Набряк легенів - причини, симптоми, лікування

Набряк легенів це стан, при якому легені наповнюються рідиною. З наступного матеріалу з’ясуйте, хто вони причини, симптоми та лікування для набряк легенів.

набряк

Зміст:

Що таке набряк легенів?

Набряк легенів виникає, коли підвищений тиск на капіляри та легеневі вени змушує рідину потрапляти в альвеоли. В результаті легені наповнюються рідиною, ускладнюючи їм постачання організму киснем і виведення вуглекислого газу. Це надзвичайна ситуація, яка вимагає негайної медичної допомоги.

Набряк легенів, як правило, спричинений серцевими тестами, такими як обширний інфаркт або захворювання клапанів. Рідко це може бути спричинено несерцевою причиною, такою як вплив висоти або гіпертонічний криз. Набряк також може виникнути, якщо легенева паренхіма постраждав або уражені легеневі судини (некардіогенний набряк легенів).

Як проявляється набряк легенів?

Основними надзвичайними ознаками набряку легенів є: задишка (задуха), збудження, занепокоєння, усунення розацеа, піниста мокрота, пітливість, блідість.

Важка задишка - основний симптом гострого набряку легенів. Пацієнт відчуває, ніби він задихається або тоне. Це відчуття задухи часто супроводжується тривогою і занепокоєнням.

Інші ознаки та симптоми включають пітливість, блідість і кашель, що супроводжується пінистою мокротою, розацеа. У деяких пацієнтів легенева рідина спричиняє тривалий видих (астми).

Рентгенографія грудної клітки показує посилення легенево-судинного малюнка. Рентген не проходить через рідину так легко, як через повітря, тому рідина, яка витекла в легені, видно на рентгені грудної клітки.

Які ліки можна давати?

Зазвичай діуретик призначається для сприяння розсмоктуванню рідини з легенів. Сульфат морфію також зменшує симптоми легеневий застій. Якщо набряк легенів викликаний зменшенням насосної сили серця, препарати, що підвищують скоротливість серця, можуть вводитися внутрішньовенно. У пацієнта з гіпертонічною хворобою лікар може призначити внутрішньовенне розширення судин, яке розслаблює судинну стінку і тим самим знижує артеріальний тиск.

Причини набряку легенів

Легені містять численні невеликі еластичні мішки, наповнені повітрям, які називаються альвеолами. З кожним вдихом ці легеневі мішечки приймають кисень і виділяють вуглекислий газ. Зазвичай обмін газу відбувається без проблем.

Але в деяких випадках ці альвеоли заповнюються рідиною замість повітря, перешкоджаючи поглинанню кисню в кров. Накопичення рідини в легенях може бути спричинено певними станами, але більшість пов’язана з серцем (кардіогенний набряк легенів).

Набряк легенів, викликаний проблемами з серцем (кардіогенний)

Кардіогенний набряк легенів - це тип набряку легенів, спричинений підвищенням тиску в серці.

Зазвичай такий стан виникає, коли хворий або перевантажений лівий шлуночок не може перекачати достатньо крові, яку отримує з легенів (застійна серцева недостатність). В результаті тиск збільшується всередині лівого передсердя, а потім у венах і капілярах в легенях, змушуючи рідину проштовхуватися крізь стінки капілярів у повітряні мішки.

Стани, що впливають на лівий шлуночок

Медичними станами, які можуть спричинити ослаблення лівого шлуночка і, нарешті, його недостатність, є:

  • Скупчення рідини - це може статися через ниркову недостатність або внутрішньовенне лікування рідиною.
  • Гіпертонічна надзвичайна ситуація - сильне підвищення артеріального тиску, яке перевантажує серце.
  • Перикардіальний випіт з тампонадою - скупчення рідини навколо мішка, що покриває серце. Цей стан може зменшити здатність серця перекачувати.
  • Важкі аритмії - це може включати тахікардію (прискорене серцебиття) або брадикардію (уповільнене серцебиття). Все, що може призвести до ослаблення серцевої діяльності.
  • Сильний інфаркт - це може пошкодити серцевий м’яз, ускладнюючи накачування.
  • Аномальний серцевий клапан - це може вплинути на кровотік у серці.

Некардіогенний набряк легенів

Набряк легенів, який не викликаний підвищенням серцевого тиску, називається некардіогенним набряком легенів.

