На що слід звернути увагу, знеболюючи котів

Що слід враховувати під час анестезії та моніторингу, як можна оптимально підготувати пацієнта та власника та як боротися з ускладненнями?

увагу

Від Івонни Ламбах

Кішки багато в чому відрізняються від собак, і не тільки тим, що вони з радістю не вдаються до практики поруч зі своїми господарями. Існують деякі анатомо-фізіологічні відмінності: порівняно з собаками, у котів менший об’єм легенів і менший об’єм крові по відношенню до маси тіла. З іншого боку, поверхня тіла порівняно велика, так що перепад температури може відбуватися швидше.

Статистично, у пацієнтів з котами, на жаль, вищий ризик анестезії, ніж у собак. Особливо це стосується хворих котів. Як нам найкраще з цим боротися? Тож чи слід нам скоріше не знеболювати наших пацієнтів-котів і Б. обійтися без видалення болючих зубів? Ні! Навпаки, ми повинні проявляти особливу обережність і обережність, а також можемо використовувати для цього деякі технології.

Оцініть фактори ризику

Класифікація кожного пацієнта з анестезією у так званій класифікації ASA (див. PDF) є частиною кожного протоколу анестезії.

Основними факторами ризику для котів є наступні - тобто ці пацієнти мають підвищений ризик смерті:

  • погане самопочуття (класифікація ASA, супутні захворювання)
  • збільшення віку (див. PDF)
  • Екстремальні ваги (недостатня/надмірна вага)
  • висока терміновість та високий ступінь складності реалізованого заходу

Найбільш важливі хронічні захворювання у котів у зв'язку з анестезією також є найпоширенішими:

  • Захворювання щитовидної залози (майже завжди гіпертиреоз/гіперфункція у котів)
  • Гіпертонія/високий кров'яний тиск
  • Захворювання нирок (хронічна ниркова недостатність)

Але респіраторні захворювання (наприклад, котяча астма), захворювання печінки, неврологічні захворювання, захворювання крові, електролітні аномалії та інфекційні захворювання також відіграють певну роль в наркозі.

Для різного віку застосовується: Зниження стресу і Контроль температури дуже важливі для мінімізації ризику.

Як нам найкраще підготуватися?

Зберіть якомога більше інформації: Історія хвороби особливо важлива для пацієнтів з котами. Наступні фактори ризику можна коротко запитати по телефону: вік, раса, відомі захворювання, ліки, зміни спраги/апетиту та спеціальні спостереження. Це не замінює обговорення анамнезу чи обстеження ветеринаром за попереднім записом та в день операції, але надзвичайно допомагає у плануванні. Крім того, власники вже поінформовані про важливі аспекти.

Попередній огляд та консультація: Вони необхідні для оптимальної оцінки стану здоров'я. На додаток до ретельного клінічного обстеження часто призначається вимірювання артеріального тиску та аналіз крові. Для оптимального планування анестетика попередні обстеження (наприклад, перед відновленням зубів) слід проводити за окремим прийомом. Це має перевагу для власника в тому, що питання можна обговорювати в мирі. Зазвичай це вимагає трохи переконання, але за допомогою наведених вище аргументів можна переконати більшість власників у сенсі попереднього візиту. Потім заходи, що стосуються котів, додатково покращують досвід для господаря та кота.

Сприймайте стрес і тривогу серйозно: Стрес і тривога впливають на серцево-судинну систему, вплив анестетиків та імунної системи. Тривога і стрес також можуть спричинити значне підвищення артеріального тиску. Це означає, що навіть у здорового пацієнта раптово може бути високий кров’яний тиск. Тому нашою метою завжди повинна бути якомога розслабленіша кішка. Найкращий спосіб зробити це в тихому середовищі без стресів та з робочими методами поводження з котами.

Ніжно засинай і дрімай

Для премедикації, введення анестезії та хірургічної підготовки, а також для підтримання анестезії необхідні спокійні та рутинні процеси.

Професійний моніторинг знижує ризик

Найважливішими показниками як глибини анестезії, так і цілісності наших пацієнтів є Життєво-важливі ознаки: Дихання (частота дихання та насичення киснем), серцево-судинна система (частота серцевих скорочень, частота пульсу, артеріальний тиск), температура та рефлекси.

Рефлекси в першу чергу корисні для оцінки глибини анестезії; інші параметри є важливими для моніторингу анестезії. Для того, щоб мати можливість здійснювати професійний моніторинг, ми обоє повинні добре знати свої прилади і узагальнити нормальні значення: так звані Параметри цілі.

Ускладнення

Ускладнення можуть виникнути до (до операції), під час (періопераційно) та після (після операції) операції. Як з цим боротися?

