Мозок без голоду Булімія Мозок; Психо
Невгамовний потяг поглинути будь-яку їжу, що знаходиться під рукою, аж до блювоти, супроводжується надзвичайним соромом, коли знову піддався спокусі. Когнітивно-поведінкова терапія повторно вчить пацієнтів контролювати споживання їжі.
Поглинаючи все, що легко проковтнути до хвороби, це поведінка буліміків. Їх компульсивне ставлення до їжі свідчить про залежність від наркотиків.
Потім я одружився, але покинув місто, де жив, влаштуватися на нову роботу на Французькій Рив’єрі. Я приїхала жити сюди, вкладаючи гроші у свою роботу, кинувши дочку, забувши трохи про свого чоловіка, який чекав на його переведення. Мій батько, завжди відвертий зі мною, критикував мене і говорив, що я пішов на роботу занадто далеко, коли в мене були інші пропозиції про роботу, можливо, менш цікаві, але ближчі до моєї родини, що мій чоловік не приєднується до мене. І там я відчула, що не така вже й велика.
У мене тоді склалося враження, що батьки передали все своє захоплення моїй доньці, що вони закликали лише почути її, і я почувався самотнім. Тож я почав їсти, їсти, щоб не плакати, їсти, щоб не нудьгувати, їсти, щоб зняти напругу в роботі. А потім блювота. Я більше не мав поваги до себе. Я став нездатним керувати собою. Спочатку це був приступ на день, іноді два-три. та 600 євро їжі на місяць. Я купував ласощі для своєї доньки і гортав їх між супермаркетом і домом, продовжуючи виконувати свої ролі у всіх сферах, намагаючись бути найкращим скрізь. Мені потрібно читати захоплення інших в їх очах або їх словах, і я не приймаю бути середнім.
Я думав лише про їжу. Я мріяв про це. Увечері я думав про харчові оргії, які збирався мати вранці, коли прокинувся. У мене була припадка, тоді я пішов бити на голодний шлунок. Я іноді стикався з ситуаціями, які мене лякали. Я сказав собі: "Я кидаю", але це непросто. Одного разу я втратив свідомість на сільській дорозі, бігаючи на світанку; коли моя дочка почула, як мене відригує, вона плакала, думаючи, що я дуже хвора.
Одного разу я вирішив надіслати листа своєму чоловікові, розповісти, що я проводжу вечори та вихідні без нього, як я поспішаю нагодувати та викупати малечу, щоб покласти її спати. набивати себе на дозвіллі. Я також розповів про це своїм батькам, і вперше з мого переїзду я заплакав, мені вдалося висловити емоцію. Але вони не зрозуміли, ніхто не намагався мені допомогти. Тому я вирішив звернутися до психіатра, не вірячи в це, кажучи собі, що маю все, щоб бути щасливим, чи то в минулому, чи сьогодні.
Після трохи більше чотирьох місяців лікування та 20 сеансів я вирішив зупинити. Щось у мені змінилося, і завдяки своєму психіатру я зумів трохи більше поглянути на себе таким, яким я є. Я був на антидепресанті півроку, і трохи боюся зупинитися. Мій чоловік змінив свою поведінку зі мною (його перевели в Тулон, і він там перебуває три дні на тиждень). Це він, це антидепресант, це я? Не знаю, але з тих пір їжа стає все менш важливою, і я вже два місяці не маю припадків. Мені вдається з’їсти торт або шматочок шоколаду, не відчуваючи провини, не уявляючи, що я наберу вагу. "
Що таке булімія ?
