Морфін, ефекти, ризики, відгуки - PsychoWiki, wiki Psychoactif

Морфін - основний алкалоїд опію. Сирий опій містить 2 до 18% морфію залежно від джерела, але офіційний опій повинен містити 10%. [1] .

Видобуток морфію з опію було відомо з початку 19 століття (Сертрунер), і його застосовували у фармакопеї з середини 1820-х до 1830-х років. З винаходом у 1850 році шприца Pravaz він широко використовувався у війнах другої половини 19 століття (Громадянська війна, Крим).

Використовується морфій при лікуванні болю, а також для заміщення героїну. Він також відволікається від його використання, головним чином шляхом ін’єкцій у формі Скенану. Він класифікується у списку наркотиків.

Резюме

1 Історія
- 1.1 Опій
  - 1.1.1 Багатотисячолітнє використання
  - 1.1.2 Від Стародавнього Риму до Великих Моголів
  - 1.1.3 Європа
2 Що це таке
- 2.1 Фармацевтичні форми (у Франції)
  - 2.1.1 Усні форми
  - 2.1.2 Ін’єкційні форми
- 2.2 Правила призначення морфію
3 Режим споживання
- 3.1 Біодоступність морфіну
4 Бажані ефекти
5 Ризики споживання морфію
- 5.1 Побічні ефекти
  - 5.1.1 Алергія, пухирі
  - 5.1.2 Передозування
- 5.2 Толерантність та залежність
  - 5.2.1 Толерантність
  - 5.2.2 Залежність
- 5.3 Залежність від морфію та відведення Скенана
6 Лікування залежності від захопленого Скенана
7 Список використаної літератури
8 посилань

Історичний

Опій

Багатотисячолітнє використання

Опійний мак відомий тисячі років. Насіння та капсули були знайдені в європейських неолітичних поселеннях, що датуються п’ятьма тисячами років до н. Шумери знали це майже за чотири тисячі років до нашої ери, і одна з їх табличок описує це як рослину радості. Він також широко використовувався в Стародавньому Єгипті, особливо фараонами, не тільки в терапевтичних цілях, але і заради його психотропних властивостей. У Стародавній Греції це було зображено на монетах, а богиня Деметра була зображена з рослинами маку в руках. Напій "Непентес", який забуде всі печалі, описані Гомером в "Одіссеї", швидше за все, містив опій, як і сома з давньої Індії. Ймовірно, він був завезений в Індію арміями Олександра Македонського за три століття до нашої ери, але його культура розвинулася там лише до дев'ятого століття. Наприкінці ХІІІ століття Марко Поло спостерігав макові поля в Бадахшані, регіоні на півночі Афганістану, де і сьогодні існує багато плантацій.

Від Стародавнього Риму до Великих Моголів

Саме в Римі його перший науковий опис був зроблений Діоскорідом у першому столітті нашої ери. Трохи пізніше Пліній Старший вказав на його знеболюючі та протидіарейні властивості, і це було основною складовою частиною теріаку, винайденого Галеном. Його також широко вживали в Імператорському Римі не лише завдяки терапевтичним властивостям, оскільки в 312 році було майже 800 магазинів, що продавали опій і що його скромна ціна була встановлена указом імператора. Там збирали урожай шляхом скарифікації капсул, як це відбувається і сьогодні. Араби також використовували опій як заради його терапевтичних властивостей, так і для задоволення, і вони допомогли зробити його відомим у всьому стародавньому світі, особливо в Індії після мусульманських завоювань. Під час правління Великих Моголів, мусульманських імператорів Індії з ХVІ по ХVІІІ століття, вирощування маку та торгівля опіумом стали державною монополією. Потім опіофагія виробила звичку палити її, імпортовану з Яви або Формози.

Європа

У Європі англ Томас Сиденхем вивчав його дії в сімнадцятому столітті і розробив нову формулу лаудануму. Цей опіатний препарат, який першим реагував на точну рецептуру, був винайдений Парацельсом століттям раніше. Без опію медицина була б однорукою і хиткою, писав Сайденхем, який сам споживав велику кількість. Такі важливі політичні діячі, як Петро Великий, Фрідріх II, Катерина Російська, Рішельє, Людовик XIV та багато інших, споживали його щодня, а також трохи пізніше багато митців та інтелектуалів, таких як Гете, Шеллі, Колрідж, Гойя тощо.

