Надниркова недостатність, надзвичайно небезпечна для життя
Гостра недостатність надниркових залоз є невідкладною медичною допомогою, оскільки на загрозі життя пацієнта. Які причини та симптоми цього захворювання? Як лікувати гостру надниркову недостатність? Пояснення з доктором Джеральдом Кіржеком, лікарем невідкладної допомоги.
За редакцією Allodocteurs.fr
Написано 3 березня 2016 р., Оновлено 4 березня 2016 р
гостра надниркова недостатність - це хвороба, яка раніше засуджувала постраждалих пацієнтів і яку сьогодні можна добре вилікувати за умови врахування діагнозу ... в тому числі для лікарів невідкладної допомоги !
У 1855 р. Браун-Секар зазначив, що двостороння адреналектомія, у тварин викликає смерть через два тижні. наднирники являють собою дві залози, розташовані на нирках. Вони життєво важливі, оскільки виділяють такі життєво важливі для життя гормони, як адреналін або кортизол.
У той же час Аддісон - він дасть своє ім'я хворобі - описує перші випадки повільної надниркової недостатності шляхом двостороннього руйнування надниркових залоз. Без цих гормонів неможливе життя. Прихід кортизону в 1947 р. Трансформує прогноз цієї хвороби, природний перебіг якої більш-менш швидко веде до смерті.
Причини гострої надниркової недостатності
Є основні причини, тобто які походять наднирники самі. Ми говоримо пропервинна недостатність надниркових залоз або хвороба Аддісона руйнуванням надниркової залози та неможливістю виробляти кортизол та/або альдостерон:
- аутоімунна етіологія (найбільш поширена)
- етіологія пухлини (метастатична інвазія)
- інфекційна етіологія
- геморагічна етіологія (тромбоемболічна хвороба, післяпологовий період тощо)
Є також вторинні причини у разі центрального ураження осі гіпоталамогіпофіза (метастатична інфільтрація, променева терапія, хірургічне втручання). Це центральна команда на рівні мозку, на яку впливає.
Симптоми гострої надниркової недостатності
Про симптоми гострої надниркової недостатності, По-перше, є ознака хвороби Аддісона: це меланодермія. Пацієнт завжди здається засмаглим від гіперпігментації (бронзової хвороби), гіперпігментації в точках тертя та слизових оболонок через спільне походження шляхів управління меланогенезом та гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової кори.
Клінічні ознаки, що спостерігаються, мають швидкий початок: астенія, судоми, біль у животі. Тоді таблиця заповнюється до розлади травлення (епігастральний біль у барі, що розповсюджується вторинно по всьому животу, блювота, сильна діарея), серцево-судинні ознаки (прискорений і слабкий пульс, низький кров'яний тиск і защемлення, колапс може наступити швидко), нервові ознаки (прострація, туга), м’язові ознаки (біль, дуже сильна втома), і а глобальна дегідратація (шкірні складки, видовблені фації, запалі очні яблука).
Це псевдохірургічна картина, яка іноді призводить до хірургічного втручання, що, на жаль, погіршить ситуацію.
Це важливо виявити пускові обставини, що призведе до того, що у пацієнта, вже відомого повільна недостатність надниркових залоз, декомпенсується. Будь-який фактор, що спричиняє значну агресію, може спричинити гостру недостатність надниркових залоз: інфекції (грип та ін.), Фізична, хірургічна або емоційна травма, тривалі зусилля, сильне потовиділення, блювота, діарея, вагітність, препарат для забуття.
Ми також можемо спостерігати недостатність надниркових залоз по-справжньому гострий через швидке та масове руйнування обох надниркових залоз, наприклад під час загальних інфекцій, важких отруєнь або геморагічних захворювань.
Лікування гострої надниркової недостатності
лікування гострої надниркової недостатності дуже просто. Поточні методи лікування зазвичай рятують раніше засудженого пацієнта. Поки ви ставите діагноз.
Перед такою таблицею лікар проводить біологічну оцінку. Сироваткові електроліти є припустимим: зниження натрію, збільшення калію та гіпоглікемія. Часто ми не чекаємо результатів, щоб розпочати лікування, яке є абсолютною надзвичайною ситуацією: регідратація, замісна терапія високими дозами (внутрішньовенний гемісукцинат гідрокортизону, внутрішньом’язовий ацетат кортизону, внутрішньовенний дезоксикортон).
Профілактичне лікування має важливе значення, щоб згодом уникнути такого типу кризи. На недостатність надниркових залоз відомо, що вона заснована на дуже ретельній освіті пацієнта та його оточення.
профілактика гострої надниркової недостатності вимагає довічної замісної гормональної терапії (гідрокортизон 20 - 40 мг/добу), навчання пацієнта (солона їжа; при собі "карта Аддісона", тобто документ, що вказує, що це хвороба Аддісона; тощо), та дозування гідрокортизону відповідно до стрес (лихоманка, травма, видалення зуба тощо), що може передбачати подвоєння або потроювання дози.