Молочнокислий ацидоз у дитини; синдром відчуття гр; короткий - ЕМ консультує
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.
резюме
Вступ
Лактоацидоз є рідкісним і серйозним ускладненням синдрому короткої кишки, що може бути наслідком великої колонізації тонкої кишки лактобактеріями. Деякі лактобактерії в кишковій флорі насправді утворюють молочну кислоту після бродіння вуглеводів, що забезпечуються їжею.
Спостереження
Ми повідомляємо про спостереження за 6-річною дитиною з хворобою тонких кишечників, яка отримує користь від змішаного парентерального та ентерального харчування вдома, яка виявила гострі неврологічні розлади, пов’язані з дизартрією, порушеннями рівноваги та дезорієнтацією. Біологічна оцінка виявила метаболічний ацидоз (рН = 7,32; надлишок основи (BE): -16,8 ммоль/л), збільшення рівня d -лактату при хроматографії органічних кислот крові та, у досліджуваному дихальному глюкозі, значне збільшення рівня видихуваного водню. Lactobacillus fermentum (продуцент d та L ізомерів) виділяли із шлункової рідини та з ректальних мазків. Результат був швидко сприятливим при внутрішньовенному вливанні бікарбонату натрію, знезараженні органів травлення та припиненні ентерального харчування.
Висновок
Слід підозрювати молочний ацидоз і шукати його при будь-якому неврологічному розладі у дитини з короткими випорожненнями, і його можна запобігти, лікуючи переростання бактерій.
Резюме
Вступ
d -лактоацидоз - рідкісне і важке ускладнення синдрому короткої кишки у дітей, яке може бути наслідком важливого надмірного розростання бактерій клубової кишки лактобактеріями. Кишкова флора (Лактобактерії) відповідає за вироблення d -молочної кислоти після бродіння харчових вуглеводів.
Спостереження
Ми повідомляємо про випадок 6-річної дитини з синдромом короткої кишки, яка отримувала лікування як домашнім ентеральним, так і парентеральним харчуванням. У пацієнта раптово з’явилися гострі неврологічні симптоми, включаючи дизартрію та дезорієнтацію. Біологічний аналіз виявив метаболічний ацидоз, підвищення d -молочної кислоти в плазмі крові, оцінену за допомогою хроматографічного аналізу органічної кислоти, і дуже важливе збільшення випущеного водню під час дихального тесту. Lactobacillus fermentum (відомо, що виробляє d та L ізомери молочної кислоти) виділяли в шлунковій рідині та ректальних мазках. Клінічна та біологічна еволюція була швидко сприятливою після лікування внутрішньовенним введенням бікарбонату натрію, антибіотикотерапії та переривання ентерального харчування.
Висновок
d -молочно-ацидоз слід запідозрити, коли у дитини з синдромом короткої кишки виникають неврологічні симптоми. Їх можна запобігти, лікуючи кишковий бактеріальний ріст.
Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.
Ключові слова: Короткий град, Мікробний заростання, Лактоацидоз, Лактобактерії