Хоча опій протягом століть був одним з найважливіших препаратів у фармакопеї завдяки своїм численним фізіологічним властивостям, широкомасштабне зловживання опіумом в Європі з'явилося у вісімнадцятому столітті в Англії, d 'вперше у вигляді лаудануму Сиденхама, який використовували аперитив у формі неочищених опійних таблеток, що продаються в аптеках. У дев'ятнадцятому столітті тисячі робітників споживали його у Великобританії, тоді як у Франції розвинулася звичка палити чанду. У 1916 р. У Парижі було близько 1200 підземних бар'єрів опію. Саме з опіуму на початку дев’ятнадцятого століття німець Фрідріх Сертюрнер виділив морфій, перший алкалоїд, отриманий у хімічно чистому вигляді. Тоді з морфію виготовляли героїн.

Що це

Морфін - це алкалоїд [2] опію, зокрема кодеїн. Більшість алкалоїдів надходять у формі солей, і морфій не є винятком із правил (сульфати морфіну та гідрохлориди, але 1 мг одного відповідає 1 мг іншого).

Морфін чинить швидку дію на більшість болів (15-30 хвилин через рот, кілька хвилин через ін’єкцію), яка триває близько 4 годин. Пероральні лікарські форми дозволяють продовжити ефект на 12 годин (Скенан, Москонтін). (Зверніть увагу, саме лікарська форма забезпечує подовження ефекту. Якщо таблетку подрібнити та розвести, супернатант містить морфін "Звичайний" )

Морфін вважається опіоїдом першого ряду при переході на лікування рівня 3 ВООЗ (сильні опіати). Більше того, більшість інших опіатів рівня 3 мають лише дозвіл на продаж від болю ракового походження та/або другого ряду. Див. Показання до застосування Софідону = Цей препарат рекомендується при сильних болях ракового походження у разі відмови або непереносимості сильних опіоїдів).

Звичайна пероральна доза для лікування болю у "наївного" суб'єкта (який не приймає опіоїдів хронічно) становить близько 1 мг на кг на день (тому розподілена на 4-6 доз на день для негайних форм). Цю дозу ділять на 2 для підшкірних ін’єкцій та на 3 для внутрішньовенних ін’єкцій.

Морфін також є напівофіційною заміною у Франції. Ним користується від 3000 до 4000 людей. Його статус замісної терапії є нестабільним, оскільки він залежить лише від записки Генерального директорату охорони здоров’я (під назвою Circulaire Girard). Існує дуже обмежена можливість домовитись з медичним радником у разі доведеної непереносимості метадону та субутексу. Але це повністю залежить від доброї волі медичного радника CPAM.

"	Для мене, після 15 років героїні я пішов на субу (2 роки), потім на мета (5 років), а на мнтн протягом 2 років я перебуваю в скенані. За допомогою субу я зробив 2 тромбофлебіти з 2 ногами (спасибі державі за стерилізацію) і зміг працювати. З метаю надзвичайний піт заважав мені працювати навіть принаймні я щадив свої вени. Скенан час від часу в IV зі страхом мати мм-проблеми із субу. Що вже казати, безумовно, скенан найближче наближається до ефектів героя, але невеликий спалах (якщо ми можемо це визначити так) зникає через кілька тижнів, а ефекти стають все більш короткими (до 10 лунок на 100 мг на день) і кожного разу це розчарування, а іноді і сльози після падіння (ми далекі від блаженства, яке шукаємо)	"
-(Джерело, trytry, Psychoactive)

Медичний радник secu дає нам карт-бланш. Для виписування скенану поза дозволом на продаж, це правда, що наші пацієнти змогли легко отримати від нього користь (будьте обережні, це справжній терапевтичний підхід, рецепт добре продуманий. На наших 950 пацієнтів близько півсотні перебувають під шкірою).

На жаль, завідувач відділення нашого медичного консультанта нічого не розуміє в залежності, і для неї "не може бути й мови про відшкодування наркоманії". Раптом вона відмовилася від протоколу лікування одного з наших пацієнтів, який ми щойно поставили на скенан. .Незважаючи на циркуляр Жирара, який санкціонує призначення скенану після відмови ОЗТ.