набряк Квінке; причини, симптоми, лікування

набряк Квінке є важкою алергічною реакцією, що проявляється набряком глибоких шарів шкіри і іноді пов’язана з кропив’янкою. Він набрякає, включаючи язик, губи, шию, повіки, існує ризик задухи. Дізнайтеся, чому може виникнути набряк Квінке (або набряк Квінке) і як в цьому втрутитися.

Зміст:

Загальна інформація про набряк Квінке

Ангіоневротичний набряк - це форма запалення, яке виникає в глибокій частині внутрішнього шару шкіри та під ним. Ангіоневротичний набряк або набряк Квінке можуть викликати важкі симптоми. У деяких випадках цей набряк виникає при кропив'янці. Кропив'янка викликає червоні набряки на поверхні шкіри, які викликають свербіж, але вражають лише два поверхневі шари шкіри.

Як набряк Квінке, так і кропив'янка можуть бути викликані алергічною реакцією або непереносимістю їжі, побічним ефектом або алергією на лікарський засіб або алерген у навколишньому середовищі, наприклад, на пилок, шерсть тварин та отруту від укусів комах.

У дуже рідкісних випадках набряк може бути симптомом більш серйозного стану, такого як В-клітинна лімфома, не пов’язана з Ходжкіном. Деякі ділянки тіла, такі як повіки, губи та язик (набряк язика), схильні до ангіоневротичного набряку більше, ніж інші.

Набряк Квінке, невідкладна медична допомога

Коли ангіоневротичний набряк передається генетично від батьків до дитини, стан відомий як спадковий ангіоневротичний набряк. Спадковий набряк Квінке має інші причини, ніж набутий набряк Квінке. Однак в обох ситуаціях симптоми та підхід до лікування будуть подібними.

Набряк Квінке може бути частиною серйозного захворювання. Якщо це викликано гострою алергічною реакцією, при правильному лікуванні шанси на одужання дуже сприятливі. Якщо у людини легка форма набряку Квінке, проблема зникає сама по собі, без лікування. Однак це може призвести до летального результату. У період з 1979 по 2010 рік внаслідок набряку Квінке було зафіксовано 5768 смертей.

Види набряку Квінке

Алергічний набряк Квінке

Це найпоширеніша форма, яка зазвичай вражає тих, хто страждає алергією на певні види їжі, наркотики, отруту, пилок або шерсть тварин.

У важких випадках може виникнути важка алергічна реакція, відома як анафілаксія. Через анафілактичний шок горло може набрякати, і пацієнту загрожує задуха. Як результат, артеріальний тиск може різко впасти. Анафілаксія - це невідкладна медична допомога.

Цей тип ангіоневротичного набряку не є хронічним або тривалим. Ситуації можна уникнути, якщо людина виявить причину алергічної реакції.

Індукований ліками набряк Квінке

Існують також певні ліки, які можуть викликати набряк Квінке. Сюди входять інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (інгібітори АПФ), лікування високого кров’яного тиску. Згідно з посібниками з діагностики та лікування Мерка, 30 відсотків випадків ангіоневротичного набряку, що спостерігаються в лікарні швидкої допомоги, спричинені використанням інгібіторів АПФ. Якщо ангіоневротичний набряк спричинений вживанням інгібітора АПФ, лікар може призначити інший тип ліків для вашого артеріального тиску.

Іншими препаратами, які можуть спричинити набряк Квінке, є нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен або аспірин. Це одні з найвідоміших заспокійливих засобів.

Ідіопатичний набряк Квінке

Якщо захворювання є ідіопатичним, це означає, що його причина невідома. У цьому випадку лікар може не змогти виявити конкретну причину набряку Квінке навіть після аналізу всіх відомих варіантів.

Спадковий набряк Квінке

Деякі типи набряку Квінке передаються у спадок. Це означає, що у пацієнта є кілька родичів, у яких проявляються симптоми набряку Квінке. При спадковому набряку Квітенії існує проблема з білком-інгібітором С1. У пацієнта низький рівень інгібітора С1 естерази (білок C1-INH) у крові. У цих пацієнтів епізоди набряку Квінке будуть виникати і з часом зникати.

Причини та фактори ризику

Гострий набряк Квінке, як правило, є наслідком алергічної реакції. Під час гострої алергічної реакції організм виділяє гістаміни, які змушують кровоносні судини розширюватися і дозволяти рідинам текти.

Ангіоневротичний набряк може бути спровокований такими алергенами:

укуси комах,
пилок,
отруйний дуб або плющ,
латексні,
шерсть тварин,
наркотики,
певні види їжі.

Крім того, неалергічний набряк Квінке може бути викликаний певними ліками. Ангіоневротичний набряк може також розвинутися в результаті інфекції або захворювання, такого як вовчак (СЧВ) або лейкемія. Це приклади набутого набряку Квінке.

Спадковий набряк Квінке виникає у людей із сімейною історією захворювання, спричиненого спадковою генетичною мутацією.

Хто схильний до розвитку набряку Квінке?

Певні фактори можуть збільшити ризик розвитку набряку Квінке. До них належать:

попередній епізод ангіоневротичного набряку або кропив'янки,
попередня алергічна реакція,
сімейний анамнез: набряк Квінке та кропив'янка,
різкі зміни температури,
стрес або тривога,
певні захворювання.

