінки вимагає ретельної історії хвороби з урахуванням раннього розвитку дітей та шкільної історії на підставі сертифікатів. Діагностика також зосереджується на оцінці відповідних віку когнітивних та рухових навичок, концентрації уваги та стійкої уваги, обробки сприйняття, інтелекту, емоційної стабільності та чутливості до стресів, самооцінки та соціальної поведінки. Оскільки AD (H) D успадковується, завжди слід брати детальну сімейну історію. Якщо тоді ви виявите велику кількість типових симптомів AD (H) D у тих, хто страждає від розладу харчування, це може бути супутньою патологією AD (H) D. Крім того, соціальний вплив сприяє розвитку харчових розладів. У своїй практиці AD (H) D я виявив розлад харчової поведінки, який вимагав лікування у 20% всіх жінок та підлітків, причому шкільні діти особливо часто страждали від надмірної ваги.
Особливо важливо визнати початок анорексії, щоб своєчасно перервати її розвиток, оскільки сучасні концепції терапії занадто часто не мають успіху в довгостроковій перспективі. У разі анорексії роки недоїдання призводять до незворотних, серйозних фізичних збитків із пізнім рівнем смертності, як і раніше 23%. Страждають нервові та тілесні клітини, порушується раціональне мислення і замінюється ірраціональними примусами із спотвореним сприйняттям. Початковий план схуднення та споживання калорій перетворюється на компульсивну, ірраціональну залежність, яка визначає думки та дії.
Для розвитку розладу харчування в контексті розладу уваги причинно важливі його нейробіологічні особливості, особливо погіршення самооцінки та надмірна чутливість до емоційного стресу.
Наступні нейробіологічні особливості визначають тяжкість проблеми AD (H) D і, отже, ступінь психологічних порушень:
У AD (H) D спостерігається недостатня активність лобової частки зі слабкістю фільтру подразнення. Як результат, надто багато інформації потрапляє до мозку нефільтрованим, і всі вони залишають нервовий слід і з часом створюють безліч дрібних нервових шляхів. Це створює слабо розгалужену, але занадто тонку нейронну мережу. Надмірна стимуляція ускладнює розробку щільних, міцно закріплених навчальних шляхів, які дозволяють швидко передавати інформацію.
Крім того, через AD (H) S завжди бракує різних нейромедіаторів, які передають інформацію в синапсах. Залежно від тяжкості, це особливо впливає на обмін інформацією між робочою та довгостроковою пам'яттю. Отже, навчена та бажана поведінка не завжди може бути збережена та достатньо швидко та правильно вилучена у потрібному місці в довготривалій пам’яті. Постійне збереження концентрації та постійної уваги протягом тривалого періоду часу є складним і залежить від інтересів. З часом ці симптоми можуть погіршити самооцінку та соціальні навички постраждалих, оскільки вони неодноразово зазнають багатьох розчарувань, яким вони безпомічно піддаються.
Обмежувальний розлад харчування в основному вражає соціально добре налаштованих, працьовитих жінок-підлітків, що мають хороший інтелект і високі вимоги до себе та інших. Вони виглядають зовнішніми і тому на них значно легше впливає соціальне середовище, ніж чоловіки-підлітки. Згідно з їх власним сприйняттям, вони отримують занадто мало визнання та уваги з боку свого соціального оточення. В результаті вони почуваються знедоленими, невпевненими всередині, безпорадними і звинувачують у цьому свою зовнішність. У пошуках самоствердження та визнання бути надто струнким - це реальна можливість для вас нарешті отримати довгоочікуване визнання інших.
В результаті постійних відчуттів різниці між їх готовністю та здатністю внаслідок статевого дозрівання, вони використовують свою харчову поведінку, щоб впоратися з відчутним дефіцитом. Компенсація за них та реалізація власної Я-концепції стають цільовою метою. Поки що їм довелося зазнати чимало розчарувань, оскільки вони не могли весь час розпоряджатися своїм інтелектуальним потенціалом досить швидко. Наразі їм вдалося лише набагато гірше, ніж очікувалося. Це її засмутило, її впевненість у собі потрапила у спадну спіраль, що спричинило негативний емоційний постійний стрес. Як люди, які страждають на AD (H) D, вони занадто сильно і занадто довго реагують на стрес, у них рівень гормонів стресу в крові постійно підвищується і може нормалізуватися лише дуже повільно. Стрес підвищує рівень цукру в крові та артеріальний тиск, зосереджує сприйняття на сприйнятих небезпеках та зменшує утворення серотоніну та статевих гормонів. Ось чому у пацієнтів з анорексією підвищений рівень цукру в крові, відсутність менструальних кровотеч та депресивні думки, незважаючи на те, що вони не їдять.
