МРТ поперекового відділу хребта, як зробити те, як виглядає Компетентне здоров’я на iLive
Медичний експерт статті
Біль у спині, порушення рухливості та чутливості тіла в поперековому відділі, труднощі зі зміною постави, згинанням і розгинанням тіла - все це симптоми, що порушують нормальний хід життя, створюючи проблеми вдома та на роботі, що обмежують діяльність людини. Зрозуміло, що людина не може довго терпіти такі муки, тому вона звертається до лікаря, щоб з’ясувати причину захворювання та отримати кваліфіковану допомогу. Але як лікарі бачать проблеми, приховані всередині хребта, і часто не мають конкретних зовнішніх проявів? Звичайно, за допомогою рентгена, КТ або МРТ поперекового відділу хребта - методи, що дозволяють побачити ситуацію всередині і поставити точний діагноз.
Який метод вибрати?
Як бачите, у лікарів немає жодної, але більше 3 можливостей поставити точний діагноз захворювань хребта, не зачіпаючи шкіру та м’які тканини. Сучасна медицина дає можливість проводити такі болючі та ефективні діагностичні заходи. Але всі вони настільки ж ефективні та безпечні?
Рентгенологічне дослідження - один із найдавніших неінвазивних методів діагностики внутрішніх захворювань, що сягає кінця 19 століття. Рентгенографія - це передача внутрішніх структур людини за допомогою електромагнітних хвиль довжиною 10 -7 -10 -12 м (рентгенівські промені) з подальшим закріпленням результатів дослідження на плівці.
Цей метод дослідження широко застосовувався завдяки низькій вартості та простоті діагностики. Але в той же час всі давно знають, що рентген - це зовсім не безпечна процедура. Іонізуюче випромінювання шкідливо впливає на організм, викликаючи розвиток в ньому патологічних процесів.
Крім того, з його допомогою можна отримати в плані лише звичайне статичне зображення, яке не дозволяє, за всіма подробицями, оцінити стан досліджуваного органу. Діагноз заснований на дослідженні рентгенівських тіней (тіньового зображення, що повторює контури внутрішніх органів людини). Але різні внутрішні структури можуть перекривати одна одну і дещо вбити зображення.
Комп’ютерна томографія - це більш сучасний метод діагностики, який з’явився через 77 років після рентгенографії, що дає шаруваті зображення об’єкта дослідження. КТ представляє можливість отримання просторового зображення органу на екрані комп’ютера. Це зображення можна обертати, розглядаючи під різними кутами, для проведення дослідження з часом (тривалість процедури сильно відрізняється від тривалості рентгенограми, яка триває лише кілька хвилин).
Інформативність такої діагностичної процедури набагато вища, але обладнання для її проведення дороге, і не кожна клініка може собі це дозволити. Зрозуміло, що вартість діагностики буде набагато вищою.
Але це не все. Незважаючи на те, що при проведенні КТ-зображень навантаження випромінювання пацієнта на тіло пацієнта нижче, процедура залишається по суті такою ж, як іонізуючого випромінювання, тому кількість процедур обмежена. Крім того, майбутнім мамам таке дослідження, як і рентген, не підходять, оскільки вони можуть негативно вплинути на розвиток плода.
Магнітно-резонансна томографія є методом, старшим за КТ лише на рік, але принципово відрізняється від своїх попередників тим, що в процедурі не використовуються небезпечні рентгенівські промені. Дослідження базується на властивостях атомів Гідрогену (а наше тіло їх половина саме) під впливом електромагнітного поля змінювати свій спін і віддавати енергію.
Різні органи людини мають різну кількість атомів водню, тому зображення окремих органів будуть різними. Матеріали різної щільності також дадуть зображення різних відтінків. І якщо в органі є пухлина, грижа, запалення або зміщення кісткових структур, все відобразиться на екрані комп’ютера.
Таким чином, магнітно-резонансне зображення поперекового відділу хребта - це не що інше, як відбиття електромагнітних променів від різних внутрішніх структур тіла в крижовій поперековій ділянці, яке відтворює реакцію на екрані комп'ютера між атомами водню на дію магнітного поля . Це зображення дозволяє визначити найменші зміни, характерні для початкової стадії захворювання структури хребта або сусідніх структур, а також ті, що говорять про занедбаність процесу.
Якщо споживання підозр на пухлинний процес в поперековій ділянці або необхідне уточнене поширення метастазів після видалення пухлини, процедура МРТ проводиться з контрастом (в принципі те саме можливо при проведенні рентгенографії або КТ), який у вену пацієнту раніше вводили препарати гадолінію або оксиду заліза. Введення контрасту також корисно для контролю стану хребта після видалення міжхребцевої грижі.
