Мовчазний рефлюкс пояснює причини захворювання - рефлюкс-ворота
У цій статті я покажу вам, як насправді відбувається тихий рефлюкс.
Під «розвитком» я маю на увазі «фактичний» рефлюкс.
Однак тут зараз слід говорити про те, як пепсини та кислоти навіть потрапляють у горло та дихальні шляхи, тобто причина тихого рефлюксу.
Зазвичай рефлюкс стримується клапанами між шийкою і стравоходом.
Два клапани, подвійний захист
Ці клапани розташовані в стравоході. По одному на кожному кінці.
Один сидить між стравоходом і шлунком, а другий - біля його виходу в горло.
Ці клапани призначені для забезпечення того, щоб речі потрапляли в шлунок або виходили з них лише тоді, коли це потрібно.
Закриття призначені для пропускання їжі в шлунок під час їжі, але в той же час запобігають тому, що щось повертається зі шлунка. Якщо ми не повернемося або не відригнемо, вони повинні мати можливість відкритись.
Видно, що перед клапанами нелегке завдання. Ви повинні вміти пропускати речі або блокувати їх у потрібний момент.
Оскільки завдання клапанів непросте, вони також схильні до відмов і, отже, захворювань.
Наприклад, проблеми з ковтанням можуть виникнути, якщо клапани не пропускають достатньо.
З іншого боку, якщо клапани витікають занадто часто або в невідповідний час, відбувається рефлюкс. Тому експерти розглядають клапани як важливу вихідну точку для лікування рефлюксу.
Однак обидва клапани не повинні бути дефектними одночасно. Залежно від того, який клапан тече, ми отримуємо різні симптоми.
Перший клапан: нижній сфінктер стравоходу (LES)
Перший клапан, відлічений від шлунка, відокремлює стравохід і шлунок. Цей клапан називається "Unter Öсофагусpinkter ”, короткий UÖS.
Зазвичай цей клапан гарантує, що вміст шлунка не потрапляє в стравохід.
Незважаючи на цей клапан, рефлюкс відбувається кілька разів на день у здорових людей. Причина рефлюксу залишається незрозумілою донині, але помірний рефлюкс, здається, є нормальним. Стравохід може також приймати певну кількість рефлюксу, перш ніж викликати проблеми.
З іншого боку, при виражених дефектах або у чутливих людей стравохідний рефлюкс стає занадто сильним. Потім слизова оболонка стравоходу запалюється, і це може призвести до печії.
Другий клапан: верхній сфінктер стравоходу OÖS
Над стравоходом є другий клапан Оягоди Öсофагусрожевий, коротше OÖS.
Цей другий клапан призначений для утримання рефлюксу від потрапляння в дихальні шляхи та горло.
Якщо верхній клапан допускає рефлюкс, це причина безшумних рефлюксних проблем.
Слизові оболонки горла і дихальних шляхів легко пошкодити рефлюксом. На відміну від стравоходу, вони мають дуже низьку стійкість до компонентів шлункового соку.
Тому верхній клапан взагалі не повинен допускати зворотного течії. Однак у деяких людей відбувається те, що викликає тихий рефлюкс.
Вважається, що верхній клапан є основною причиною тихого рефлюксу
У людей з тихим рефлюксом цей верхній клапан здається дефектним.
Традиційні підходи до лікування тихого рефлюксу ігнорують верхній клапан. Це просто пов’язано з тим, що до цих пір немає досліджених заходів щодо того, як поліпшити функцію цього клапана. Верхній сфінктер стравоходу та його вплив на тихий рефлюкс навряд чи зрозумілі.
Ви тільки знаєте, що він повинен бути дефектним у постраждалих, інакше жоден рефлюкс не може потрапити в дихальні шляхи.
Можна визначити, чи потрапляє рефлюкс в дихальні шляхи, наприклад, перевіривши, чи потрапляють пепсини в горло і дихальні шляхи.
Тому насправді його взагалі не слід виявляти в дихальних шляхах.
Наприклад, американське дослідження показало, що пепсини можна було виявити в оболонці гортані у 19 з 20 пацієнтів із тихим рефлюксом.
З іншого боку, вони виявили пепсини в гортані лише у 1 із 20 здорових людей.
Лікування може назавжди покращити функцію верхнього клапана
Підозрюється те, що терапія тихого рефлюксу автоматично оздоровлює і верхній клапан.
Причиною є те, що стійкий тихий рефлюкс пошкоджує слизові оболонки. Це проявляється, наприклад, почервонінням і набряком. Верхній стравохідний клапан також вистелений слизовими оболонками - він пошкоджується рефлюксом так само, як і інші частини тіла.
Можна добре уявити, що набряк в області клапана також збільшує його проникність.
Отже, теза деяких дослідників полягає в тому, що лікування тихого рефлюксу також покращує функцію верхнього сфінктера стравоходу.
Однак застосовується і зворотне: якщо ви дозволите своєму рефлюксу вільно текти, ваші клапани, ймовірно, працюватимуть все гірше і гірше. В результаті рефлюкс продовжує зростати і завдавати ще більшої шкоди. Виникає замкнене коло.
В даний час основним підходом до лікування є нижній відділ стравохідного клапана
Інформація про верхній стравохідний клапан важлива для розуміння ваших симптомів.
Врешті-решт, вони мають другорядне значення для лікування, оскільки нам важко лікувати безпосередньо верхній відділ стравоходу. Принаймні поки що.
Звичайна терапія, наприклад, антирефлюксні операції, часто починається з нижнього відділу стравохідного клапана. Намагається утримувати якомога менше рефлюксу, кислоти та пепсинів із шлунку у стравохід.
Тому що, якщо менше рефлюксу зі шлунка потрапляє в стравохід, тоді менше рефлюксу може потрапити через верхній стравохідний клапан у горло.
Цього можна досягти, наприклад, за допомогою операційної, яка підсилює нижній клапан.
Або ви можете просто уникнути причин рефлюксу.
Інша частина терапії просто гарантує, що пепсини, які вже потрапили в дихальні шляхи, не завдають шкоди. Це означає, що слід запобігати спрацьовуванню механізму безшумного зворотного холодильника.
Це можна зробити, не контактуючи кислоти з пепсинами.