Надмірне потовиділення, лікування та використання ботокса - Франція Ассос Санте

Майте руки або ноги особливо пітливими до такої міри, що ледве вмієте тримати кермо за кермом, регулярно витирайте краплі, що заливають намистинки на лобі, або навіть все обличчя, маючи приймати кілька душів на день, систематичні ореоли на одязі в пахвових западинах ... Це іноді повсякденне життя людей, які страждають від надмірного потовиділення, називається гіпергідроз або гіпергідроз.

Зазвичай організм виробляє близько 0,5 літра поту на добу, крім епізодів особливих фізичних навантажень або впливу тепла. Однак для деяких людей пітливість важливіша, іноді дуже дратує. Люди, які страждають цим, можуть зіткнутися з виснажливим соціальним дискомфортом, який може мати наслідки для їхнього самопочуття, а отже, і для здоров'я. Крім того, гіпергідроз може призвести до захворювань, яким сприяє сильне потовиділення, таких як дріжджові інфекції та бородавки.

Не існує конкретного дослідження щодо кількості випадків людей, які страждають від надмірного потовиділення у Франції

За підрахунками, цим захворюванням страждає від 1 до 3% населення. У США епідеміологічне дослідження гіпергідрозу повідомляє, що 2,8% населення страждає на локалізований гіпергідроз. Це тому, що гіпергідроз може бути:

локалізований у 9 із 10 випадків: тоді це найчастіше стосується кистей, стоп та пахв (також званий пахвовій області). Причини локалізованого потовиділення часто невідомі, але, як вважають, деякі генетичні (приблизно 25% постраждалих).
узагальнено: більшу частину часу це відбувається за інфекційним захворюванням (наприклад, туберкульоз), ендокринним (наприклад, гіпертиреоз) або неврологічним (наприклад, хвороба Паркінсона). Менопауза, надмірна вага, ожиріння та прийом деяких ліків також можуть спровокувати генералізоване потовиділення.

Існує кілька методів лікування гіпергідрозу

Руки і ноги можна обробляти іонофорез. Це лікування передбачає замочування рук або ніг у ванні, де проходить електричний струм. Це безболісне лікування, яке є досить ефективним, але вимагає декількох сеансів на тиждень і не завжди ефективно після припинення прийому. Це лікування протипоказане під час носіння кардіостимулятора та вагітним жінкам. Іонофорез також можливий для пахв. У цьому випадку ми використовуємо губки для підкладання під пахви, але результати гірші, ніж для рук і ніг. Це лікування, яке може покриватися медичним страхуванням. Останні можуть навіть взяти участь у придбанні машини, якщо ви хочете мати можливість проводити сеанси вдома, у своєму власному темпі.
Також є медикаментозне лікування пероральне, а також локальне лікування на основі солей алюмінію, наприклад, так звані антиперспірантні дезодоранти, але ефективність яких залишається обмеженою і які недоцільно застосовувати для рук і ніг.
В крайньому випадку для важких випадків існує хірургічне втручання називається грудна симпатектомія. Це відбувається під загальним наркозом і включає перерізання нервів у грудній клітці, що спричиняє надмірне потовиділення в області пахв та рук. З іншого боку, це незворотна операція, яка дуже часто супроводжується компенсаційним надмірним потовиділенням, що виникає тоді на інших частинах тіла.
Нарешті, існує ефективне лікування у 75-90% випадків: ін’єкції ботулотоксину або ботокса.

Чи може ботокс бути препаратом першої лінії для зменшення потовиділення ?

Коли спостерігається генералізоване потовиділення, спочатку слід спробувати зрозуміти причину, наприклад, прийом нового ліки або гіпертиреоз. Для локалізованого гіпергідрозу ви можете спочатку спробувати ліки, але рідко отримуєте хороші результати, або місцеві методи лікування солями алюмінію, які також є помірно успішними.

Для рук і ніг ми спочатку спробуємо іонофорез, який також покривається медичним страхуванням. Але це лікування не застосовується на обличчі та має неоднозначні результати для пахв.

Отже, для пахв буде простіше пропонувати ін’єкції ботоксу, які також можуть покриватися медичним страхуванням за попередньою домовленістю з медичним консультантом. У разі доведеного гіпергідрозу пахв, тому пацієнти будуть направлятися на лікування до лікарні, щоб бути впевненими, що про них піклуються.

Однак, навіть якщо вони не отримують відшкодування з боку медичного страхування, деякі пацієнти все одно обирають ін'єкції рук ботоксом, щоб зменшити проблеми з потовиділенням, або тому, що вони вважають, що лікування йонофорезом занадто обмежувальним. Недостатньо ефективно. Потім це можна зробити досить просто в ратуші.

Нарешті, деякі люди хочуть робити ботокс, не особливо страждаючи гіпергідрозом, а тому, що їх турбує локальне потовиділення.

Тому ми можемо робити ін’єкції ботокса для зменшення потовиділення без будь-яких медичних показань. ?