Відповідно до діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (dsm, четверте видання), булімія визначається чотирма критеріями: повторювана поява нападів булімії, напад булімії, що відповідає двом характеристикам, з одного боку, абсорбція протягом обмеженого періоду (наприклад, менше двох годин), кількість їжі набагато більше, ніж те, що їла б більшість людей одночасно, і, з іншого боку, відчуття втрати контролю над харчовою поведінкою під час кризи (наприклад, відчуття про те, що ми не можемо перестати їсти або не можемо контролювати, що ми їмо або скільки ми їмо). Згідно з другим критерієм, компенсаторна поведінка, спрямована на запобігання набору ваги, є неадекватною і періодичною (індуковане блювота, надмірне вживання проносних, діуретиків, клізм або інших препаратів, голодування, інтенсивні фізичні вправи). Третім критерієм є частота нападів: переїдання та неадекватна компенсаторна поведінка трапляються принаймні двічі на тиждень протягом трьох місяців. Нарешті, згідно з четвертим критерієм, на самооцінку надмірно впливає вага і форма тіла.
Булімія зачіпає близько двох відсотків західного жіночого населення: за оцінками, у Франції 226 000 жінок булимією, і захворюваність на них зростає. Ця частота в чотири рази зростає серед підліткового населення. Таким чином, цей розлад харчування в десять разів частіше, ніж анорексія у підлітків. Булімічна поведінка рідше зустрічається у чоловіків (один чоловік-буліміст на кожні десять жінок). Як правило, у чоловіків-булімістів спостерігається надмірне інвестування тіла (наприклад, танцюристів, моделей, практикуючих бодібілдинг). Середній вік початку розладів становить близько 19 років. Вага залишається нормальним у 65 відсотках випадків, частково через блювоту, пов’язану з переїданням. Нарешті, у половини анорексиків є принаймні один булімічний епізод.
Підтримка
Терапія, запропонована Магалі, - це когнітивно-поведінкова терапія, мета якої визначається з перших співбесід: керувати доступом до їжі, яку вона не може контролювати. Терапія, що пропонується молодій жінці, фокусується на цьому конкретному моменті та включає близько двадцяти сеансів. Лікування відбувається у три фази, і протягом першої фази, яка називається фазою оцінки, психіатр вислуховує скарги пацієнта. Після пояснення йому, що таке булімія, починається друга фаза, яка називається терапією. Нарешті, третій етап моніторингу дозволяє спостерігати за збереженням отриманих результатів.
Порадившись із пацієнтом, терапевт просить її припинити надмірне вживання їжі під час і поза їжею, навчитися поважати меню, яке вони встановлюють разом, і змінити образ свого тіла. Як і більшість поведінкових прийомів, застосовуваний тут полягає у встановленні журналу харчування. Потім терапевт пояснює своїй пацієнтці, як вона може десенсибілізуватися до їжі, і, нарешті, він повідомляє їй, що робити в разі тривоги, щоб вона не кидалася на їжу. Когнітивні прийоми використовуються для модифікації думок про прагнення до досконалості та образ тіла. Щоб відновити образ тіла, на когнітивному рівні терапевт змушує пацієнта сумніватися в її постулаті (я занадто товстий), змушуючи задуматися про поведінку близьких: чи коментують вони його вагу? Чи відчуває вона, що інші бачать її товсту ?
Після 18 місяців такого лікування 30 відсотків пацієнтів залишаються булімічними, а 60 відсотків пацієнтів рецидивують через рік після закінчення лікування. Ці результати не є чудовими, але когнітивно-поведінкова терапія, тим не менш, є найефективнішою у лікуванні цих харчових розладів. Регулярний моніторинг покращує результати та зменшує ризик рецидиву.
Коли вони ефективні, антидепресанти зменшують бажання приймати харчові оргії, а також частоту таких оргій, очищення та викликане блювоту. Вони працюють незалежно від того, хворий на булімію чи не в депресії. Антидепресанти можуть зменшити деякі симптоми, пов'язані з булімією, такі як імпульсивність та перепади настрою, не обов'язково зменшуючи оргії та блювоту. Незважаючи на те, що антидепресанти мають зіграти певну роль у лікуванні булімії, вони, як правило, не усувають розладів харчування, саме тому їх поєднують із психотерапією.
