N; Післяопераційне спостереження
Після операції на ожирінні пацієнти потребують регулярного спостереження лікаря, який має досвід терапії ожиріння та дієтолога.
Поживна терапія рекомендується після операції, щоб супроводжувати необхідну зміну дієти, а також мати можливість рано реагувати у разі неадекватної втрати ваги або небажаного збільшення ваги після операції.
Подальші обстеження рекомендуються національними та міжнародними товариствами спеціалістів, оскільки всі обстеження змогли продемонструвати вищий рівень успішності хірургічного втручання завдяки тісній схемі подальшого обстеження.
Також регулярно брати участь у групі самодопомоги ожиріння після операції, щоб обмінятися думками з іншими постраждалими людьми та скористатися досвідом інших пацієнтів.
Хоча це вимагається MDS у керівних принципах оцінки, постбаріатричне подальше лікування не гарантується ні фінансово, ні особисто. Довготривалу допомогу ще не фінансували медичні страхові компанії. Тому його слід розподілити між кількома партнерами в системі охорони здоров’я.
Не всі лікарні, які проводять операції з ожирінням, мають право проводити обстеження. Тут пацієнтам може знадобитися ваша допомога, щоб мати можливість протистояти будь-яким недолікам на ранній стадії. Асоціація ожиріння Схід отримала заяву від Асоціації статутних лікарів медичного страхування в Берліні, з якої з'ясовується, що "винагорода за подальші обстеження" оперованих пацієнтів "повинна виплачуватися в рамках обов'язкового медичного страхування. На це поширюється принцип бенефіціарності, навіть якщо баріатрична операція проводилася з медичних причин.
Послідовність, що відповідає вимогам, включає лабораторні тести через певні проміжки часу:
A добавки протягом усього життя мусить після особливо всмоктуючого (Шлунковий шунтування Roux-Y, шунтування омега-петлі, біліопанкреатична диверсія з дуоденальним перемикачем) Хірургічні процедури гарантовані. На ранній післяопераційній фазі встановлюється добавка поживних речовин. Крім того, слід дотримуватися рівноваги рідини. Таким чином, недоліки можна запобігти на ранній стадії.
Пацієнтам рекомендується використовувати добавки, спеціально розроблені для баріатричної хірургії. Вони випускаються у формі капсул у вигляді жувальних таблеток або гранул. Добавки містяться у досить високій дозі, щоб пацієнти часто могли покривати свої харчові потреби лише однією капсулою або жувальними таблетками на день. Через потенціал хелатування кальцій та залізо повинні прийматись окремо, тому може знадобитися приймати додаткові добавки.
Щодня слід вживати 0,8 грама білка на кілограм ваги (нормальної ваги). Цього можна досягти за допомогою високоякісної білкової їжі та/або білкового порошку (щонайменше 80 грамів білка на 100 грамів порошку, менше 7 грамів цукру на 100 грамів порошку). У разі передозування білка може виникнути запор. У разі швидкої втрати ваги, тому слід звертати увагу на кількість споживаного білка.
Вищевказана інформація стосується нормальної ваги. Якщо у вас надмірна вага (ІМТ> 25 кг/м2 у дорослих), для розрахунку слід використовувати звичайну вагу.
У разі обмежувальних хірургічних втручань (Рукавна резекція шлунка) рекомендується пацієнтам, принаймні в перші два післяопераційні роки щойно описаний Добавка взятися за.
Це стосується всіх процедур, які необхідні добавки залежать від поточної лабораторії зроблений і повинен бути відповідним чином відрегульований.
Як грошова допомога добавки можна призначати лише в тому випадку, якщо недостатність доведена в лабораторії.
Пацієнти, які залежать від соціальних виплат, отримують додаткові кошти від центрів зайнятості та служб соціального забезпечення (на пенсії по інвалідності) на постбаріатричну дієту, на харчові добавки та аптечні ліки. Асоціація ожиріння Схід пропонує безкоштовні лекції про можливість поглинання витрат центрами зайнятості та службами соціального забезпечення.
Післяопераційні симптоми та рекомендації щодо дії
Оскільки пацієнти не відмовляються від своєї передопераційної поведінки в плані прийому їжі в післяопераційному періоді, при байпас-хірургії можуть відбуватися так звані ранні або пізні демпінги.
- їжте занадто швидко
- їжте занадто велику порцію
- їжте занадто високі вуглеводи
Синдром раннього демпінгу
Синдром раннього демпінгу може з’явитися відразу після їжі. Організм намагається переробити “прості” вуглеводи за допомогою так званої осінньої евакуації в тонкий кишечник. H. пропускаючи воду в тонкий кишечник, він намагається замінити відсутні травні ферменти і таким чином компенсувати високу концентрацію цукру. Таким чином, необхідна вода виводиться з кровообігу і виникають такі фізичні симптоми: діарея, пітливість, серцебиття, тремор, біль у животі, колапс кровообігу.
