Надмірна вага - велика проблема
У 4 столітті до н У Хр. Гіппократ записав речення: «Товсті люди вмирають швидше, ніж худі». Навіть через 2500 років це твердження не втратило своєї актуальності. Згідно з новими опитуваннями, німці стають дедалі більше зайвою вагою. 53 відсотки жінок страждають від надмірної ваги, і виникає питання: яке відношення мають надмірна вага та гінекологія один до одного? Багато! Але хто знає, що метаболізм гормонів у великої кількості жінок із зайвою вагою порушений і що винна жирова тканина?
У 4 столітті до н У Хр. Гіппократ написав речення: "Товсті люди вмирають швидше, ніж худі". Навіть через 2500 років це твердження не втратило своєї актуальності. Згідно з новими опитуваннями, німці стають дедалі більше зайвою вагою. 53 відсотки жінок страждають від надмірної ваги, і виникає питання: яке відношення мають надмірна вага та гінекологія один до одного? Багато! Але хто знає, що метаболізм гормонів у великої кількості жінок із зайвою вагою порушений і що винна жирова тканина?
Регуляція гормонів у людей із нормальною вагою та надмірною вагою
Кожна жінка має певну кількість чоловічих гормонів. Андрогени виробляються в корі надниркових залоз і в яєчниках. Вони є попередниками жіночого статевого гормону і перетворюються організмом в естроген. Організм "працює" дуже економно і зазвичай виробляє лише ту кількість андрогенів, яка необхідна йому для синтезу естрогену. У людей із зайвою вагою порушується власний баланс цього організму. Причиною цього є надлишок жирової тканини, яка перешкоджає метаболізму гормонів. Жирові клітини містять ферменти, які перетворюють андрогени з кори надниркових залоз в естрогени. Це стимулює гіпофіз і змушує яєчники виробляти більше андрогенів, які не можуть бути перетворені в естрогени. Цей надлишок необмежено циркулює в крові, і це має наслідки.
Нереалізоване бажання мати дітей
Порушений гормональний баланс може ініціювати порушення циклу. Місячні або нерегулярні, або лише з великими інтервалами; він також може бути повністю відсутнім. Жінки із зайвою вагою, які хочуть мати дітей, стикаються з такою проблемою: Зазвичай у кожному місячному циклі яйцеклітина в яєчниках дозріває до зрілого фолікула. Він потрапляє в маткову трубу, коли відбувається овуляція. Однак через порушений гормональний баланс у жінок із надмірною вагою процес дозрівання яйцеклітини не завжди може бути завершений, а плодове яйце не виробляється. Натомість недорозвинений фолікул утворює кісту в яєчнику. З часом яєчники збільшуються в 2-3 рази і наповнюються дрібними кістами (полікістоз яєчників або синдром СПК). Зацікавлені жінки звертаються до гінекологічної практики через відчуття стиснення в грудях або загальної дратівливості. Хоча більшість людей не знають про зв'язок між ожирінням та нерегулярними кровотечами, деяким жінкам вдається схуднути. Тоді гормональний баланс нормалізується, і бажання мати дітей часто вже не виконується. В іншому випадку робиться спроба викликати овуляцію за допомогою ліків.
Ризики під час вагітності
Люди з надмірною вагою мають значно вищий ризик, ніж вагітні жінки зі звичайною вагою. За це відповідають загальні стреси, пов’язані з кожною вагітністю материнського організму. У процесі вагітності метаболізм гормонів змінюється, і андрогени більше не грають ролі. Високий кров'яний тиск, набряки або проблеми з нирками, а також підвищена сприйнятливість до цукрового діабету (6-кратний ризик) або тромбозу вен ніг (30-кратний ризик) говорять самі за себе.
Ризики для майбутньої дитини
Ожиріння у матері також є проблематичним для майбутньої дитини. Наприклад, через збільшення жирової тканини якість ультразвукового дослідження значно знижується, а діагностика можливих відхилень є складнішою. Вони частіше спостерігаються у матерів-діабетиків. Сьогодні обговорюється, наскільки недоїдання та ожиріння матері під час вагітності закладають основу для передачі схильності до ожиріння дитині.
Більш ризиковані пологи
Під час пологів артеріальний тиск матері підвищується. Те, що не є проблемою для людей із нормальною вагою, знову стає ризиком для людей із зайвою вагою. Тому близько 20 відсотків людей із надмірною вагою народжують дитину за допомогою кесаревого розтину. Жирову тканину важко зашити, а загоєння ран у людей із зайвою вагою затримується. Такі проблеми, як післяопераційні кровотечі та тромбози, а також затримка регресії матки також частіше зустрічаються у людей із зайвою вагою. Більшість часу постнатальна гімнастика можлива лише обмежено, і це сприяє опусканню тазового дна.
Ослаблення тазового дна
Кожна вагітність і пологи призводять до ризику ослаблення тазового дна, тобто його опускання. Це особливо актуально, якщо у вас надмірна вага. Причиною цього є більший тиск, який панує в області живота. Кашель, чхання або підйом роблять сильніше навантаження на тазове дно, якщо у вас надмірна вага, ніж у вас є нормальний стан. Ослаблення м'язів тазового дна є основною причиною нетримання сечі, яке частіше вражає повних жінок, ніж худорлявих.
Інші аспекти
Акушери та гінекологи часто діагностують метаболічний синдром при надмірній вазі. Він складається з цукрового діабету, підвищення рівня ліпідів у крові, надмірного кров’яного тиску та ожиріння. Метаболічний синдром тісно пов’язаний з розвитком серцево-судинних захворювань.
Як визначається надмірна вага та ожиріння?
Індекс маси тіла = ІМТ є основою для класифікації на нормальну або надмірну вагу. Частник маси тіла в кілограмах визначається квадратом розміру тіла:
ІМТ = маса тіла в кг. /. (Довжина тіла в м) ²
При вазі 73 кг і висоті 1,70 м це означає:
73 кг. /. (1,70 м х 1,70 м) = 73 кг. /. 2,89 = ІМТ 25,3
Згідно з визначенням Всесвітньої організації охорони здоров'я ВООЗ, обмеження надмірної ваги становить ІМТ 25, тоді як значення 30 і вище асоціюється з діагнозом ожиріння.