Надмірна вага та ожиріння виявити раніше і піклуватися про СНПІ Національного союзу Росії
Медсестри - Керівники медсестер - Спеціалізовані медсестри
Усі новини
Надмірна вага та ожиріння: визначтеся раніше та доглядайте краще
2 листопада 2011 р
У Франції 15% дорослих та 3,5% дітей страждають ожирінням, 32% дорослих та 14,5% дітей страждають від надмірної ваги, тобто кожен другий дорослий та кожен п’ятий із зайвою вагою. У дітей, якщо ситуація встановлена в період статевого дозрівання, ризик залишитися із зайвою вагою або ожирінням високий (від 20 до 50% до статевого дозрівання та від 50 до 70% після статевого дозрівання) .
Однак наслідки надмірної ваги та ожиріння численні, а часом і серйозні: підвищений ризик діабету, серцево-судинних захворювань, морфологічні та естетичні наслідки, стигматизація, психологічні наслідки тощо. Поліпшення медичної допомоги цим пацієнтам має вирішальне значення. Це мета HAS за допомогою опублікованих сьогодні рекомендацій.
Щоб допомогти медичним працівникам виявити надмірну вагу та ожиріння та поліпшити якість лікування цих захворювань, Haute Autorité de Santé сьогодні публікує дві рекомендації найкращої практики: одна - для дорослих, інша - для дитини та підлітка. Він також публікує інструменти скринінгу та підтримки для лікарів та пацієнтів.
ІМТ, рефлекс на виявлення надмірної ваги та ожиріння
HAS рекомендує систематичний розрахунок ІМТ (1) у всіх пацієнтів, незалежно від їх віку, очевидного розміру тіла та причини консультації.
У дорослих для ІМТ від 25 до 35 кг/м2 обстеження слід завершити вимірюванням окружності талії.
У дітей, окрім цього простого розрахунку, криву ІМТ потрібно проводити з перших місяців життя та ретельно контролювати її принаймні 2 - 3 рази на рік для виявлення попереджувальних ознак: безперервне підвищення кривої ІМТ, ранній відскок ожиріння (2) або швидкий зміна смуги руху вгору.
Змінюйте звички стійко, а не шукайте втрати ваги будь-якою ціною ...
Лікар загальної практики, як лікар первинної медичної допомоги, повинен започаткувати лікування дорослих із надмірною вагою або ожирінням. Для медсестри ця допомога базується на терапевтичній освіті пацієнта з регулярним і тривалим контролем не менше двох років.
Воно повинно включати дієтичну освіту, поради щодо фізичних навантажень та сидячого способу життя, а також психологічну підтримку. Мета - змінити звички, беручи до уваги соціально-економічні аспекти та уникаючи будь-яких винних чи стигматизуючих виступів.
У дорослих, у яких просто надмірна вага, головна мета - не набрати вагу. У разі великої окружності талії (3) метою є стабілізація ваги та зменшення окружності талії.
У дорослих із ожирінням спершу слід стабілізувати вагу, перш ніж націлюватись на зниження ваги до 15% та лікування супутніх захворювань.
У дітей та підлітків із надмірною вагою або ожирінням. Метою лікування є поліпшення якості фізичного, психічного та соціального життя та запобігання ускладнень шляхом прагнення уповільнити прогресування вигину тіла.
Дієтична підтримка та регулярний моніторинг
Дієти для схуднення не рекомендуються будь-яких видів, оскільки вони шкідливі та неефективні в довгостроковій перспективі. Навпаки, медична допомога повинна допомогти пацієнту знайти збалансоване харчування, постійно змінюючи свої звички.
Збільшуйте фізичну активність, а не лише спорт
Мета полягає в тому, щоб досягти щонайменше 2 год. 30 на тиждень фізичних навантажень середньої інтенсивності для дорослих (зокрема, через дозвілля: садівництво або їзда на велосипеді тощо) та однієї години на день для дітей, які також повинні проводити менше часу перед екраном (Телевізор, відеоігри тощо).
Психологічна підтримка
Психологічна підтримка необхідна і передбачає відносини довіри (терапевтичний союз, заснований на активному слуханні та підтримці) спочатку та протягом усього періоду спостереження. Усім пацієнтам цю підтримку може надати звичайний лікар (терапевт, педіатр тощо) і доповнити, якщо це необхідно, спеціалізованим лікуванням (зокрема, у разі розладів харчування, депресивних розладів). У дітей та підлітків у певних випадках рекомендується звернення до психолога та/або дитячого психіатра (важкі форми ожиріння, інтенсивне або стійке психічне страждання, пов'язана психопатологія тощо).
і обійтися без ліків
Не рекомендується медикаментозне лікування дорослих, дітей та підлітків.
(1) ІМТ Вага індексу маси тіла (у кг), поділена на квадрат зросту (у метрах)
(2) Зростання кривої ІМТ спостерігається в середньому у віці 6 років
(3) Більше або дорівнює 80 см у жінок та 94 см у чоловіків
Докладніше:
рекомендації для дорослих: http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_964938/surpoids-et-obesite-de-l-adulte-prise-en-charge-medicale-de-premier-recours
рекомендації для дітей та підлітків: http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_964941/surpoids-et-obesite-de-l-enfant-et-de-l-adolescent-actualisation-des-recommandations- 2003 рік