Періоральний дерматит - Енциклопедія Альтмайєра - Департамент дерматології

Автори: Професор доктор мед. Пітер Альтмайер, Піа Нагель

Останнє оновлення: 01.06.2019

Синонім (и)

Перший описувач

Фрумесс і Льюїс 1957; Міхан та Айрес, 1964 рік

визначення

Свербіж/печіння або хворобливий дерматит, який виникає переважно у «молодих жінок, що усвідомлюють косметику», обмежується періоральною шкірою обличчя, як правило, хронічно стійким або також хронічно рецидивуючим захворюванням з великою еритемою, червоно-дисемінованими, фолікулярними папулами, гнійниками, бляшками.

Цікаво теж

Тип псоріазу або набряковий тип псоріазу, як правило, підпадає під "псоріаз вульгарний".

Виникнення/епідеміологія

Ця хвороба, яка пов’язана з розацеа і є зараз поширеною, розвинулась лише за останні 3 десятиліття і, ймовірно, пов’язана із звичними звичками догляду з того часу.

Етіопатогенез

Невідомо, що обговорюваними чинниками є себорейна конституція, шлунково-кишкові розлади, сонячне світло, інгібітори овуляції, дегенеративно-токсична контактна екзема або наслідки тривалої місцевої терапії кортикостероїдами. Видам Candida та різним бактеріям, таким як веретеноподібна спіріла або паличкоподібні бактерії, також було відведено причинну роль. Однак у більшості випадків спостерігається виражене зловживання косметичними засобами (які часто є несправними і зберігаються занадто теплими!) І/або кремами/мазями, що містять глюкокортикоїди, які застосовуються безконтрольно у разі банальних запалень шкіри обличчя.

прояв

Виникнення переважно у віці від 20 до 45 років, особливо у жінок. Чоловіки або маленькі діти страждають рідко. Останні зазвичай переживають ту саму «інтенсивну» місцеву терапію, що і їхні стурбовані матері.

локалізація

Підборіддя, носогубні складки, бічні ділянки рота, лоб, периорбітальна, можливо, поширюється на все обличчя, бічні ділянки шиї та ретроаурикулярна область. Типовою є вільна зона перорального (тут відсутні волоски на пухирці, уражені періоральним дерматитом!).

Зауважте! Захворювання також може (рідше) протікати ізольовано в області повік та периорбіталу як "періорбітальний дерматит" (див. Нижче: екзема, екзема повік).

Клінічна картина

Розсіяні або згруповані, 0,2-0,4 см, червоні, лускаті фолікулярні папули, папуловезикули та папулопустули виявляються в почервонілій, злегка набряклої та лущиться шкірі періоральної області. Шкірні зміни розмиті збоку від обличчя з витікаючими фолікулярними папулами та лускатою еритемою. Зазвичай спостерігається помітний свербіж або нестерпне відчуття стягнутості по всій зоні запалення, яке можна полегшити лише нанесенням кремів (v.v. Circulus vitiosus, якщо ці креми для догляду містять глюкокортикоїди).

Характерно, що шкірна зона, яка безпосередньо межує з червоною губою, залишається вільною, так що виходить типовий багатозоновий вигляд із вільною червоною губою, вільною періоральною облямівкою та кільцем дерматиту різної ширини.

Клінічна картина мінлива. Часто також є вузлики в носогубних складках і в куточках очей.

терапія

"Кожен успішний терапевтичний підхід базується на відлученні пацієнтів від попередніх (улюблених) звичок догляду". Це включає:

Скасувати всі косметичні засоби та попередні мазі, і перш за все зовнішні глюкокортикоїди!

Очищення обличчя без використання інших хімічних речовин.

Обережне використання тканин з мікроволокна, наприклад Claroderm, зарекомендувало себе тут; це можна використовувати для видалення залишків мазі.

Якщо необхідна додаткова чистка обличчя, економне використання синдету (наприклад, Dermowas або рідина Sebamed).

Недовго промокніть обличчя чистим рушником (не натирайте!).

Уникайте духів у косметиці, миючих засобах, спреях для кімнат.

Зовнішня терапія

Оскільки "нульова терапія", як правило, не підлягає застосуванню, слід застосовувати м'які протизапальні ефективні зовнішні засоби:

Внутрішня терапія

література

Фріч Р та співавт. (1989) Періоральний дерматит. Дерматолог 40: 475-479
Frumess GM, Lewis HM (1957) Світлочутливий себорей. Arch Dermatol 75: 245-248
Hafeez ZH (2003) Періоральний дерматит: оновлення. Int J Dermatol 42: 514-517
Kalkoff KW та ін. (1977) Про патогенез періорального дерматиту. Дерматолог 28: 74
Нолтінг S та співавт. (1977) Походження та значення періорального дерматиту. Münch Med Wochenschr 110: 49
Takiwaki H та співавт. (2003) Різниця між профілями інтрафолікулярних мікроорганізмів при пероральному та себорейному дерматитах. Clin Exp Dermatol 28: 531-534
Tempark T et al. (2014) Періоральний дерматит: огляд стану з особливою увагою до варіантів лікування. Am J Clin Dermatol 15: 101-113
Вагнер Г та ін. (2014) Гранулематозний періоріфіціальний дерматит у дитинстві. Дерматолог 65: 903-907

Посилання на статтю (17)

Додаткові статті (6)

Застереження

Будь ласка, зверніться до відповідального лікаря для отримання остаточного та надійного діагнозу. Цей веб-сайт може надати вам лише путівник.

Автори

Останнє оновлення: 01.06.2019

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, увійдіть, щоб отримати доступ до всіх статей та зображень.

Наш зміст є Доступно лише для медичних працівників. Якщо ви вже зареєстровані, будь ласка, увійдіть. В іншому випадку ви можете зареєструватися зараз безкоштовно.