Надмірна вага; Лікар з ожиріння Еммануель Делей
Визначення ВООЗ ожиріння (Всесвітня організація охорони здоров'я): "Ожиріння визначається як надлишок жирової маси, що призводить до несприятливих наслідків для здоров'я".
Ожиріння зараз вважається а хронічна хвороба яка розвивається в кілька фаз: фаза набору ваги, фаза сформованого ожиріння, фаза схуднення, фаза рецидиву. Важливо розуміти, на якій стадії знаходиться пацієнт, щоб запропонувати адаптований терапевтичний підхід.
На практиці, ожиріння визначається з індексу маси тіла (ІМТ) або ІМТ (Індекс маси тіла) для англосаксів, розрахований на основі зросту та ваги за формулою: ІМТ = Р/Т2
ІМТ (кг/м2) = вага/зріст2 (ІМТ = висота в кг і вага в м)
За формулою ІМТ = P/T2 і дозволяє визначити ваговий статус
Локалізація жирової тканини
Щоб визначити форму надмірної ваги або ожиріння для людини, ми, звичайно, повинні брати до уваги ІМТ, а також розташування жирової тканини, оскільки деякі місця жирової тканини є більш шкідливими, ніж інші.
Вісцеральна жирова тканина: жирова тканина, розташована всередині черевної порожнини, є жировою тканиною, більш шкідливою для здоров’я, особливо з точки зору серцево-судинної системи.
Позаматкова жирова тканина: наявність позаматкового жиру, тобто відкладення тригліцеридів у тканинах, не призначених для цього зберігання, таких як м’язи та печінка, є шкідливим.
Підшкірна жирова тканина і стеатома: підшкірна жирова тканина, залежно від місця розташування, більш-менш шкідлива. Деякі місця, наприклад сідла, є менш шкідливими, ніж зберігання в черевній порожнині. Важливо знати поняття стеатомерії, яке ми розглянемо пізніше, оскільки багато ожиріння починається з накопичення на рівні стеатоми сімейного походження. Для профілактики ожиріння потрібно, щоб ця концепція стеатоми була більш відомою лікарям та опікунам.
Обчисліть свій ІМТ (ІМТ)
Епідеміологія
Частота ожиріння зростає у всьому світі: між 1980 і 2012 роком частка людей із ожирінням у світі зросла на 27,5% серед дорослих.
У Франції ожиріння також значно зросло починаючи з ожиріння з 8,5% у 1997 р. до 15% в даний час (показники 2012 р. згідно з опитуванням OBEPI). На даний момент ця частка, здається, стабілізується, можливо, завдяки введеним превентивним заходам. Опитування OBEPI також показало, що люди страждають ожирінням у більш ранньому віці, але частота ожиріння також зростає серед населення старше 65 років. Це дослідження також висвітлює соціальні нерівності, пов'язані з ожирінням, які впливають на найбільш соціально-економічно неблагополучні верстви населення.
В деяких європейських країнах, таких як Німеччина, Угорщина або Великобританія, за оцінками поширеність ожиріння становить приблизно 20%. У США ці цифри ще вищі, більше 55% населення страждає від надмірної ваги (ожиріння та надмірна вага разом узятих).
> Ожиріння пов'язане, без сумніву, значною мірою до зміни способу життя: дієта, зниження фізичної активності та економічні фактори навколишнього середовища. Ми не повинні забувати, що ми генетично "мисливці-збирачі", і що ми повинні їсти мало і багато витрачати фізично.
Причини та наслідки
Ожиріння - це багатофакторна хвороба, при якій втручаються генетичні та екологічні фактори.
Наслідки зайвої ваги та ожиріння серйозні. Ожиріння пов'язане з підвищений ризик смертностіі, за оцінками, 2,8 мільйона смертей, пов’язаних із ожирінням, на рік у всьому світі.
Ускладнення ожиріння численні. Метаболічні ускладнення (наприклад, діабет) та серцево-судинні захворювання є найбільш поширеними, але ожиріння також визнається фактор ризику для багатьох видів раку.Крім того, психосоціальний вплив захворювання, такі як клеймо надмірної ваги та втрата шансів на успіх у житті, що потенційно пов'язане з цим, не слід залишати без уваги і не слід недооцінювати.
Підтримується
Ожиріння - це хвороба, яка має багато причин, саме тому її управління повинно бути всебічним і діяти з урахуванням різних факторів. Загалом, якщо ми хочемо бути ефективними, ми завжди повинні діяти на 3 основних фактори, які: зменшення споживання їжі з дієтичною та харчовою підтримкою, збільшення виїздів за рахунок збільшення фізичної активності та зміцнення впевненості в собі та гарного здоров’я.
Під час початкового лікування лікар загальної практики або ендокринолог в результаті опитування вказує сімейну історію ожиріння, вагу при народженні, вік зайвої ваги, максимальну вагу, мінімальну вагу, виявлені обставини, що викликали (прийом ліків, перелом кістки, значні психологічні травми, такі як розлука тощо), попередні спроби дієти або контролю ваги та фази ожиріння, через які людина пройшла.
