Надмірна вага, ожиріння, ризик захворюваності та смертності - L фактичний; м; dicale, побачений
Надмірна вага, ожиріння, ризик захворюваності та смертності
Клод Беро, субота, 12 березня 2016 р. - Клінічна практика -
У 1972 році Ансель Кіз дав індексу Квеле (вага в кілограмах/квадрат висоти в метрах) назву Індексу маси тіла (ІМТ), який був прийнятий в 1997 році ВООЗ для визначення: худорлявість менше 18,5 кг/м2, нормальна вага менше 24,9 кг/м2, надмірна вага від 25 до 29 кг/м2, ожиріння від 30 кг/м2, розрізняючи 3 класи ожиріння: помірний до 34,9 кг/м2, важкий до 39,9 кг/м2, хворобливий від 40 кг/м2 .
ІМТ не розрізняє м’язову масу, кісткову масу, жир і може бути високим у спортсменів зі значною м’язовою масою.
І навпаки, у літніх людей, у яких м’язи зменшені (саркопенія) і вага зменшена, ІМТ може бути нормальним або низьким, а жирова маса висока.
Обсяг так званого вісцерального або глибокого черевного жиру є кращим показником, ніж ІМТ, для оцінки ризику надмірної ваги людини. Для оцінки цього об’єму в клініці рекомендується вимірювання окружності талії (1).
ІМТ більше 25 кг/м2 - це не хвороба, а ризик захворюваності та смертності.
Ризик захворюваності, коли ІМТ перевищує 30 кг/м2, стосується статистично значущим чином серцево-судинної системи (коронарний тромбоз, цереброваскулярний інцидент, артеріальна гіпертензія), легеневої (апное сну), печінкової (стеатоз), суглобової (остеоартрит) ), сечовиділення (нетримання у жінок) та ризик раку: матки, жовчного міхура, нирок, товстої кишки. (2)
Ризик захворюваності у осіб із надмірною вагою (від 25 до 29,9 кг/м2) збільшується, коли обхват їх талії перевищує у чоловіків 94 сантиметри, а у жінок 80 сантиметрів (3)
Підвищений ризик смертності стосується людей із ожирінням з ІМТ більше 35 кг/м2, а не людей із середнім ожирінням менше 35 кг/м2.
Суб'єкти із надмірною вагою (ІМТ від 25 до 29,9 кг/м2) мають значно нижчу смертність (4), ніж у осіб із ІМТ від 18,5 до 25 кг/м2.
Люди, ІМТ яких становить менше 18,5 кг/м2, мають вищу смертність, ніж ті, у кого вага становить від 18,5 до 25 кг/м2.
Найнижчі показники смертності (5) спостерігаються у суб'єктів з ІМТ від 22 кг/м2 до 25 кг/м2.
Поширеність ожиріння серед дорослих у Франції становить 15% в опитуванні OBEPI (6), 19,3% у чоловіків та 19,7% у жінок у глобальному дослідженні (7). Поширеність ІМТ понад 25 кг/м2 становить 47,4% в обстеженні OBEPI.
У вищезазначеному глобальному дослідженні поширеність ІМТ понад 25 кг/м2 становить 55,9% у чоловіків та 42,8% у жінок.
Дані опитування OBEPI, ймовірно, недооцінюють відсоток осіб із надмірною вагою, оскільки дані обстеження є декларативними, але коли вага та зріст обстежених не вимірюються, заявлена вага занижується, а зріст перевищує.
Наприклад, у національному опитуванні щодо здорового харчування різниця у вимірі ожиріння між заявленими та виміряними даними є значною (11,1% проти 14,9% для ожиріння) (8)
Поширеність, оцінена дворічними опитуваннями, значно зросла у всіх регіонах, крім Оверні, між 1997 і 2012 роками. В опитуванні OBEPI відзначаються дуже великі нерівності в рівні ожиріння. Розбіжності коливаються від 7% для найбагатших до 25,6% для найбідніших. Рівень фізичних працівників становить 16,2%, а вищих керівників - 8,7%.
Географічні коливання поширеності коливаються від 21,8% на Півночі до 12,3% на Заході.
Зростання рівня поширеності ожиріння між 1997 і 2012 роками становив 76,5%. Справжнє цунамі, насильство якого поступово зменшується. Між 1997 і 2003 роками поширеність ожиріння становила 18%, потім 10% між 2003 і 2009 і, нарешті, 5% між 2009 та 2012.
1 Національний інститут охорони здоров’я. ”Клінічні рекомендації щодо виявлення, оцінки та лікування надмірної ваги та ожиріння у дорослих” Obes Res 1998; 6 (додаток 2): 515-2095
Серхан Дж. Р. «Спільний аналіз окружності талії та смертності у 650 000 дорослих» Mayo Clin Proc 2014; 89 (3) 335-345
2 Bhaskaran K et al “Індекс маси тіла та ризик 22 конкретних видів раку: популяційне когортне дослідження 5,24 мільйона дорослих у Великобританії” Lancet 2014; 384: 755-65
3 "Надмірна вага та ожиріння у дорослих: медична допомога першого ряду" Haute Autorité en santé вересень 2011 р. Сторінка 35
4 Flegal K та співавт. “Асоціація смертності від усіх причин із надмірною вагою та ожирінням за категоріями індексу маси тіла” JAMA 2013; 309 (1): 71-82
5 Heymsfield S B Cefalu WT "Чи відповідає показник маси тіла належним чином ризику смертності пацієнта?" ЯМЕНЬ 2013; 309 (2 січня): 87-88
7 Нг А та співавт. «Глобальна, регіональна та національна поширеність надлишкової ваги та ожиріння I серед дітей та дорослих протягом 1980-2013 рр.: Систематичний аналіз для дослідження глобального тягаря хвороб 2013» Lancet2014; 384: 766-81
8 Джулія С "Попередження щодо ваги та зросту серед дорослих у Франції: вплив на оцінку поширеності надмірної ваги та ожиріння" BEH2010 N ° 8: 69-72