Надмірна вага та ожиріння збільшують ризик розвитку десяти видів раку
П’ятниця, 15 серпня 2014 року
Лондон - Надмірна вага або ожиріння пов’язані зі збільшенням кількості ракових захворювань серед пацієнтів сімейного лікаря у Великобританії. Це було результатом перспективного когортного дослідження в Lancet (2014; doi: 10.1016/S0140-6736 (14) 60892-8).
Datalink of Clinical Practice Research (CPRD) включає медичні дані приблизно 9 відсотків населення Великобританії, які дали згоду на те, щоб їх дані використовувались для дослідницьких цілей, а лікарі загальної практики використовували спеціальне програмне забезпечення для практики. CPRD не тільки зберігає діагнози, результати тестів та методи лікування. Лікарі також просять ввести деякі антропоморфні дані, включаючи зріст і вагу, які можна використовувати для обчислення їх ІМТ.
Сімейні лікарі тут не завжди сумлінні: із 10,04 мільйонів пацієнтів сімейного лікаря віком від 16 років лише ІМК зареєстрували ІМТ. Інші неясності зменшили обсяг даних, які Крішнан Баскаран з Лондонської школи гігієни та тропічної медицини міг проаналізувати, до 5,24 млн пацієнтів, або приблизно до половини. Це являє собою обмеження інформативної цінності. Можливі спотворення внаслідок упередженості вибору.
Це може виникнути швидко, якщо лікарі загальної практики відзначать підвищений ІМТ, переважно у пацієнтів з мультиморбідною хворобою (що легко уявити). Ще одна слабкість - відсутність гістологічної інформації при діагностиці раку. Це може призвести до упущення асоціацій. Відомо, що аденокарцинома стравоходу пов’язана з ІМТ, тоді як існує зворотна асоціація з плоскоклітинним раком стравоходу.
Алкоголь і тютюн, основні причини плоскоклітинного раку, зменшують масу тіла. Це вказує на ще одну слабкість дослідження: позитивна асоціація з ІМТ не повинна означати, що причиною є ожиріння. Це може бути незадіяний фактор. Нарешті, інформація про фактори ризику є неповною.
Лікарі загальної практики вказують у CPRD, чи курять пацієнти, але не скільки сигарет є на день. Також бракує детальної інформації про вживання алкоголю (відомий фактор ризику раку), а у жінок - про кількість дітей та вік при народженні (що впливає на частоту гінекологічних пухлин). Інший проміжок - недостатня обізнаність щодо інфекцій, таких як гепатит В або С, найважливіші причини раку печінки.
Однак зі статистичної точки зору результати ясні. З кожним збільшенням ІМТ на 5 кг/м 2 спостерігається збільшення десяти видів раку. Коефіцієнти ризику (у дужках 95 відсотків довірчих інтервалів) для раку матки становили 1,62 (1,56-1,69), жовчного міхура 1,31 (1,12-1,52), нирок 1, 25 (1,17-1,33) печінка 1,19 (1,12-1,27), товста кишка 1,10 (1,07-1,13), шийка матки 1,10 (1,03- 1,17), щитовидна залоза 1,09 (1,00-1,19), яєчники 1,09 (1,04-1,14), постменопаузальна молочна залоза 1,05 (1,03-1,07), для підшлункової залози 1,05 (1,00-1,10), прямої кишки 1,04 (1,00-1,08) та для лейкемії 1,09 (1,05-1,13).
Коментарі читача
Щоб мати можливість коментувати статті, новини чи блоги, вам потрібно зареєструватися. Якщо ви вже зареєстровані на розсилку новин або на ринку праці, ви можете зареєструватися тут безпосередньо.
Підвищений ризик захворювання після травматичного стресу
Причина або кореляція?
Враховуючи ці цифри, видається ймовірною кореляція між ожирінням та певними типами раку. Але чи означає це також, що ожиріння є причиною раку? Тут ми знову маємо дослідження, яке збирає занадто мало біографічних даних і таким чином ігнорує можливі причини ожиріння та раку.
Так зване дослідження ACE (ACE = Несприятливий досвід дитинства, "негативний досвід дитинства"), яке було проведено у відділі превентивної медицини лікарні Кайзера Перманте в Сан-Дієго з майже 18 000 американців середнього класу двома колегами-дослідниками Вінцентом Дж. Фелітті та Робертом Ф. Анда показала, що існує сильна взаємозв'язок між негативними переживаннями в дитинстві (побиття, жорстоке поводження, нехтування, свідчення насильства над батьками тощо) та пізнішим станом здоров'я. Вони виявили, що стресові переживання в дитинстві є загальним явищем і що кілька таких стресових переживань у дитинстві зазвичай трапляються разом: лише третина учасників дослідження не повідомила про відсутність АПФ. Негативний досвід у дитинстві може бути безпосередньо пов’язаний з порушеннями поведінки та захворюваннями у зрілому віці. Чим більше балів ACE (типів негативного досвіду дитинства) повідомляє людина, тим вищий ризик такої поведінки, як куріння, вживання алкоголю або розлади харчування.
А ті, хто піддався жорстокому поводженню та жорстокому поводженню в дитинстві, мають майже на 50 відсотків вищий ризик розвитку раку у дорослому віці. Гормон стресу кортизол може зіграти свою роль у цьому. "Навіть якщо такі фактори ризику, як куріння, вживання алкоголю та відсутність фізичної активності, були виключені як можливі фактори, що впливають, все одно існував чіткий зв'язок між фізичним насильством у дитинстві та раком у зрілому віці", - пояснює доктор. Ульріх Фегелер, педіатр і представник федеральної преси професійної асоціації педіатрів (BVKJ), результати відповідного дослідження (http://www.kinderaerzte-im-netz.de/news-archiv/meldung/article/misshandlung- в дитинстві робить схильним до ракових захворювань /).
Наша медична система продовжує страждати від того, що важливі (особливо негативні) біографічні дані не враховуються при діагностиці. Результатом є хибні висновки, помилкові тлумачення та, занадто часто, неправильне лікування з відповідно низьким рівнем успіху.