У будь-якому випадку МРТ може виявити більш-менш небезпечні захворювання, запальні та дегенеративні зміни хребта, вроджені вади, злоякісні чи доброякісні пухлини або завдати пошкодження хребту. Ці діагнози дозволяють встановити точний діагноз для оцінки можливих наслідків захворювання та розробити ефективний план його лікування.
Електромагнітне випромінювання МР-томографа, на відміну від рентгенівських променів, що застосовуються при рентгенографії та комп’ютерному гальмуванні, не завдає шкоди організму, а це означає, що такі дослідження можна проводити, не боячись необхідної кількості часу. Він підходить для діагностики захворювань хребта у дітей та вагітних, оскільки має мінімум протипоказань та побічних ефектів.
Незважаючи на те, що вартість МРТ, а також КТ значно перевищує ціну рентгенівської плівки хребта, це дослідження надає набагато більше інформації і дозволяє лікарю виявити приховані порушення, недоступні для рентгенівського перегляду. звичайний автомобіль. Крім того, під час МРТ пацієнт може отримати в руки 2 типи носіїв інформації: нерухоме зображення на фотопапері та простір-час на цифрових носіях (комп’ютерний диск, флешка).
Переваги КТ та МРТ у порівнянні зі звичайним рентгенологічним дослідженням незаперечні. Тому, коли це можливо, рекомендуються більш сучасні методи діагностики. У деяких випадках, наприклад, при обстеженні грудної клітки та легенів КТ вважається кращим. Для вивчення змін в попереково-крижовій області обидва методи вважаються однаково ефективними та приблизно рівними за вартістю (будь-який сканер вважається дорогим обладнанням), тому все, як правило, базується на безпеці та бажанні самого пацієнта.
Інструкція до процедури
Поперековий відділ хребта включає п’ять послідовних хребців, розділених міжхребцевими дисками. Далі слідує крижовий відділ, що складається з 5 суглобів у загальній кістці, і куприк (зачатковий орган, подібний за структурою до крижів, але менший за розміром).
Насправді рівень поперекового відділу хребта є найменшою рухомою частиною хребта людини, на яку припадало найбільше навантаження, тому причини болів у спині та попереку часто пов’язані з цим. Самі по собі кістки не можуть травмуватися, але крім кісткових структур хребців та міжхребцевих дисків попереково-крижового відділу хребта входять зв’язки, сухожилля, нерви, м’язи, судини, які можуть травмуватися в результаті проходження хребців та дегенеративні зміни в кістково-хрящових структурах.
Близькість поперекового та крижового відділів хребта призводить до того, що для встановлення причини болю та обмеженої рухливості хребта в поперековому відділі лікарі бачать, що доцільно обстежити обидва відділення, щоб процедура, в більшості випадків, називається МРТ попереково-крижового відділу.
Зазвичай обстеження хребта потрібно, якщо пацієнт скаржиться на біль у спині ближче до талії, що заважає змінювати положення тулуба. Після того, як пацієнт розповідає про симптоми, у лікаря вже виникають підозри щодо можливих патологічних процесів в організмі, що викликають появу описаного клінічного зображення. З певним ступенем діагностичної точності можна підтвердити аналіз крові або спинного мозку, але остаточний діагноз окреслює уражену ділянку, щоб побачити, які процеси призвели до захворювання та подальший розвиток системної адреси проблеми, можуть допомогти лише спеціалізовані інструменти дослідження, одним з яких є МРТ поперекового відділу хребта.
Показаннями для дослідження МРТ є:
- підозра на будь-яку патологію та травму хребта,
- підозра на пухлинні процеси в поперековому відділі,
- підозра на порушення в розвитку інших відділів хребта, наприклад шийного або грудного відділу,
- контроль відновного періоду після видалення міжхребцевої грижі,
- виявлення метастатичного шляху після видалення пухлини в поперековому або крижовому відділі,
- впливає на рухливість кінцівок у священному відділі,
- болі в ногах і болі в спині невідомої етіології,
- підготовка до наступної операції в поперековому відділі та контроль у післяопераційному періоді,
- діагностика розсіяного склерозу та визначення ступеня його прогресування,
- підозра на сирингомієлію - патологію, що характеризується утворенням порожнин всередині спинного мозку,
- який виявляє причини порушень кровообігу в нижніх кінцівках (факторами ризику таких розладів можуть бути травми, запальні та дегенеративні процеси хребців, що спричиняють скупчення судин).
