Монофокальні, мультифокальні та торичні імплантати кришталиків - лікар Дамієн Гатінель
Імплантати кришталика: загальне
Імплантат кришталика або штучний кришталиковий протез призначений для заміни кришталика: його поміщають після видалення помутненої кришталика (операція по видаленню катаракти), в капсульний мішок, у «задню камеру» ока (розташовану в задній частині райдужки) . Матеріали, що використовуються для виготовлення цих імплантатів, є гнучкими, пам’яті форми дозволяють вводити їх через невеликий розріз рогівки (див .: операція з приводу катаракти на малюнках). Вони не містять силікону і здебільшого є похідними ПММА (поліметилметакрилату), властивості прозорості, легкості та довговічності яких були джерелом його вибору для реалізації перших імплантатів штучних кришталиків. Тому імплантати виготовлені з гідрофільних або гідрофобних акрилових матеріалів.
Еволюція псевдофакічних імплантатів
Призначений для заміни природних лінз так звані «псевдофакічні» імплантати отримали користь від значних нововведень за останні п’ять років. Ці вдосконалення є результатом прогресу в обробці та мікротехнології біоматеріалів, а також більш комплексного підходу візуальні потреби хірургії катаракти.
Завдання хірургічного втручання лінз більше не обмежується відновленням очної прозорості, воно також спрямоване на оптимізувати оптичну якість та/або продуктивність оперованого ока.
Зараз доступні різні асортименти імплантатів, можливо, оснащені УФ- та/або синім світлофільтрами тощо. Деякі з цих нових імплантатів наділені особливими властивостями, призначеними для забезпечення їм оптичної якості, порівнянної з якістю лінзи, молодою та прозорою. Точність корекції вже існуючих дефектів зору на такі катаракти, як короткозорість, далекозорість або астигматизм, сьогодні підвищується завдяки прогресу ехобіометрії (очної біометрії) та інтерферометричних методів вимірювання "оптичної" осьової довжини. Ці методи забезпечують передопераційну оцінку діоптричної потужності імплантату, який потрібно вставити, для досягнення бажаного результату заломлення. Надання імплантатів з низькою та високою оптичною силою або дозволяючи корекцію астигматизму (торичні імплантати) дозволяє розширити діапазон аметропії, яку можна виправити під час операції на катаракті.
На практиці в основному пропонуються три типи стратегій відповідно до візуальних та практичних потреб пацієнта.
- Бажання відмовитися від окулярів для зору на дальнє бачення, навіть якщо це означає носіння корекції для зору на ближнє (або навпаки), реєструє пацієнта в «монофокальна» стратегія корекції.
- З іншого боку, бажання звільнитися від коригуючих лінз як далеко, так і близько підпадає під два підходи:
- "мультифокальна" корекція: він заснований на вставці мультифокальних імплантатів (біфокальний дифракційний, трифокальний дифракційний або рефракційний). Обидва ока отримують мультифокальний імплантат.
- виправлення "моновізією": вона заснована на використанні монофокальних імплантатів; одне око отримує імплантат, призначений для корекції на відстань (як правило, домінантне око), інше око отримує імплантат, призначений для близької корекції.
Вибір між цими різними стратегіями залежить від побажань, висловлених пацієнтом, а також від стану очей (супутні патології тощо).