Місце пластичної хірургії
Жирова тканина - це тканини, які можуть зазнавати значних змін в обсязі протягом життя. Ці зміни в основному вносяться відповідно до споживання їжі та поживних речовин, не адаптованих до метаболізму організму в той час. Основний надлишок жирової тканини призводить до ожиріння, як ми вже бачили, і цей надлишок, коли це важливо, призводить до індукованих метаболічних та медичних проблем, джерел ускладнень, що створюють справжні проблеми громадського здоров’я (як ми вже бачили). Ми бачили це вище в “Наслідки ожиріння”). Загалом, можна виділити два типи жиру: метаболічний жир і генетичний жир. Метаболічний жир змінюється залежно від дієти та споживання їжі і має дифузний розподіл. Генетичний жир відповідає одній або кільком стеатомеріям (steato = жир і meria = частини), утворюючи a жирова зона, яку при утворенні дуже важко видалити. Ми можемо вважати, що це справжній "заблокований банківський рахунок", метаболічний жир тоді складає "поточний рахунок", формула, яка допомагає зрозуміти концепцію.
Гальма на зміну
Перешкоди для зміни поведінки можуть бути множинні, і часто є добре вкорінені. Вони може пояснити невдачу різних методів лікування застосовувались раніше і призвели до хронічного ожиріння. Ці гальма можуть бути усвідомлений, або найчастіше несвідомий- це те, що виправдовує важливість психологічної роботи та тривалого доброзичливого супроводу. Вони можуть стосуватися факторів, властивих людині, або зовнішніх факторів сім'ї, та/або факторів навколишнього середовища. Важливо знати ці гальма, чітко виділити їх місце і розвивати їх, щоб поступово наздоганяти їх один за одним.
Кожна людина унікальна, і кожна історія унікальна, проте практика та клінічний досвід підкреслюють часто зустрічаються бар'єри. Список та приклади, які ми наводимо тут, можуть допомогти людям із зайвою вагою усвідомити ці опори та гальма; читаючи ці елементи, люди можуть "впізнати себе" у поєднанні декількох факторів, і це може допомогти загальній діагностиці та управлінню, оскільки кожне гальмо потрібно поступово вилучати, щоб мати можливість рухатися вперед. Це може допомогти розпочати психотерапевтичну роботу один до одного, даючи "зерно для подрібнення" на початку пологів; тоді регулярно під час психологічної роботи перечитування цієї глави може допомогти відновити обмін та терапію, і піти далі, коли ми зрозуміли певний опір. Цей список також може допомогти лікарям знайти ці гальма., коли це "не відразу очевидно", і ми не рухаємося вперед. Серед багатьох гальм, на які слід звернути увагу, можна пам’ятати:
Наша щоденна порада
Якщо ви хочете набирати з часом і підтримувати хорошу форму із задовільною вагою, зміна способу життя є обов’язковою. Це повинно бути тривалим і остаточним, поступово набуваючи так званих "добрих звичок". Ви повинні доручити своєму "суперего" забезпечити щоденне застосування цих "хороших звичок" твердо, але доброзичливо, з можливістю трохи компенсувати та гумору (маленькі речення в цитатах, які я створив для вас і які ви можете змінити, щоб зробити їх своїми).
Висновки
Надмірна вага та ожиріння - це складна ситуація, яку неможливо вирішити простим універсальним рішенням. Ожиріння - це багатофакторне захворювання з сильними психосоматичними компонентами. Але, як і будь-яка психосоматична хвороба, коли вона зайняла своє місце, вона стає хворобою сама по собі, яку потрібно лікувати самостійно, не нехтуючи психологічними аспектами, які брали участь у її ініціації. Кожна людина унікальна, і вона повинна проаналізувати і зрозуміти, чому вона потрапила в цю ситуацію. надмірна вага та ожиріння (аналіз першопричин). A персоніфікований терапевтичний проект, адаптований до людини (з метою розумної ваги для людини) повинні бути реалізовані використовуючи всі можливі навички мультидисциплінарної команди. Людина повинна сама брати активну участь у процесі: мотивація людини на сьогоднішній день є найважливішим фактором довгострокового успіху.
Якщо ви хочете схуднути, вам доведеться діяти одночасно за 3 умовами (це завжди працює, без будь-якого винятку, якщо ми застосовуємо ці 3 умови одночасно, і це протягом досить тривалого періоду): це повинні збільшити фізичні навантаження та спортивна діяльність на тривалій, регулярній та постійній основі; ви повинні поліпшити свою психічну енергію і стабілізувати свій настрій, навчитися розслаблятись і цінувати себе, і психологічна підтримка, як правило, необхідна для довгострокового успіху в схудненні; ну звичайно постійно обмежувати споживання їжі, вживаючи їжу повільно, уникаючи їжі з високим вмістом калорій (холодне м’ясо, сири, випічка, газовані напої), уникаючи прийому їжі між прийомами їжі, добре чистячи зуби між кожною їжею, щоб показати, що їжа закінчена. Необхідна дієтична та дієтична підтримка, а також реальний довгостроковий тренінгзробіть цей проект стійким, оскільки зміна повинна бути остаточною, тому мова йде не про дієту, а про реальну зміну життя.
Залучення до такого процесу часто є справжньою особистою та культурною революцією, будуючи реальний психо-тілесний проект. Йдеться про створення цілого філософія життя, що веде до більшої свободи, здоров'я та добробуту. Певним чином, вам доведеться навчитися ходити знову самостійно, безкоштовно. Свободу можна здобути лише через усвідомлення того, що заважає нам бути вільними, і саме тому я наголосив на опорах, що заважають нашій свободі, в главі "Гальма на змінах". Під час цієї подорожі ви повинні навчитися краще пізнавати себе, навчитися долати свої страхи та побоювання, щоб відкрити власний шлях, і перш за все навчитися бути добрим до себе та інших. Ви повинні навчитися (або перевчитися) бачити, розуміти та любити.
Відповіді на ваші найпоширеніші запитання.