Надмірна вага З кількома кілограмами занадто багато ви живете довше - DER SPIEGEL
Жирний і здоровий: злегка надмірна вага може захистити
За допомогою простої формули кожен може швидко підрахувати, чи є власна вага все ще нормальною: якщо ви хочете знати свій так званий індекс маси тіла, або коротше ІМТ, ви берете свою вагу в кілограмах і ділите її на зріст у метрах у квадраті. Результатом є число, яке в ідеалі має бути від 20 до 25, оскільки це за визначенням норма. Понад те, що починається ожиріння, понад 30 лікарів говорять про ожиріння і мають на увазі: ожиріння.
Але роками серйозно критикують ІМТ: він занадто спрощує, стверджують критики, і в будь-якому випадку він не підходить для дітей. ІМТ не враховує, що жир на шлунку шкідливіший, ніж на стегнах, і все одно: з чого насправді починається надмірна вага?
Новий огляд тепер підсилює сумніви щодо того, що в даний час визначається як нормальна вага. Протягом десятиліть домовлялися, що жити потрібно найздоровіше з нормальною вагою. Вже в 2007 році американський епідеміолог Кетрін Флегал похитнувся догмою про те, що нормальна вага живе найдовше: її аналіз реєстрів смертей на той час показав, що люди з невеликою вагою мають менший ризик смерті від різних захворювань.
Живіть довше з ІМТ від 25 до 30
Зараз Флегал активізується. У новій оглядовій статті вона та його колеги оцінили 97 досліджень із загальною кількістю 2,88 мільйона учасників. Як результат, люди з ІМТ від 25 до 30 мають менший ризик смерті протягом певного періоду часу, ніж люди з так званою нормальною вагою, повідомляють дослідники в журналі "JAMA". Ризик зростає лише від ІМТ понад 30. Простою мовою: маленький рятувальний круг продовжує життя.
Згідно з результатами дослідження, ризик смертності у людей із зайвою вагою (ІМТ від 25 до 30) на шість відсотків нижчий, ніж у людей із нормальною вагою (ІМТ від 18,5 до 25), а у людей із легким ожирінням (ІМТ від 30 до 35) він на п'ять відсотків нижчий. Для людей з ожирінням (ІМТ старше 35 років), з іншого боку, ризик зростає на 29 відсотків. Результати нічого не змінилися, коли вчені врахували такі фактори, що спотворюють, такі як куріння, хвороби або спосіб визначення маси тіла та зросту в різних дослідженнях.
Дослідження в деталях
Стрілка вгору
Стрілка вниз
Автори хотіли в одному Оглядова стаття Дослідження вивчають ризик цього Смертність (смертність) в певний період навчання залежно від Надмірна вага та ожиріння (ожиріння) учасників дослідження порівняно з людьми нормальної ваги.
Стрілка вгору дизайн дослідження
Стрілка вниз дизайн дослідження
Оглядова стаття включала дослідження, в яких Індекс смертності та маси тіла (ІМТ) учасників. Автори приймали лише ті дослідження, які проводили нові дані зібрали (перспективно) та їх учасники Загальна чисельність населення шукали. І дослідження мали використовувати єдині критерії для категорій надмірної ваги, автори обрали загальновживані рекомендації Національного інституту серця, легенів і крові США з 1998 р.
Під час пошуку літератури автори спочатку знайшли 7034 публікації, із них 141 залишилось 97 досліджень було повідомлено. Автори включили ці 97 досліджень у свій огляд. Дані подані із загальної суми 2,88 млн. Чоловік, з яких понад 270 000 померли за досліджувані періоди дослідження.
Результати стрілка вгору
Результати стрілка вниз
Межі ІМТ відповідно до використаної класифікації:
- Звичайна вага: від 18,5 до 25
- Надмірна вага: від 25 до 30
- Ожиріння першого ступеня: від 30 до 35
- Ожиріння другого та третього ступеня: понад 35 років.
Відхилення для Ризик смертності відносяться до значення для нормальної ваги за визначенням. Порівняно з цим, ризик знижується на шість відсотків для Надмірна вага і збільшується на 18 відсотків для всіх Ступінь ожиріння з'єднати.