Високий рівень цукру в крові, спричинений стресом, зменшує ваше почуття голоду; тому вони можуть схуднути легше, ніж їх однолітки. Вони насолоджуються цим успіхом, схуднення і підрахунок калорій стають фокусом їхніх думок і дій. Обмежена харчова поведінка стає самолікуванням для ваших проблем, пов’язаних з AD (H) D. Розвивається така психодинаміка:
Зменшення кількості їжі з помітною втратою ваги спочатку дає особам, що постраждали, визнання інших, яким не вдається досягти запланованої втрати ваги так швидко. Ваше успішне щоденне повторюване мислення та дії щодо підрахунку калорій та схуднення може з часом автоматизуватися. Тому що постійно повторювані думки утворюють відповідні нервові шляхи в мозку. Крім того, система винагород активізується успішними діями і ненадовго вивільняє в кров «гормони щастя», які тимчасово покращують психологічне самопочуття. Якщо цей процес буде повторюватися знову і знову, він може стати автоматизованим, компульсивним та звиканням. Спочатку компульсивна поведінка стає наркоманією. Їх обмежувальна харчова поведінка при успішному зниженні ваги дає їм відчуття контролю над своїм тілом і дає можливість довести силу собі та іншим, чого вони досі рідко досягали.
Обмежувальні харчові звички з підрахунком калорій, таким чином, стають частиною їх особистості і надають відчуття сили, успіху і, спочатку, визнання.
Ось чому вони не можуть і не хочуть відокремлюватися від цієї частини своєї особистості. Тільки якщо постраждалій людині запропонують прийнятні варіанти компенсації досить рано, щоб вони мали свої здібності та могли компенсувати наявний дефіцит, вони відмовляться від цього виду самолікування. Лише коли вони можуть отримати користь від своїх особливих здібностей, пов’язаних з AD (H) D, і зрозуміти причинно-наслідковий зв’язок, вони готові змінити свою харчову поведінку.
Наступні симптоми, пов'язані з AD (H) S, слід шукати при розладах харчування, щоб поліпшити їх лікування:
Задовго до того, як виникає розлад харчової поведінки, у постраждалих відбувається психодинамічний процес, який слід розпізнати і перервати якомога раніше. Для цього потрібні знання та ретельний пошук наступних симптомів у процесі розвитку, які, однак, лише вказують на наявність розладу уваги, коли їх брати разом:
- погана стійка увага з підвищеною відволіканням і забудькуватістю
- зовнішня або навіть внутрішня неспокій
- імпульсивні реакції та труднощі з керуванням емоціями
- збільшений або зменшений привід з меншою рішучістю, залежно від типу ADS
- Труднощі з структуруванням режиму дня та дотримання термінів
- Швидке зниження працездатності та втрата самоконтролю в умовах стресу
- спонтанна і бездумна реакція, неможливість вчитися на помилках
- Труднощі засинання через часте роздумування, завжди надто багато думок у голові
- порушення тонкої та графомоторної навичок
- Занадто велика чутливість до стресу
- Швидко почувайтеся нерозуміними та маргіналізованими
- Не можуть захиститися словесно, бо не мають потрібних слів
- Маєте мало, але напружених дружніх стосунків і не справляєтеся з розривами стосунків
- Доводиться дуже багато працювати, щоб досягти рівня успішності в школі, який відповідає їх інтелекту
- У тесті інтелекту часто існує велика різниця між вербальною та дійовою частинами
- Мало впевненості в собі, легко звільнився,
- Страждаючи страхом невдач, занадто часто звинувачують себе
- Фрустрація та незадоволення породжують негативний довготривалий стрес, який може призвести до психічних та психосоматичних захворювань, наприклад Б. до страхів, примусів, депресивних реакцій, розчарування в їжі або аутоагресивних дій
- Труднощі самоствердження в соціально адаптованій групі
- У братів і сестер або батьків також є симптоми AD (H) D
Раннє виявлення та успішне лікування AD (H) S може запобігти розладам харчової поведінки, пов’язаним з AD (H) S, що кілька разів підтверджувалося на практиці. На жаль, занадто мало відомо про зв’язок між нейробіологічною надмірною стимуляцією та порушенням обробки інформації та компульсивним вирівнюванням мислення та дії для активації системи винагород. Оскільки в AD (H) D існує недостатня функція системи винагород, постраждалі особливо схильні до ризику розвитку звикання до їжі або анорексії.