Передопераційні ускладнення

Стрес і тривога: зазвичай завжди призводять до більш тривалого часу індукції і, отже, до більш тривалого часу анестезії.

Блювота: Нам слід уникати блювоти до і під час анестезії, а також так званого стравохідного рефлюксу (шлунковий сік потрапляє в стравохід і призводить до опіків слизової оболонки) під час і після наркозу.

Дані про оптимальний час голодування для котів досі відсутні. Тривалість періоду голодування в значній мірі залежить від операції чи лікування та стану здоров'я пацієнта. Для певних аналізів крові, а також для операцій на шлунково-кишковому тракті слід строго дотримуватися дванадцять годин і більше. Для інших заходів може бути достатньо коротших інтервалів (3-4 години після легкої вологої їжі). Тут слід зробити дуже індивідуальну оцінку. Управління голодуванням для молодих або хворих на цукровий діабет тварин обов’язково слід обговорювати в групі.

Періопераційні ускладнення

1. Насичення киснем 180 уд/хв (тахікардія)

  • Перевірте глибину анестезії
  • Перевірте придатність трубки або венозного доступу
  • Гіпоксемія?
  • Гіпотонія?
  • Гіповолемія/шок?
  • Гіпертермія?

6. підвищення температури тіла (гіпертермія)

  • Видалення всіх джерел тепла
  • Активне охолодження вологими рушниками, вентилятором тощо.
  • можливо поновлена ​​седація

Післяопераційні ускладнення

1. Тривала фаза пробудження/затримка пробудження

  • Після одужання пройшло 15-30 хвилин?
  • Температура нормальна або можливо знижена? (Дивись вище)
  • Чи вводили всі ліки
    антагонізований? (див. протокол анестезії)
  • дихання

2. Надмірне збудження (дисфорія)

  • Чи доступна та керована кішка?
  • Коту боляче? Див. Шкалу болю у Глазго (котяча) для котів.
  • Чи є гіпоксія? (Як відбувається насичення киснем?)
  • Які препарати використовувались, яких побічних ефектів слід очікувати?

Акуратно прокинься

Наших пацієнтів з котами слід розміщувати в тихому затемненому середовищі, де можна відступити під час пробудження та для подальшого спостереження. Там їх слід продовжувати контролювати, принаймні до тих пір, поки всі виміряні значення не нормалізуються, в оптимальному випадку принаймні три-чотири години.

Тут також дуже важливий регулярний підрахунок болю. Це слід робити кожні 30 хвилин, а потім, при необхідності, коригувати індикацію болю.

Подумайте, як коти

Заходи, що сприяють котам, покращують відповідність як коту, так і господареві. Це особливо видно з того факту, що кіт і господар менше піддаються стресу, оскільки чотириногі друзі відчувають меншу загрозу, а двоногі друзі відчувають, що їх сприймають серйозно. Опитування власників показали, що вони сприймають позитивно, коли їхні коти почуваються комфортніше та розслабленіші на практиці. В результаті власник фактично готовий частіше та регулярніше представляти кота на огляди.

Як це виглядає на практиці?

Весь візит ветеринара повинен бути якомога коротшим і без стресів. Це вже починається вдома. Власник отримує цінні поради заздалегідь (по телефону або за домовленістю) щодо транспорту з низьким напругою, починаючи з посадки в коробку, можливо, також навчання в боксі, до прибуття на практику.

Призначення плануються таким чином, що в ідеалі немає часу очікування пацієнтів, а на практиці тихо. На практиці кота виводять безпосередньо в тихе середовище. Тут допомагають спеціальні феромони (фракція феромону F3 котячого обличчя), підвищені місця для паркування, затемнення покриттям транспортної коробки або затемнене світло. Крім того, роботу слід робити спокійно, терпляче та без насильства у будь-який час. Господар також приносить затишні ковдри, які приносять запах знайомого в незнайоме оточення. Власна їжа може покращити прийняття їжі після наркозу та допомогти активізувати роботу шлунково-кишкового тракту.

Цільові параметри анестезії - що нормально?

Спеціально - тобто видимі вдихи - підраховуйте і завжди оцінюйте разом із насиченням киснем (не кладіть руку на груди, це ускладнює дихання!).

  • Насичення киснем: 100%

При спонтанному диханні слід допускати коливання в межах від 90 до 100%. Найкраще проводити моніторинг за допомогою пульсоксиметра або капнографа (зверніть увагу на мінімальний мертвий простір!).

  • Частота пульсу та якість: сильний, регулярний

Це потрібно перевірити пальцями або за допомогою доплерівського сигналу.

    Артеріальний тиск (систолічний)> 90 мм рт. Ст