Звичайно. Це робиться багато, наприклад до церемонії вручення Оскара! Є люди, які не сильно потіють, але самоусвідомлені, люди, які абсолютно хочуть уникати, щоб під час професійних зустрічей під пальцями стояв перламутровий лоб або ореоли. Отже, це лікування, яке є досить сезонним і на яке ми маємо більше запитів влітку. Попит більше на чоловіків, ніж на жінок.

Необхідно регулярно робити ін’єкції, як при зморшках ?

Так. Ін’єкції ботоксу ефективні приблизно через 3 дні та приблизно від 4 до 8 місяців залежно від пацієнта. Часто перші ін’єкції є трохи менш ефективними, ніж з часом, результати тривають довше. Отже, у випадку гіпергідрозу для кожного сеансу необхідна попередня домовленість, але, як правило, після того, як консультант з медичного страхування дав свою згоду вперше, договір легко поновлюється наступні рази.

Скільки це коштує ?

Потрібно розрахувати щонайменше 500 € на сеанс для обох пахв у міському офісі, включаючи продукт. Ботокс, який використовується в кабінетах міських лікарів, призначений для естетичних цілей, розділений на 50 одиниць і не відшкодовується медичним страхуванням. Той, який використовується в лікарні для випадків доведеного гіпергідрозу, упаковується в дози 100 одиниць, і саме цей за попередньою домовленістю може бути покритий медичним страхуванням.

66 мільйонів d´пацієнтів паралельно опитували медичне страхування, щоб дізнатися ціни, які стягуються в лікарні.
Середня ціна ін’єкції ботулотоксину в пахвову западину становить в середньому 373 євро та компенсується в розмірі 80% від медичного страхування за попередньою домовленістю з медичним консультантом медичного страхування.
З цього приводу Медичне страхування вказує: "У загальній класифікації медичних процедур акт, озаглавлений" Одностороння або двостороння ін'єкція ботулотоксину в пахвову западину ", підлягає попередньому узгодженню. Прохання про попередню домовленість має відповідати ознакам, зазначеним у формулюванні цього закону: "важкий пахвовий гіпергідроз, стійкий до місцевого лікування та спричиняє значні психологічні та соціальні наслідки у дітей старше 12 років. Та у дорослих". Ін’єкція ботулінічного токсину є альтернативою для пацієнтів, які не переносять місцеві методи лікування перед операцією. На підставі цього опису, вивчаючи картотеку або навіть клінічний огляд пацієнта, медичний радник судить про доцільність надання лікування. "

Як ботокс діє на потовиділення і чи небезпечно це? ?

Ботокс паралізує повідомлення, яке дозволяє потовій залозі виділяти піт.

Для людини з класичним потовиділенням блокування цього потовиділення не небезпечно, і побічних ефектів немає. З іншого боку, коли мова заходить про гіпергідроз, ми зрозуміли, що коли ми блокуємо потовиділення в одному місці, у нас може виникнути парадоксальне потовиділення в іншому місці. Наприклад, якщо ми блокуємо надмірне потовиділення у пацієнта, який сильно потіє з рук, його можна перенести на спину, пахви або стопи компенсацією. Тут ми бачимо, що ми вступаємо у патологічні випадки, які вимагають оцінки та подальшого спостереження.

Слід зазначити, що для лікування рук за допомогою ін’єкції ботокса може статися так, що внутрішні м’язи кисті здаються слабкими. Він тимчасовий і триває близько місяця. Наприклад, це виявляється у труднощах з відкриттям банки з пресервами. Щоб уникнути цієї проблеми, під час першої ін’єкції використовуйте трохи менше продукту та збільшуйте дози під час другого сеансу, якщо з першого разу все пройшло добре.

Однак існують протипоказання до ботоксу, такі як вагітність, годування груддю, нервово-м'язові та дегенеративні захворювання, а також аутоімунні захворювання.

Ін’єкція ботокса триває довго? Хіба це боляче ?

Сеанс лікування пахв або кистей рук триває близько 20 хвилин і може бути трохи болючим, оскільки необхідно зробити багаторазові ін’єкції на область, яку потрібно обробити, щоб зробити повне «покриття» продукту.

Зазвичай для пахв або кистей за годину до ін’єкцій наносять місцевий оніміючий крем. Наприклад, для пахв ми зазвичай робимо близько п’ятнадцяти ін’єкцій для кожної пахви. Для рук можна зробити до 40 ін’єкцій на кожну руку. У цьому випадку оніміючий крем буде наноситися за годину до ін’єкції, закриваючи руки пацієнта рукавичками. Якщо біль занадто сильний, іноді можна розглянути можливість зробити справжню місцеву анестезію, але лікувати справу в лікарні обов’язково. Досить часто трапляється, що пацієнти лікують лише праву руку, ту, що звикла вітатися ...

Ми також можемо розглянути ботокс для зменшення поту на лобі ?

Абсолютно, і на лобі це не дуже боляче. Це також трохи зменшить зморшки на лобі, але насправді місця ін’єкцій від зморшок та потовиділення насправді не однакові.