Чи є антидепресанти ризиком, особливо чи вони можуть викликати звикання? Ні, немає ризику залежності чи залежності. З іншого боку, після припинення прийому антидепресанту може спостерігатися рецидив через занадто ранню зупинку препарату (лікування антидепресантами в контексті булімії триває кілька місяців) або синдром раптової зупинки: припинення лікування антидепресантами на ніч, пацієнт може бути жертвою серотонінового синдрому (сильне потовиділення, тремор, діарея), і саме тому краще поступово зменшувати дози, дотримуючись рекомендацій лікаря. Ці симптоми жодним чином не пов'язані з нестачею, тоді як це може мати місце з іншими лікарськими засобами, такими як бензодіазепіни - транквілізатори з часто шкідливим впливом - алкоголь, тютюн або інші токсиканти.
Люди, які приймають антидепресанти, часто задаються питанням, чи не змінюють ці препарати їх особистість. Ні. Антидепресанти полегшують нездужання у людини, яка лікується, залишаючи її особистість незмінною. Якщо особа, яка лікується антидепресантами, повинна сумувати (наприклад, через смерть родича), вона буде. Якщо вона повинна турбуватися (наприклад, під час іспиту), вона буде. Антидепресант - милиця, яка допомагає людям вийти з поганої ситуації.
Булімію іноді називають "наркоманією", оскільки поведінкові розлади подібні до захворювань людини, яка шукає психоактивну речовину. Допамінергічна система, яка вивільняє дофамін, нейромедіатор задоволення і яка бере участь у схемі винагороди, зазнає сильного стресу під час кризи булімії до такої міри, що деякі називають це «харчовим оргазмом».
Дуже часто оточуючі повільно приймають міру страждань суб'єкта. Фізичні ознаки та поведінкові проблеми можуть деякий час залишатися досить непомітними для найближчих (це не як для анорексичної людини, яка не може дуже довго приховувати свою велику худорлявість). Особа, яка страждає булімією, часто усвідомлює патологічну природу своєї харчової поведінки, але дуже важко говорити про це. Занепокоєння щодо тіла та худорлявості часто є всюдисущими в мові пацієнта, майже нав’язливими. Фобічний страх надати вагу, як правило, пов’язаний із порушенням іміджу тіла. Булімічна людина зазнала б нападу через автоматичні думки, які б казали, що він занадто товстий, коли його вага цілком нормальний.
Булімія - це не ганебна хвороба
Булімія зазнає сорому, провини та таємниці. Ця патологія є серйозною перешкодою для соціального життя, що ще більше збільшує провину: будь то резолюції, яких ми не можемо дотримуватися, надмірні витрати, пов'язані з надмірними закупівлями їжі, відмовою від їжі з друзями або навіть можливою крадіжкою їжі, булімія може призвести до маргіналізації.
Крім того, людину охоплює страшне почуття провини кожного разу, коли вона рецидивує, кожного разу, коли у неї трапляється новий напад. Йому потрібно допомогти де-драматизувати: рецидиви іноді неминучі в довгій подорожі, яка веде до одужання, і їх не слід розглядати як загальну невдачу в догляді. У будь-якому випадку, булімія залишається надовго для зацікавленої людини "ганебною хворобою". Зрештою, булімія - це - і перш за все - хвороба мови. Щоб компенсувати емоційну порожнечу, самотність, ми встановлюємо тет-а-тет з холодильником, якщо не можемо висловити свій дискомфорт. Тут професіонал (психіатр, психолог, психотерапевт) може надати цінну допомогу.
Подібності між булімією та анорексією численні: пацієнти часто мають досить подібні поведінковий та психологічний профіль. Обидва вважають, що вони товсті і мають панічний страх товстіти. Булімія часто починається з анорексії в підлітковому віці, і нерідкі випадки, коли фази булімії чергуються з фазами анорексії. З іншого боку, їхні виступи різняться: загалом, булімія знецінює себе і має дуже негативний імідж себе, на відміну від анорексиків, які часто відмовляються допитувати себе.
Когнітивно-поведінкові терапії дають досить цікаві результати при анорексії, але їх часто підтримують, вимагаючи тривалого спостереження, під час якого робота зосереджується на іміджі тіла, а турбота - непридатна - ідеальна.