Що стосується захворювань хребта, окрім травм (важкий перелом або синці хребта, його нестабільність), лікарі також розглядають такі патологічні процеси:
Дуже цінна інформація, надана МРТ, коли є підозри щодо пухлинних процесів. Дослідження не тільки допомагає виявити наявність пухлини, але і точно визначає місце розташування, розмір, структуру та наявність метастазів в інших органах. Процедуру можна призначити, навіть якщо пухлина була розташована в інших відділах, але є підозра, що її метастази потрапили в поперековий відділ хребта. МРТ дозволяє контролювати якість процесу видалення метастазів.
При діагностиці міжхребцевої грижі та нестабільності хребта в зонах минущих хребців настійно рекомендується проводити вертикальну МРТ. Це дослідження передбачає вивчення стану хребта у верхньому положенні та сидячому положенні, коли маса томографа та магніту піднімаються у вертикальному положенні. У цьому випадку хребет починає мати видиме осьове навантаження, а дефекти стають більш вираженими.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Підготовка
МРТ поперекового відділу хребта - одне з діагностичних досліджень, яке не вимагає спеціальної підготовки до процедури. Пацієнту не доведеться переглядати свій режим дня та дієтичні уподобання або турбуватися про прийом ліків. Показання сканера не залежатимуть від того, що людина їла напередодні дослідження або коли вона відвідувала туалет. Це одна з переваг методу МРТ.
Процедура не повинна приносити вам власні спеціальні ліжка або одяг. Одноразові предмети домашнього вжитку отримують пацієнт у клініці, де проводиться обстеження. Інший пацієнт попросив видалити будь-який виріб, що містить металеві деталі (годинники, кільця, сережки, браслети, пірсинг тощо), які можуть взаємодіяти з магнітним полем, вносити небажані зміни та загрожувати опіком тканини.
Напередодні пацієнта лікареві не повідомляють про наявні всередині тіла металеві предмети (протези, кардіостимулятори, імплантати, штучні суглоби або клапани серця, флот та інші, включаючи фрагменти снарядів і куль), пора сказати це зараз із зазначення матеріалу (на можливість), з якого виготовляється імплантат або протез. Будь-які імплантати та брухт великих металів, а також електронні пристрої та імплантати з феромагнітних матеріалів, які неможливо видалити, будуть перешкодою для МРТ.
Ви не можете взяти з собою ключі, платіжні картки, мобільні телефони та інші електронні пристрої. Їх можна залишити у родичів.
Томограф - це великий пристрій у вигляді тора з висувною масою. Деякі люди, наприклад, ті, хто страждає на клаустрофобію, можуть бути злякані моментом, коли маса, на якій вони перебувають, потрапляє в порожнину пристрою або знаходиться там тривалий час. Якщо є такий страх, необхідно повідомити про це лікаря, який заздалегідь подбає про заспокійливий засіб пацієнта.
В основному на цьому підготовка до процедури дослідження на сканері і закінчується. Але це справедливо лише в тому випадку, якщо МРТ проводиться без введення контрасту. Введення в організм контрастних хімічних речовин вимагає особливої уваги.
Пацієнту доведеться здати аналізи крові та сечі, пройти тест на алергічні реакції. Гадоліній та оксид заліза, що використовуються для МРТ, не є настільки сильними алергенами, як контраст для комп’ютерної томографії, і все ж краще перестрахуватися, щоб не нашкодити людині. Аналіз сечі проводитиметься на нирки, які потрапляють переважно на проходження препарату, а аналізи крові підтвердять або спростують наявність гемолітичної анемії, при якій відбувається руйнування еритроцитів (магнітне поле може посилити цей процес).
Якщо під час неконтрастної МРТ пацієнт може приймати їжу до самого початку процедури, тоді введення контрасту вимагає відмови від їжі та ліків принаймні за 3-4 години до початку обстеження. Це допоможе уникнути неприємних наслідків у вигляді нудоти та блювоти.
Що слід взяти з собою для МРТ поперекового відділу хребта з контрастом або без нього? Обов’язкового списку немає, але рекомендується мати особисті документи, що посвідчують особу, амбулаторну карту, результати попередніх досліджень хребта (якщо вони є), результати тестів, вказівки лікаря. Але навіть якщо всі ці документи недоступні для цієї людини, це не є приводом для відмови у проведенні діагностики МРТ.
[7], [8], [9]