Анорексія [анорексія )
Практичний досвід неодноразово показує наступну психодинаміку, яка при AD (H) D може призвести до обмежувального розладу харчування аж до анорексії:
Бажання визнання та уваги з високими вимогами до себе
Стійкі розчарування у виконанні та поведінці
погіршують самооцінку та соціальні навички
Невдоволення та слабке визнання створюють негативний довгостроковий стрес
Стрес підвищує рівень цукру в крові, так що не виникає почуття голоду
Позбавлення їжі для самоствердження та визнання
Постійний підрахунок калорій з метою схуднення
Думки та дії щодо підрахунку калорій та схуднення стають автоматизованими та компульсивними
Відмова від їжі, втрата ваги, оволодіння власним тілом і досягнення того, чого не можуть зробити інші, ці успіхи активізують систему винагород, яка потім вивільняє гормони щастя
Постійне повторення одних і тих же думок і вчинків може стати автоматизованим, спочатку компульсивним, а потім звиканням
з центрованим сприйняттям
Люди, які не відчувають голоду під стресом і не можуть їсти, тому що «у них стискається горло», призначені на розвиток анорексії в умовах дуже специфічного психологічного стресу. Навпаки, люди, які відчувають сильне почуття голоду в умовах стресу і які знаходять внутрішній спокій під час їжі, частіше розвивають розлад переїдання або булімію. Ви можете отримувати цей досвід знову і знову на практиці.
Булімія
Булімія також може бути можливим пов'язаним зі стресом розладом спектру AD (H) S. Стрес, який страждає AD (H) D, як правило, важче зняти, викликає тягу у постраждалих. Ваше тіло реагує різким падінням рівня цукру в крові від високого рівня цукру в крові, спричиненого стресом, виділяючи інсулін у кров. Швидко падаючий рівень цукру в крові викликає сильне почуття голоду з бажанням легко та швидко засвоюваної їжі (наприклад, солодощів), яку потім вживають у великих кількостях. Генетично зумовлена висока чутливість до стресу у зв'язку зі слабкістю контролю імпульсів сприяє цим "атакам годування" в AD (H) D, які лише уповільнюються дуже неприємним відчуттям повноти. Тому, щоб уникнути збільшення ваги, блювоту викликають вручну після їжі. Після цього вони почуваються краще, але часто після цього почуваються каяття. Вони соромляться своєї нестримності.
Чим частіше ви активно викликаєте блювоту, тим швидше вона автоматизується і починається наступний цикл:
Фрустрація - тяга - їжа - зменшення розладу - здуття живота - страх набору ваги - блювота - каяття - сором - психологічний стрес - відновлений стрес - їжа - високий рівень цукру в крові - секреція інсуліну - падіння цукру в крові - тяга - переїдання - здуття живота - страх збільшення ваги - блювота тощо.
Як тільки цей процес автоматизується, він стає незалежним, тобто його зригує без ручної допомоги.
Серед хворих на булімію в моїй практиці було багато підлітків жіночої статі з типовими симптомами AD (H) D. Потрібен детальний діагноз AD (H) D, який включає сімейний анамнез, час у дитячому садку та школі, опитування батьків та читання шкільних звітів. Психодинаміка для розвитку булімії в контексті AD (H) D завжди показує на практиці наступний курс:
Порушення самооцінки через дефіцит у когнітивній та соціальній сфері
Надмірно чутливий до стресу
Прийом їжі для зменшення стресу
Непереносимість фрустрації та слабкість контролю імпульсів
погана концентрація уваги, руховий неспокій, занадто чутливий, страх невдачі
негативний постійний стрес, підвищений рівень кортизону та цукру в крові
Вивільнення інсуліну з різким падінням рівня цукру в крові
Тяга, пристрасть до солодощів і висококалорійної їжі
Нудота, каяття, страх зайвої ваги, блювота для полегшення шлунка та уникнення набору ваги за допомогою автоматизації процесу блювоти
Якщо у випадку вираженої булімії компульсивна втрата ваги все ж відбувається за відповідних умов у соціальному середовищі, можливий перехід до анорексії. Булімія зустрічається набагато частіше, але в основному тримається в таємниці. Її можна лікувати краще, ніж анорексію, оскільки хворі на булімію зазвичай страждають від психологічних стресів і безпомічно почуваються в милості своїх проблем. Ваша блювота не виробляє гормонів щастя, але наповнена соромом. З іншого боку, хворі на анорексію, як правило, не мають уявлення про хворобу та мають незначний стрес. Обмежувальні харчові звички та підрахунок калорій стали важливою частиною їхньої особистості, з якою вони більше не хочуть і не можуть розлучитися. Саме тому вони люблять відмовлятися від лікування, щоб не відмовлятися від психологічної стабільності, набутої завдяки успішному схудненню. Коли вони приходять на практику, це через побічні ефекти, такі як порушення концентрації уваги, невдачі в школі, посттравматичні розлади, відсутність правила, труднощі в соціальному середовищі. Нерідкі випадки, коли їхні батьки беруть їх на лікування без будь-якого розуміння необхідності, де вони потім пояснюють або вперто заперечують усі особливості своєї харчової поведінки.
Завдяки зростанню поінформованості про ADD з гіперактивністю та без неї у дорослому віці, я виявив симптоми AD (H) S як тригерну причину багатьох розладів харчування (не тільки жінок) після цілеспрямованої діагностики. Це робить можливим профілактику та набагато легше лікування. Порушення харчової поведінки збільшується в статевому дозріванні, оскільки ця стадія розвитку набагато вибагливіша для підлітків з АД (Н) D.