При цій формі захворювання рідина може стікати з капілярів легеневих мішків, оскільки самі капіляри стають більш проникними. Некардіогенний набряк легенів може бути викликаний певними станами та ситуаціями, такими як:

  • Гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС)
  • Великі висоти (набряк легенів на висоті)
  • Порушення нервової системи
  • Побічні реакції на ліки
  • Негативний тиск набряку легенів
  • Легенева емболія
  • Вірусні інфекції
  • Вплив певних токсинів
  • Вдихаючи дим

симптоми

Симптоми та ознаки гострого набряку легенів перетворюються на перенесення рідини з внутрішньосудинного відділу в інтерстицій, а пізніше в альвеоли. Оскільки гострий набряк легенів може бути як серцевим, так і несерцевим, його причина повинна бути відома. Часто пацієнти з гострим набряком легенів мають складну патологію - серцеву та некардіальну.

Набряк легенів може бути початком певної патології або може виникнути під час еволюції захворювання.

Мітинги гострого набряку легенів

У пацієнтів спостерігаються задишка, тахіпное, ортопное, тахікардія, гіпертонія, стискання в грудях, застуда, ціанотичні кінцівки, кашель з відхаркуванням рожевого кольору, використання допоміжних дихальних м’язів, вологі хрипи з хрипами чи без них. На початку набряку легенів, коли набряк є лише в інтерстиції, у пацієнтів може спостерігатися лише тахіспное та сухий кашель. Необхідно, щоб легенева рідина збільшилася більш ніж у 3 рази від норми, щоб з'явилися вологі хрипи. З іншого боку, можуть виникати драматичні ситуації. Коли накопичення рідини дуже велике і швидке, у пацієнтів спостерігається сильна задишка, ціаноз і усувається велика кількість мокротиння рожевого кольору.

Наскільки важким є набряк легенів?

Набряк легенів - це ситуація, що загрожує життю, що вимагає негайної госпіталізації та екстреного лікування. Типовим методом лікування є доповнення постачання киснем. Якщо дихання дуже утруднене, може знадобитися інтубація трахеї та тимчасова ШВЛ.

Смерть від набряку легенів

Залишений без лікування гострий набряк легенів може призвести до летального результату. У деяких випадках це може призвести до летального результату, навіть якщо пацієнт негайно отримує лікування.

Діагностичний

Спочатку пацієнт пройде фізичний огляд. Лікар використовуватиме стетоскоп для прослуховування легенів для виявлення будь-яких специфічних звуків і прискореного дихання, а також серця для виявлення ненормальних ритмів.

Аналізи крові будуть проводитись насамперед для визначення рівня кисню в крові. Лікар також попросить вас зробити інші аналізи крові для перевірки:

  • рівень електроліту
  • функція нирок
  • функція печінки
  • кількість типів клітин крові та маркери серцевої недостатності

Стан серця також можна визначити, виконавши такі тести, як УЗД серця, ехокардіограма та електрокардіограма (ЕКГ).

Рентген грудної клітки може бути використаний, щоб визначити, чи є рідина в легенях або навколо них, а також перевірити розміри серця. Також може знадобитися КТ грудної клітки.

Як лікувати набряк легенів?

Набряк легенів - одна з найпоширеніших великих надзвичайних ситуацій. Терапевтичне втручання слід робити терміново, як тільки підозрюється діагноз набряку легенів.

Протокол набряку легенів

Гострий набряк легенів є головною, динамічною надзвичайною ситуацією, тому лікування слід розпочинати якомога швидше, а пацієнта слід контролювати. Основні терапевтичні заходи при гострий набряк легенів є:

  • Слід провести швидкий анамнез, об’єктивне обстеження та лабораторні дослідження, щоб визначити ініціюючу причину набряку легенів для етіологічного лікування.
  • Пацієнта слід укласти в сидячому положенні, з ногами, що звисають на край ліжка, щоб зменшити венозне повернення і, отже, вагітність.
  • Киснева терапія на масці.

Морфін

Морфін призначається для зменшення тривожності, зниження симпатичного тонусу та спричинення венодилатації, що зменшує вагітність. Морфін не слід застосовувати пацієнтам із порушеннями чутливості або пригніченням дихання, оскільки це може спричинити зупинку дихання. У разі його виробництва слід вводити налоксон (0,8-2 мг в/в болюсно, доза, яку можна повторити максимум до 15 мг)

фуросемід

Фуросемід (40-60 мг внутрішньовенно болюсно) вводять, оскільки він виробляє миттєву венодилатацію, а потім діурез, мобілізуючи циркулюючу рідину з легенів, потім виводиться із сечею і зменшує венозний зворот.

