Мукормікоз - Інфекції - Посібник з МСЗ для споживачів
(зигомікоз)
, Доктор медичних наук, Медичний факультет Університету Уейна
Мукормікоз набувається при вдиханні спор, що утворюються цвіллю, або, набагато рідше, при попаданні в організм через поріз чи інше ураження шкіри.
Він відповідає за біль, лихоманку і іноді кашель і може руйнувати структури обличчя.
Діагностика проводиться шляхом виявлення грибка в зразках тканин.
Більшість пацієнтів отримують високі дози амфотерицину В, що вводяться внутрішньовенно, а інфіковану та некротичну (мертву) тканину видаляють хірургічним шляхом.
Багато різних видів грибів можуть бути відповідальними за мукормікоз. Вони належать до великої групи цвілі, які називаються Mucorales. Ці форми включають Ризопус, Rhizomucor і Мукор. Кожен вид викликає подібні симптоми.
Багато цвілевих грибів у хлібі належать до тих форм, які поширені в навколишньому середовищі. Пацієнти, ймовірно, постійно вдихають спори цих цвілі. Однак ці цвілі зазвичай не викликають зараження. Мукормікоз зазвичай виникає, коли є одна з наступних станів:
Погано контрольований діабет.
Імунна система ослаблена ліками (такими як кортикостероїди або ліки, що пригнічують імунну систему, фактори ризику грибкових інфекцій) або лейкемією або іншими порушеннями, що знижують кількість лейкоцитів у крові.
Дефероксамін застосовується для лікування перевантаження залізом.
Мукормікоз може бути обумовлений
Вдихання спор, що утворюються цвіллю (найчастіша причина)
Проникнення спор цвілі через ураження шкіри
Вдихання суперечка може спричинити кілька видів інфекції:
Ніс, пазухи, очі та мозок - це органи, які найчастіше заражаються. Ця серйозна інфекція, звана риноцеребральним мукормікозом, часто призводить до летального результату.
Спори можуть потрапляти в легені, викликаючи легеневий мукормікоз.
При ковтанні спор, що вдихаються ротом, травний тракт може інфікуватися.
Коли інфекція виникає через спори, що потрапляють через ураження на шкірі, це вражає шкіру у формі, яка називається шкірний мукормікоз. Ця форма зазвичай зустрічається у людей із нормальною імунною системою, коли забруднений ґрунт контактує з пошкодженою шкірою, наприклад, це може статися при землетрусах або інших стихійних лихах або у людей, які постраждали в результаті вибуху.
Мукормікоз не поширюється від людини до людини.
Симптоми
риноцеребральний мукормікоз може спричинити біль, лихоманку, біль у пазухах, а якщо орбіта інфікована (орбітальний целюліт), випинання ураженого ока (проптоз). Постраждала людина може втратити зір. Піднебіння, лицьові кістки очниці, пазухи та носова перегородка (стінка, що відокремлює ніздрі) можуть бути зруйновані інфекцією. Некротична тканина чорніє. Коли вона вражає головний мозок, ця інфекція інколи викликає труднощі у використанні та розумінні мови, судоми, частковий параліч та кому.
легеневий мукормікоз викликає важкі симптоми, включаючи лихоманку, кашель та утруднення дихання.
В шкірний мукормікоз, область навколо ураження шкіри може бути гарячою, червоною, набряклою і болючою. У ураженої людини може бути гарячка. Можуть утворитися виразки або пухирі, а інфікована тканина почорніти.
Гриб має тенденцію до проникнення в артерії. В результаті в артеріях утворюються згустки крові, перекривається приплив крові до тканин і тканина відмирає. Гриб безсистемно росте в некротичній (мертвій) тканині, яка стає чорною. Ділянки навколо некротичної тканини можуть кровоточити.
Діагностичний
Посів та дослідження зразків інфікованої тканини.
Симптоми мукормікозу можуть бути подібними до симптомів інших інфекційних захворювань, і іноді важко поставити діагноз відразу.
Для діагностики мукормікозу лікар бере зразки інфікованих тканин і відправляє їх у лабораторію для культивування та дослідження під мікроскопом. Діагноз ставлять, коли у зразках виявлено грибок. Однак іноді ці тести не виявляють грибка.
Лікар може використовувати комп’ютерну томографію (КТ) або рентген, щоб перевірити стан структур обличчя.
Ти знав ?
Якщо діагноз і лікування не зроблено на ранніх термінах, мукормікоз може завдати шкоди обличчю; необхідне хірургічне втручання, але якщо це пошкодження дуже серйозне, то пацієнти зневірені.
Лікування
Лікування основного захворювання
Операція з видалення некротичних та інфікованих тканин
Рання діагностика та лікування мукормікозу є надзвичайно важливими, щоб уникнути смерті або серйозних операцій, що часто спричинює спотворення. З цієї причини лікування починають, як тільки діагностується інфекція або є підозра на неї.
Більшість людей, які страждають на мукормікоз або підозрюють на нього, отримують високі дози протигрибкового препарату, амфотерицину В, що вводять внутрішньовенно. Альтернативою є ісавуконазол перорально або внутрішньовенно.
Дуже важливо контролювати основний стан. Наприклад, людям, у яких низький рівень лейкоцитів, потрібно робити ін’єкції, щоб збільшити кількість лейкоцитів. Інсулін дають пацієнтам з неконтрольованим діабетом для зниження рівня цукру в крові (рівня цукру в крові).
Інфіковану тканину, зокрема некротичну (мертву) тканину, необхідно видалити хірургічним висіченням.
Мукормікоз - дуже серйозна інфекція. Навіть коли видаляється максимальна кількість інфікованої та некротичної тканини та вводяться відповідні протигрибкові засоби, велика кількість пацієнтів помирає.