Наднирник; Гормондр; сен і м; подібні захворювання; Гормони; Обмін речовин; Галузі знань;
У кожного є 2 наднирники. Надниркові залози знаходяться у верхній частині нирок. Надниркова залоза має довжину близько 3 сантиметрів і ширину 1,5 сантиметра і важить 5-15 грам. Надниркова залоза оточена капсулою і складається із зовнішньої кори надниркових залоз і внутрішньої мозкової речовини надниркових залоз.
Огляд:
- Кора надниркових залоз
- Функція гормонів кори надниркових залоз
- Хвороби кори надниркових залоз
- Мозкова речовина надниркових залоз
- Порушення довгастого мозку надниркових залоз
Кора надниркових залоз
Кора надниркових залоз виробляє безліч різних стероїдних гормонів. Існує 3 основні групи:
- Кортизол (глюкокортикоїд)
- Альдостерон
- Андрогени
Це головним чином регулює кількість і терміни вироблення гормонів Стимулюючий гормон надниркових залоз (адренокортикотропний гормон, АКТГ) з гіпофіза. ACTH, у свою чергу, підтримується Гормон, що вивільняє кортикотроп (CRH), керований гіпоталамусом.
Вироблення гормону підлягає контрольному циклу: Якщо кора надниркових залоз повинна виробляти і виділяти більше гормонів, гіпоталамус виробляє більше гормону, що вивільняє кортикотроп, ніж гіпофіз Стимулюючий гормон надниркових залоз стимулює. Потім це стимулює вироблення гормону в корі надниркових залоз. Якщо в організмі достатньо гормонів кори надниркових залоз, про це повідомляють гіпофіз та гіпоталамус (негативні відгуки), а виробництво зменшується.
Утворення альдостерону також контролюється кількістю натрію та калію в крові та системою ренін-ангіотензин-альдостерон: Якщо рівень натрію в крові падає або рівень реніну або калію підвищується, це стимул для кори надниркових залоз, більше альдостерону будувати. Якщо значення натрію або об’єм крові зростає, а калій падає, вироблення альдостерону сповільнюється.
Функція гормонів кори надниркових залоз
- Глюкокортикоїди
Кортизол в основному впливає на обмін речовин. Це збільшує утворення нового цукру, розщеплює жир і збільшує розщеплення білка. Крім того, він має протизапальну дію і пригнічує імунну систему. Поряд з катехоламінами, кортизол є важливим гормоном стресу. Однак він реагує повільніше, ніж катехоламіни адреналін або норадреналін. - Альдостерон
Альдостерон та інші мінералокортикоїди дбають про сольовий і водний баланс. Вони забезпечують постійну концентрацію натрію та калію. Вони призводять до того, що більше натрію всмоктується в кров у нирках і кишечнику. Оскільки натрій зв'язує воду, одночасно збільшується і об'єм крові. Це дозволяє організму підвищувати артеріальний тиск. - Андрогени
Андрогени - це статеві гормони, які перетворюються в організмі на статевий гормон тестостерон. Лише близько 5% андрогенів у чоловіків походить з кори надниркових залоз, решта виробляється в яєчках. Тестостерон сприяє росту та функції статевого члена та мошонки, він регулює вироблення сперми, сприяє волоссю на тілі, підвищує статевий потяг та потенцію та сприяє нарощуванню м’язів. У жінок надлишок андрогенів проявляється прищами та такими ознаками маскулінізації, як глибокий голос, відсутність менструацій, маскулінізація пропорцій тіла та збільшення клітора. Скільки виробляється андрогенів, регулюється адренокортикотропним гормоном (АКТГ) з гіпофіза.
Хвороби кори надниркових залоз
Різні захворювання можуть порушити вироблення гормонів в корі надниркових залоз. Кора надниркових залоз може або виробляти і виділяти занадто багато гормонів (надмірно активних), або продукувати занадто мало (недостатньо активних).
Надмірно активна кора надниркових залоз
Різні захворювання можуть змусити кору надниркових залоз виробляти занадто багато кортизолу. Ця клінічна картина називається хворобою Кушинга. Однією з можливих причин є напр. B. пухлина в гіпофізі, яка виробляє адренокортикотропний гормон, що сприяє утворенню кортизолу в корі надниркових залоз. Інші злоякісні пухлини (наприклад, рак легенів) також можуть виробляти адренокортикотропний гормон і таким чином викликати хворобу Кушинга. Виробництво кортизолу може також стимулюватися пухлиною в корі надниркових залоз або корою надниркових залоз, збільшеною з обох сторін, і призвести до хвороби Кушинга.
Люди з повністю розвиненою хворобою Кушинга мають дуже типовий зовнішній вигляд: у них велике округле обличчя, жирові відкладення в животі та шиї, тонкі ноги та руки. Пацієнти схильні до вугрів і мають тонку, схожу на пергамент шкіру. Зустрічаються порушення обміну цукру, і у деяких пацієнтів розвивається діабет. Для лікування хвороби Кушинга лікар повинен спочатку знайти причину. По можливості пухлина видаляється або опромінюється. Якщо це неможливо, пацієнту призначають препарати, що пригнічують вироблення кортизолу.