симптоми

Набряки, що виникають глибоко всередині шкіри, можуть вражати кисті, статеві органи, ноги, слизову оболонку шиї (глотичний набряк) і кишечника, і обличчя пацієнта. Ознаки та симптоми з’являються, здебільшого, раптово і швидко і можуть зберігатися до 3 днів. У випадку кропив'янка з набряком Квінке, пацієнт може відчувати значний свербіж. У деяких випадках людина відчуває тепло і біль у місцях набряку. Його зір також може бути порушено.

Бронхоспазм може виникнути, якщо уражена слизова оболонка горла та дихальних шляхів. Можуть бути проблеми з диханням. У важких випадках може виникнути анафілактичний шок, який може загрожувати життю.

Невідкладна медична допомога буде потрібна, якщо особа:

раптово розвиваються симптоми набряку Квінке, як у випадку алергічної реакції;
має проблеми з диханням, які виникли раптово або погіршуються;
має відчуття непритомності або запаморочення або, якщо знепритомніє, просто.

Якщо людина знає, що у нього є певна алергія, важливо завжди носити з собою автоін’єктор. Людина може користуватися автоінжектором, чекаючи медичної допомоги.

Діагностичний

Як правило, лікар може поставити чіткий діагноз типу ангіоневротичного набряку на основі симптомів, причин, що викликаються, а також сімейної та історії хвороби.

Фахівець може також запитати, чи приймає людина ліки, які можуть спричинити набряк Квінке, такі як інгібітори АПФ. Крім того, якщо пацієнт піддавався частому алергену до початку набряку Квінке, це означає, що він страждає алергічною формою захворювання. Цей тип ангіоневротичного набряку також підтверджується наявністю кропив’янки. Як варіант, якщо у пацієнта оголошено родичів, які страждають на набряк Квінке, це означає, що форма захворювання є спадковою.

Тести та аналізи

Людина з набряком Квінке може пройти додаткові обстеження для підтвердження типу захворювання. Ці тести включають:

Тест на алергію на шкіру для підтвердження посилання на можливу алергію. Під час алергічного шкірного тесту шкіра піддається дії речовин, званих алергенами, які беруть участь у спрацьовуванні алергії, і тоді спостерігаються ознаки місцевої алергічної реакції.
Аналізи крові, щоб побачити, як імунна система реагує на контакт з певним алергеном.
Аналіз крові для перевірки інгібітора естерази С1, низький рівень якого свідчить про те, що проблема є спадковою

Як лікується набряк Квінке?

У більшості випадків люди з легкими симптомами набряку Квінке не потребують лікування. Однак ті, хто має помірні або важкі симптоми, отримуватимуть певні ліки, щоб зменшити більший набряк. Ці препарати:

адреналін, якщо симптоми викликані гострою алергічною реакцією;
антигістамінні препарати, такі як лоратадин та цетиризин, якщо захворювання було спричинене алергічною реакцією або якщо набряк Квінке не має відомої причини;
глюкокортикостероїди, такі як преднізон або метилпреднізолон, якщо стан викликаний гострою алергічною реакцією.

Лікування спадкового набряку Квінке

Доступні варіанти лікування спадкового або набутого набряку Квінке:

Очищений інгібітор естерази людини C1;
заморожена, свіжа плазма;
екалантида;
ікатибант.

Природні засоби

Є також деякі домашні засоби, які також можуть полегшити симптоми. До них належать:

накладання холодних і вологих компресів, які допомагають заспокоїти шкіру та запобігти появі подряпин, спричинених подряпинами;
носіння бавовняного одягу, щоб уникнути подразнення шкіри.

Якщо набряк Квінке викликаний ліками, фахівець призначить інше лікування.

ускладнення

Найнебезпечнішим ускладненням набряку Квінке є набряк горла і дихальних шляхів.

Зазвичай цей стан легкий, але якщо він швидко прогресує або вражає горло, це може спричинити задуху. Зазвичай це дає такі ознаки:

проблеми з диханням з раптовою або швидкою ескалацією,
непритомність або запаморочення,
крах.

Це надзвичайна медична допомога. Якщо ви помітили ці ознаки, негайно зателефонуйте за номером екстреної служби.

Профілактичні заходи

Найкращий спосіб запобігти алергічний набряк Квінке - це уникати алергенів, які відомі та підозрюються в тому, що вони викликають симптоми. Слід також намагатися уникати тригерів, які в минулому спричиняли набряк Квінке.

Вживайте ці профілактичні заходи, щоб зменшити ризик повторення епізоду в майбутньому.

Яка довгострокова перспектива для людини з набряком Квінке?

У багатьох випадках набряк Квінке - це нешкідливий стан, який пройде через кілька днів. Однак набряк Квінке може бути небезпечним, коли запалення занадто сильне і виникає в області шиї. Якщо набрякає горло або язик, життя пацієнта знаходиться під загрозою через те, що набряк перекриває дихальні шляхи і ускладнює дихання.

Важка форма набряку Квінке також може бути спричинена анафілактичним шоком, важкою гострою алергічною реакцією, що загрожує життю. У таких важких випадках необхідне екстрене медичне втручання.