Моя вагітність з гестаційним діабетом Французька Федерація діабетиків
Нагадування: За даними ВООЗ *, гестаційний діабет - це порушення толерантності до вуглеводів, що призводить до гіперглікемії різного ступеня тяжкості, що починається або діагностується вперше під час вагітності.
Прочитайте нашу поглиблену статтю про гестаційний діабет.
Які основні ризики для моєї дитини та для мене ?
Найбільшим ризиком для вашої дитини є макросомія, яка є занадто великою вагою при народженні понад 4 кг, що спричиняє важкі пологи та ускладнення, такі як дистоція плеча. Для майбутньої матері найважливішим ризиком є прееклампсія або токсикоз вагітності (поєднання високого кров’яного тиску, набряків, швидкого набору ваги).
Використовуючи глюкометр, призначений вам лікарем, ви будете вимірювати рівень цукру в крові 4-6 разів на день. Це називається самоконтролем. Залежно від отриманих результатів, у деяких випадках, якщо гігієнічні та дієтичні заходи недостатні, вам можуть призначити ін’єкції інсуліну, щоб отримати рівень цукру в крові в межах цільових показників.
Першим методом лікування гестаційного діабету є персоналізоване управління дієтою, з розрахунком споживання калорій, розподілом споживання вуглеводів протягом дня (3 прийоми їжі, 2 перекуси), надаючи перевагу елементам з низьким глікемічним індексом (що незначно збільшує рівень цукру в крові). Прийом клітковини також важливий, оскільки він уповільнює всмоктування вуглеводів і, отже, пік гіперглікемії після їжі (після їжі).
Якщо у вас немає акушерських протипоказань, починайте або продовжуйте адаптовану фізичну активність. Рекомендується практикувати цю діяльність приблизно 30 хвилин три-п’ять разів на тиждень. Ми пропонуємо поради та приклади фізичних навантажень.
Яке конкретне спостереження за майбутніми мамами з гестаційним діабетом ?
Бажано, щоб мультидисциплінарна команда медичних працівників (терапевт, гінеколог, дієтолог, діабетолог.) Моніторила вашу вагітність та діабет.
Залежно від медичної бригади, яка стежить за вами, вам можуть запропонувати терапевтичні навчальні семінари, де ви будете навчатись у групах з іншими пацієнтами з тією ж патологією, щоб адаптувати свій раціон для досягнення глікемічних цілей, які ви визначили.
Вашою метою буде підтримувати рівень цукру в крові нижче 0,95 г/л натщесерце до кінця вагітності та нижче 1,2 г/л через дві години після початку їжі (рівень цукру в крові після їжі).
Акушерсько, при добре збалансованому діабеті спостереження за вагітністю мало чим відрізнятиметься від стану жінки без діабету. В кінці вагітності можна зробити додаткове УЗД, щоб оцінити розмір вашої дитини. Якщо ваш діабет важко контролювати або у вас є інші фактори ризику, наприклад, високий кров'яний тиск, наприклад, подальше спостереження буде ближчим, і можуть бути призначені інші обстеження для перевірки життєздатності плода.
Як пройдуть мої пологи? ?
Жінка з гестаційним діабетом може народжувати в сусідньому пологовому будинку (рівень 1), за винятком недоношеності, серйозних вад розвитку або суттєвих порушень росту плода. За відсутності факторів ризику, якщо гестаційний діабет добре збалансований, вагітність вдалося, як звичайна вагітність. Кесарів розтин може бути запропонований, якщо вага вашої дитини перевищує 4200 кг.
У разі незбалансованого гестаційного діабету слід розглянути можливість передчасної індукції, наскільки це можливо після 39 ВА (тижнів аменореї), враховуючи ризики та переваги для вас та вашої дитини.
І після народження ?
Протягом післяпологового періоду контролюватимуть рівень цукру в крові, щоб переконатися, що діабет зник. Будьте обережні, гестаційний діабет часто повторюється при наступних вагітностях, не будучи точно відомими (30-84% випадків).
Основним ризиком для вашої дитини після народження є низький рівень цукру в крові. Цей ризик більший, якщо ви отримували інсулін або якщо ваша новонароджена дитина має дуже низьку або дуже високу вагу при народженні. (90-й процентиль). При необхідності годувати дитину слід якомога швидше після народження та кожні 2/3 години. За відсутності клінічних ознак гіпоглікемії, безпосередньо перед годуванням, з другого годування буде контролюватися рівень цукру в крові.
Ризики діабету 2 типу
Якщо у вас був гестаційний діабет, у вас у 7 разів більше шансів на розвиток діабету 2 типу в найближчі роки, і настійно рекомендується проводити обстеження на нього під час післяпологової консультації, а потім кожні 1 на 3 роки, принаймні на 25 років . Цей скринінг можна зробити за допомогою цукру в крові натще або OGTT (орально-індукована гіперглікемія).
Щоб зменшити ризик розвитку діабету 2 типу, важливо продовжувати збалансовано харчуватися, контролювати свою вагу і регулярно займатися спортом після вагітності.
Розуміння та розмова про гестаційний діабет
Однією з труднощів жінок, що страждають гестаційним діабетом, є те, що вони повинні за кілька тижнів здобути "культуру" діабету, знати, як вимірювати та інтерпретувати рівень цукру в крові, змінювати та контролювати свій раціон, жити зі страхом наслідків здоров'я їхньої дитини від цього діабету. Підтримка та обмін даними між парами або допомога діабетикам, які більш звикли до щоденного лікування діабету, може бути дуже корисною.
Не соромтеся прийти і отримати допомогу на форумі жінок-діабетиків: http://femmesdiabetiques.com/forum/
Нотатки та фотографії
* ВООЗ: Всесвітня організація охорони здоров'я
Корисні посилання
Телемедична платформа моніторингу, присвячена моніторингу гестаційного діабету MyDiabby
Для підтримки жінок, які стикаються з тим самим, що і ви, відвідайте форум Французької асоціації жінок-діабетиків
На YouTube-каналі AFD: плейлист, присвячений гестаційному діабету: серія відео, представлених професором Альтманом, завідувачем відділення діабетології Європейської лікарні імені Жоржа Помпіду (HEGP) у Парижі.
Веб-сайт кафедри діабетології професора Жана Жака Альтмана, Європейська лікарня Жоржа Помпіду http://www.hegp.fr/diabeto/gynecogrossessepb.html
Рекомендації щодо клінічної практики щодо гестаційного діабету від Національного коледжу французьких гінекологів та акушерів.