Лише для ожиріння першого ступеня ризик смертності також падає на п’ять відсотків, але для ожиріння другого та третього ступеня він збільшується на 29 відсотків.
Слабкі сторони дослідження стрілка вгору
Слабкі сторони дослідження стрілки вниз
A можливе джерело помилок є формою збору даних для ІМТ: чи розрахували дослідники значення та записали зріст та вагу учасників дослідження, чи це були самі учасники дослідження? У досліджуваних дослідженнях автори огляду виявили, що такі дослідження, в яких дослідники визначали значення, призводять до принципово нижчого ризику смертності та меншої різниці, ніж якщо учасники дослідження вимірювали себе.
Так званий Упередженість публікації може також зіграти свою роль: Дослідження, які виявляють незначний або взагалі не пов’язують надмірну вагу, ожиріння та смертність, або взагалі не публікуються, або результати менш помітні.
Автори розглядали лише загальну смертність, незалежно від Причина смерті померлих учасників дослідження. Також не мало значення, як жир розподілявся в організмі. Зрештою, вони знайшли мало інформації про вік учасників, і дослідження, розглянуті в огляді, охоплюють не всі континенти та кольори шкіри.
Результати - це що завгодно, крім ліцензії на бенкет. Безперечно, що надмірна вага збільшує ризик діабету, серцево-судинних захворювань, раку та захворювань нирок. Провести чітку межу очевидно складніше, ніж очікувалося.
Чи товщина просто перевіряється частіше?
У пошуках пояснення своїх результатів американські вчені припускають, що люди з ІМТ старше 25 років можуть отримувати кращу медичну допомогу - саме тому, що вони усвідомлюють вищий ризик захворювання надмірною вагою. Або зайвий жир у здорових людей може бути важливим запасом енергії при гострих захворюваннях, наприклад, що може призвести до того, що менше пацієнтів помирає.
Нові результати збігаються з аналогічними даними попередніх досліджень, - коментують лікарі Стівен Хеймсфілд та Вільям Чефалу з Пеннінгтонського центру біомедичних досліджень у штаті Луїзіана, США, у тому ж номері JAMA. І вони задають вирішальне питання: чи є наші побоювання щодо надмірної ваги, як це визначено сьогодні, навіть виправданими?
Хоча індекс маси тіла охоплює приблизно дві третини відмінностей між масою тіла різних людей, такі фактори, як стать, колір шкіри, вік та фізична форма, взагалі не включаються в ІМТ. Однак ці фактори зіграли свою роль як у ризику захворювання, так і у вірогідності смерті за певний проміжок часу. А розподіл жиру в організмі - що важливо для ризику захворювання - різниться між людьми, які обчислюють однаковий ІМТ для себе.
Можливо, настав час знайти новий стандарт ожиріння. Лікарі вже намагаються протидіяти цьому за допомогою таких допоміжних засобів, як окружність стегна, яка вимірюється на додаток до ІМТ.
Історія походження ІМТ також підступна: її розробляли не лікарі та епідеміологи, а статистик, який працює в американській страховій компанії Metropolitan Insurance Insurance. У 1942 р. Він виявив статистичну залежність між тривалістю життя та масою тіла.
Страхова компанія склала таблиці ідеальної ваги - пізніше було відносно довільно визначено, що той, хто на п'яту частину перевищує ідеальну вагу, вважається надмірною вагою. Врешті-решт, ці значення були включені до нещодавно створеного ІМТ - рівні яких Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) знову посилила у 1997 році. Хоча виживання учасників дослідження не дотримується цих меж, ІМТ 25 і більше вважається надмірною вагою на сьогоднішній день. Однак інші межі можуть дозволити описати значно кращі зв'язні групи, для яких можна визначити подібні ризики захворюваності та смертності.
У своєму коментарі лікарі Хеймсфілд та Чефалу роблять висновок: На підставі нових результатів дослідження видається сумнівним, чи повинні всі пацієнти, класифіковані як люди з надмірною вагою або з невеликою ожирінням, втрачати вагу - це незрозуміло, особливо для людей з хронічними захворюваннями.