Перевиробництво альдостерону (гіперальдостеронізм = Синдром Конна)
Клітини, що продукують альдостерон, в корі надниркових залоз можуть розмножуватися з невідомих причин. Пухлина кори надниркових залоз також може призвести до перевиробництва альдостерону.
Важливим симптомом перевиробництва альдостерону є високий кров'яний тиск. Крім того, альдостерон знижує рівень калію в крові. Нестача калію проявляється в м’язовій слабкості, запорах, частому сечовипусканні та сильній спразі. Хвороба лікується за допомогою ліків або викликаючої причини, наприклад B. пухлина, оперована.
Недієздатність надниркової залози
Якщо наднирник не виробляє достатньо кортизолу, лікарі також називають це наднирковою недостатністю. Розрізняють первинну та вторинну форми. При первинній недостатності надниркових залоз причина криється в самій корі надниркових залоз: найпоширенішою причиною є аутоімунне захворювання. Клітини гормону також можуть бути знищені пухлинами та інфекційними захворюваннями, такими як туберкульоз. Гормонопродукуючі клітини кори надниркових залоз руйнуються, так що вони більше не можуть виробляти гормони. Ця хвороба називається хворобою Аддісона.
При вторинній недостатності надниркових залоз причина гіпофункції виявляється в гіпофізі або в гіпоталамусі. Якщо вироблення гормону в гіпоталамусі або гіпофізі порушено пухлиною, запаленням, порушенням кровообігу або після променевої терапії, органи вже не можуть виробляти достатньо гормону, що вивільняє кортикотропін (CRH), або гормону, що стимулює наднирники (ACTH). Якщо ці два гормони відсутні, кора надниркових залоз більше не буде виробляти достатню кількість кортизолу.
Люди з дефіцитом кортизолу почуваються втомленими, млявими, худнуть, мають низький кров'яний тиск і поганий апетит. У жінок місячні припиняються, і вони втрачають волосся на лобку. При хворобі Аддісона шкіра (особливо соски), свіжі рубці та нігтьове ложе темніші, ніж зазвичай. Люди з розладом гіпофіза мають блідість шкіри. Часто постраждалі не мають претензій у повсякденному житті. Тільки тоді, коли організму потрібно більше кортизолу під час фізичного чи психологічного стресу, хвороба може раптово проявитися у вигляді падіння артеріального тиску, шоку, діареї та блювоти. Лікарі називають цю небезпечну для життя надзвичайну ситуацію "кризом Аддісона". Надниркову недостатність лікують кортизолом. Пацієнтам із хворобою Аддісона також дають мінеральні кортикоїди.
Мозкова речовина надниркових залоз
Мозоль надниркових залоз є частиною симпатичної нервової системи. Він виробляє так звані катехоламіни адреналін, норадреналін та дофамін. Ці гормони зберігаються в дрібних зернах в області клітин (гранулах), з яких вони можуть дуже швидко викидатися в кров при необхідності. Вивільненню катехоламінів сприяє ацетилхолін, речовина, що передає нервову систему. Катехоламіни діють на клітини-мішені в певних точках стикування, на альфа- або бета-рецепторах. Катехоламіни мають різний вплив на організм. Вони є "гормонами стресу" і готують організм до стресової реакції: Вони підвищують кров'яний тиск і частоту серцевих скорочень, підвищують рівень цукру в крові, збільшують секрецію поту, зупиняють діяльність кишечника і розширюють дихальні шляхи.
Захворювання мозку надниркових залоз
Перевиробництво катехоламінів
Феохромоцитома це пухлина в мозковому відділі надниркових залоз або в іншій частині тіла, яка виробляє надмірну кількість катехоламінів. Пацієнти страждають від високого кров'яного тиску і отримують напади високого кров'яного тиску з головними болями, серцебиттям і запамороченням. Пацієнти сильно потіють, бліді та відчувають занепокоєння. Серцеві аритмії, серцева недостатність або мозковий крововилив можуть виникати як ускладнення. Пацієнти, як правило, добре між перепадами. Деякі пацієнти худнуть або мають проблеми з кровообігом.
Нестача катехоламінів
При деяких нервових захворюваннях, напр. Б. в контексті тривалого цукрового діабету алкоголіки, знижене утворення червоного пігменту крові гемоглобіну (порфірія) або амілоїдоз також можуть впливати на довгастий мозок надниркових залоз. Крім того, пухлина або хірургічне втручання можуть знищити довгастий мозок наднирників таким чином, що він більше не виробляє достатньо гормонів.
Нестача катехоламінів виявляється в порушенні регуляції артеріального тиску: у пацієнта швидко запаморочується, а деякі втрачають свідомість. Крім того, пацієнти страждають від дзвону у вухах, головного болю, серцебиття або болю в області серця. Лікар призначає антигіпертензивні препарати для протидії дефіциту катехоламінів.