Надмірна вага та хронічна хвороба нирок - RNPC
Канікулярний період - Управління різницями
Надмірна вага та хвороба Альцгеймера
Ожиріння, причина хронічних захворювань нирок
Хронічна хвороба нирок є поширеною і часто не враховується. Однак це зачіпає близько 10% населення, що складає близько 3 мільйонів дорослих у Франції.
Основними відомими причинами захворювань нирок є вік, діабет та високий кров'яний тиск. Менш відомим є згубний вплив надмірної ваги на нирки і навіть незалежно від ефекту гіпертонії та гіперглікемії (високий рівень цукру в крові через діабет). Насправді, американське дослідження, проведене з використанням даних 320 252 дорослих, за якими спостерігали протягом 15 - 35 років, продемонструвало різке збільшення ниркового ризику відповідно до індексу маси тіла (ІМТ), проілюстрованого на графіку нижче [1] .
Що слід робити, щоб запобігти зниженню функції нирок у людей із ожирінням ?
Епідеміологічні дослідження показують, що схуднення, навіть від 3 до 4 кг, впливає на артеріальний тиск та гіперглікемію як у пацієнтів із ожирінням, так і у пацієнтів із зайвою вагою. Це допомагає збалансувати гіпертонію та діабет і є однією з основ лікування цих захворювань.
Клінічні дослідження, засновані на дійсно дуже радикальних дієтичних втручаннях або на баріатричній хірургії, показують, що, граючи на інших факторах, про які ми ще не обов'язково знаємо, але які, ймовірно, беруть участь у розвитку та погіршенні захворювання. можливо, доведеться схуднути більше.
Яке місце для білка в запобіганні зниженню захворювань нирок ?
З 1982 року відомо, що дієта, багата білками, тобто більше 2,2 г чистого білка на кілограм маси тіла на день, несе ризик погіршення прогресування захворювання нирок [2]. Однак, якщо ми занадто обмежимо споживання білка, ризик може призвести до саркопенії, тобто до надмірного зменшення м’язової маси, що, як ми знаємо, є особливо проблематичним для людей у віці. Без доведеної ниркової недостатності, рекомендації в кінцевому рахунку полягають у підтримці оптимального споживання для функції нирок, тобто від 0,8 г до 1,5 г/кг/день, з тим, щоб підтримувати достатнє споживання їжі для збереження м’язової маси без ризику пошкодження нирок [3]. .
Практичні повідомлення про погіршення функції нирок
1. Найпоширенішими причинами захворювань нирок є:
- Надмірна вага
- незбалансований високий кров'яний тиск
- незбалансований діабет
- Старіння
- певні ліки (особливо деякі протизапальні препарати, антибіотики та антигіпертензивні засоби)
2. У пацієнта із зайвою вагою слід контролювати функцію нирок. Більш того, Haute Autorité de Santé [3] рекомендує щорічно дозувати сироватковий креатинін, маркер функції нирок, людям із ожирінням.
Внесок Програми RNPC
Підтримка за певних умов для максимальної безпеки
Коли ви вперше записуєтесь на прийом до центру RNPC, необхідний нещодавно дуже специфічний аналіз крові. Цей аналіз крові включає, серед іншого, дозу креатиніну в сироватці крові, необхідну для виявлення будь-якого погіршення функції нирок. Без цього документа ви не можете запустити програму RNPC ні за яких обставин. Чому? Оскільки хронічне захворювання нирок, яке призводить до нездатності ваших нирок фільтрувати відходи з організму, є безсимптомним. Тому вас може вразити ця патологія, не знаючи про це. Однак пацієнти з нирковою недостатністю повинні дотримуватися суворої дієти, основою якої є, в основному, обмеження споживання білків з їжею більшою чи меншою мірою залежно від тяжкості ниркової недостатності. Таким чином, для лікування в умовах максимальної безпеки жоден пацієнт, функцію нирок якого ми не можемо оцінити, ніколи не буде лікуватися в центрі РНПЦ.
Як дізнатися, чи є у мене захворювання нирок? ?
Якщо у вас надмірна вага, ви хочете скористатися нашими знаннями щодо схуднення та помірною або важкою нирковою недостатністю, ваш дієтолог RNPC дізнається про аналіз крові, який ви йому дали на початку співбесіди.
Чи можу я взяти програму RNPC, якщо у мене ниркова недостатність ?
Так. Будучи повністю навченим догляду за людьми у вашому стані, ваш дієтолог RNPC зможе адаптувати дієту програми RNPC до вашого стану здоров'я, зокрема, обмеживши споживання білка відповідно до рекомендацій Haute Autorité de Santé [ 3] .
Чи можу я сподіватися на поліпшення своєї роботи нирок за рахунок схуднення ?
Так. Статистика за даними пацієнтів, які закінчили програму RNPC, свідчить про поліпшення функції нирок із втратою ваги. Ці результати можна легко пояснити тим, що схуднення допомагає боротися з основними причинами хронічних захворювань нирок, не тільки надмірною вагою, але також високим кров'яним тиском і високим рівнем цукру в крові. Дійсно, втрати десяти кілограмів часто буває достатньо для нормалізації як артеріального тиску, так і рівня цукру в крові. Крім того, розв’язання цих патологій, пов’язаних із надмірною вагою, дозволяє менше застосовувати ліки, які інколи спричиняють ниркову недостатність.