нітрогліцерин

Нітрогліцерин можна вводити у вигляді сублінгвальної або внутрішньовенної інфузійної таблетки (0,4 мг), оскільки він зменшує набряк легенів за рахунок венодилатації. Він також розширює епікардіальні коронарні артерії, полегшуючи ішемію, яка може бути основною причиною набряку легенів. Нітрогліцерин можна повторювати двічі кожні 5 хвилин, якщо тільки сильний АТ не знижується і не вводиться, якщо систолічний АТ менше 120 мм рт.

дигоксин

Дигоксин (0,25 мг повільно в/в) можна вводити у разі фібриляції передсердь із швидкою шлуночковою реакцією, оскільки швидкість шлуночків зменшується. Загальна доза може становити 1-1,5 мг в/в протягом перших 24 годин.

Інгаляційні бета-агоністи

Для лікування бронхоспазму, який може виникнути у відповідь на набряк легенів, можуть бути призначені інгаляційні бета-агоністи або амінофілін IV. Амінофілін збільшує нирковий потік плазми, виведення натрію, скоротливість серця та спричинює венодилатацію, зменшуючи тим самим периферичний опір судин. Однак і те, і інше може викликати тахікардію та надшлуночкові аритмії.

флеботомія

Інший спосіб зменшити попереднє навантаження шлуночків - це флеботомія, забираючи близько 500 мл крові.

Лікування набряку легенів, спричиненого висотою (HAPE)

Якщо ви піднімаєтесь або подорожуєте на великій висоті і відчуваєте слабкі симптоми цього типу набряків, спускайтеся приблизно на 300-1000 метрів якомога швидше. Це повинно полегшити ваші симптоми. Також слід зменшити фізичну активність і підтримувати тепло тіла, оскільки фізична активність і холод можуть погіршити ваш стан.

Кисень, як правило, є першим запропонованим засобом, а часто і найкращим. На додаток до кисню та зниження, ніфедипін може сприяти зниженню тиску в легеневих артеріях та поліпшенню стану.

Деякі альпіністи приймають ліки, що відпускаються за рецептом, такі як ацетазоламід або ніфедипін для лікування або запобігання симптомів набряку легенів. Щоб запобігти набряку легенів на висоті, ліки слід вводити принаймні за день до піднесення.

Натуральний набряк легенів

Вважається, що деякі рослини забезпечують кращий кровообіг і стимулюють роботу серця. Хоча є деякі наукові докази того, що ці трави можуть бути корисними, необхідні додаткові дослідження, щоб визначити, наскільки вони корисні та як вони працюють. Ніколи не приймайте трави без дозволу лікаря і переконайтесь, що ви отримали повний перелік усіх ліків або добавок, які ви приймаєте. Серед трав, які можуть допомогти, є:

  • глід
  • Горсколіна
  • Гінкго

ускладнення

Якщо набряк легенів не заживає, тиск у легеневій артерії може зростати (легенева гіпертензія) і з часом правий шлуночок серця стає ще слабшим і може виникнути недостатність. Правий шлуночок має набагато тоншу стінку, ніж лівий, оскільки він знаходиться під меншим тиском, щоб перекачувати кров у легені. Високий кров'яний тиск може впливати на праве передсердя, а також на інші ділянки тіла, де він може спричинити:

  • Набряк живота і нижніх кінцівок
  • Скупчення рідини в мембранах, що оточують легені (плевральний випіт)
  • Застій і набряк печінки

Заходи щодо попередження набряку легенів

Щоб тримати свій стан під контролем, пацієнтам із підвищеним ризиком розвитку набряку легенів слід звертатися до лікаря.

Якщо набряк спричинений застійною серцевою недостатністю, пацієнти повинні приймати здорову, збалансовану дієту та підтримувати здорову масу тіла, щоб запобігти подальшим епізодам набряку легенів.

Крім того, стан серця можна покращити за допомогою фізичних вправ, але також:

Зменшення споживання солі

Надлишок солі може спричинити затримку води. Це призводить до перевантаження серця.

Зниження рівня холестерину

Підвищений рівень холестерину може призвести до накопичення атероми в артеріях, що, в свою чергу, збільшує ризик серцевого нападу та інсульту, а отже, набряку легенів.

Кинути палити

Як відомо, тютюн асоціюється з декількома станами, включаючи захворювання серця, легенів та проблеми кровообігу.

Профілактика набряку легенів, спричиненого висотою

Індукований на висоті набряк легенів можна мінімізувати шляхом поступового підйому, прийому ліків перед поїздкою та уникнення надмірних навантажень під час походів на висоту.