- Полежати 1/2 години і відпочити
- Вживання їжі, багатої білками, невеликими порціями (наприклад, кварк, натуральний йогурт)
- Випивайте не менше 1/2 літра несолодкого чаю або води ковтками для регідратації
Синдром пізнього демпінгу
Швидке всмоктування "простих" вуглеводів у кров може спровокувати синдром пізнього демпінгу. Це сильне підвищення рівня цукру в крові провокує зустрічну реакцію, підвищений викид інсуліну. Хоча це призводить до того, що рівень цукру в крові знову надзвичайно швидко падає, гіпоглікемія виникає через 1-3 години після їжі з такими можливими фізичними симптомами: пітливість, порушення зору, серцебиття, тремор, неспокій, прискорений пульс, тяга, головні болі, загальна слабкість.
- Препарати глюкози, такі як Б. Візьміть Джубіна
- Їжте білок і цукор невеликими порціями (наприклад, кварк з медом, натуральний йогурт з фруктовим пюре або фруктами, 1/2 скибочки змішаного хліба з медом)
- БЕЗ ГРОЗОВОГО ЦУКРУ! (Це може спричинити черговий демпінг.)
Якщо симптоми не покращуються через 20 хвилин, слід з’їсти ще один йогурт.
Як можна в принципі уникнути демпінгу?
Пацієнтам доводиться розмірковувати про свою несприятливу харчову поведінку та тренуватися у сприятливій харчовій поведінці. Дієтологічна терапія повинна готуватися до цього до операції.
Пацієнти завжди повинні бути обережними, щоб їсти менші порції та набагато повільніше. Це також дозволяє їм помітити, коли вони ситі. Більшості баріатричних операцій також доводиться вчитися жувати знову. У перший раз після операції пацієнти повинні лежати після їжі.
Крім того, не пити під час їжі може запобігти демпінгу. Також рекомендується не пити протягом 20 хвилин до і після їжі.
Слід уникати цукристих напоїв, таких як підсолоджені напої (особливо соки!), Стілковий цукор, печиво, цукерки та чистий мед, а також інші солодощі. Натомість пацієнтам слід їсти дієту, багату білками і клітковиною, тобто довголанцюгові вуглеводи, такі як B. цільні зерна, картопля, овочі, салат.
Білкові коктейлі слід вживати з водою замість молока (молочний цукор!).
Після баріатричної хірургії - особливо при мальабсорбційних хірургічних процедурах - може виникнути дефіцит поживних речовин. У деяких випадках трапляється, що пацієнти не дотримуються вказівок, і тоді виникають симптоми дефіциту.
Ви можете дізнатись про необхідні добавки в цьому районі Післяопераційні добавки.
A Нестача вітамінів може виражатися такими неспецифічними симптомами: безсоння, пригнічений настрій, блідість, втома, виснаження, зниження концентрації та працездатності, головний біль, запаморочення, випадання волосся, розірвані куточки рота, м’язовий біль або оніміння м’язів.
A Дефіцит білка Симптомами можуть бути погана втрата ваги, затримка води, втрата м’язової маси, втома, випадання волосся та порушення загоєння ран.
Наступний перелік допоможе вам віднести можливі симптоми дефіциту до конкретних поживних речовин.
симптом
можливо Дефіцит харчування
Цей список не претендує на повність.
симптом
можливо причини
Рекомендована дія
* При випасі та перекусі протягом дня розподіляється багато дрібних страв, іноді у формі закусок, не відчуваючи почуття голоду.
Цей список не претендує на повність.
Особливості препарату для баріатричної хірургії
Прийом певних ліків може в баріатричній хірургії призвести до серйозних наслідків, бо це через змінені анатомічні умови до швидшого проходження і змінене всмоктування приходить. При шунтуванні ліки потрапляють безпосередньо до тонкої кишки. Там окремі препарати можуть бути шкідливими, оскільки слизова оболонка тонкої кишки не така стійка, як у неоперованого шлунка через відсутність захисту.
Поглинання діючої речовини може таким чином сильно змінився бути. Оскільки жирова тканина відіграє головну роль у впливі ліків, слід також зазначити, що звичайне дозування змінюється внаслідок швидкого зниження ваги, особливо з гормональними препаратами та психотропними препаратами.
У пацієнтів, які перебувають на Ліки з ефективним рівнем (наприклад, вальпорат, літій), слід проводити тісні консультації та регулярні перевірки між спеціалістами, що призначають лікарський засіб, та операційним центром. Таким чином можна гарантувати безпроблемне та безпечне продовження прийому ліків.
При обмежувальних мальабсорбційних хірургічних втручаннях слід враховувати наступні фактори:
Протизаплідні засоби:
Контрацептиви під час вагітності (таблетки) можуть бути обмежені у своїй ефективності. Виробники не гарантують протизаплідний ефект таблеток у пацієнтів із шлунковим шунтуванням. Про це ще немає досліджень.
Крім того, жінкам, які перейшли на так званий тримісячний шприц перед операцією, слід зазначити, що, за заявою виробника, жодна операція не може проводитися принаймні через 6 тижнів після першої тримісячної ін'єкції.