Надшлуночкові екстрасистоли - фокусна ЕКГ

S ультравентрикулярні екстрасистоли беруть початок над пучком Гіса. Сюди відносяться передсердні екстрасистоли та AV-сполучні екстрасистоли. При надшлуночкових екстрасистолах часто виникають такі наслідки некомпенсаційна пауза, d. H. що відстань до наступного нормального удару менше, ніж удвічі відстань RR. Основою є скидання синусового вузла екстрасистолою (синусовий вузол рано деполяризується екстрасистолою, наступна серцева дія відбувається через нормальні проміжки часу). Коли інтерпольований - це передсердна екстрасистолія, яка виникає настільки пізно, що не впливає на синусовий ритм.

Передсердні екстрасистоли

Є патогномонічним для екстрасистолії передсердь

їх недоношеність порівняно з основним ритмом та самими собою
Морфологія зубця Р, що відрізняється від синусового ритму.

Джерелом збудження є міокард передсердь. Причиною, як правило, є підвищена тенденція до автоматизації. Екстрасистоли передсердь можуть бути попередниками миготливої аритмії. Екстрасистоли передсердь часто призводять до передчасної деполяризації синусового вузла до його скидання.Скинути "). Ось чому пауза, яка слідує за екстрасистолією передсердь, переважно без компенсації; з пізньою екстрасистолією a компенсаційна пауза виникають (див. ілюстрацію). Коли інтерпольований - це передсердна екстрасистолія, яка виникає настільки пізно, що не впливає на синусовий ритм.

Рис.: Ізольована передсердна екстрасистолія. Подія була розпізнана та відзначена апаратом ЕКГ (СЕС: надшлуночкова екстрасистолія). Це призводить до некомпенсаційна пауза, оскільки синусовий вузол скинутий. Часовий інтервал, який виникає в результаті додавання інтервалу RR, що передує екстрасистолії, і наступного інтервалу RR коротший (

Юнкціонні екстрасистоли

Юнкційні екстрасистоли виникають в області АВ-вузла. Вони відносно поширені. Характерно, що

хвиля Р відсутня, оскільки вона прихована в комплексі QRS, або
тісно передує або слідує комплексу QRS.

Якщо видно P-хвилі, то вони є негативними у відведеннях нижньої кінцівки (каудокраніальне поширення збудження). P-хвиля налаштована нормально.

Рис.: Юнкціонні екстрасистоли (Зірки). Попередніх зубців Р немає. Виходить некомпенсаційна пауза. 25 мм.

Перехідні екстрасистоли повинні бути від функціональна заміна ударів які виникають не завчасно, а досить пізно і замінюють відсутність дії пазухи (наступна фігура). В кінці комплексу QRS сполучних ударів є негативні Р-хвилі. Таким чином, передсердя збуджується ретроградно.

Рис.: Функціональний замінний страйк. Дія (зірка) відбувається пізно стосовно основного ритму. На відміну від замінних ударів, екстрасистоли визначаються як такі, що виникають передчасно.

Абераційне проведення збудження

Аритмії, що виникають над пучком Його, можуть деформуватися, як гілки пучка. При вже існуючих блокадах кінцівок морфологія QRS схожа з морфологією синусового ритму. Якщо подібна блокова подібна деформація пучка впливає лише на камерний комплекс, що виникає внаслідок екстрасистоли, це називається аберрантною провідністю. Закупорка стегна є функціональною і виникає особливо тоді, коли останньому нормальному удару перед екстрасистолією передує довгий інтервал RR (Феномен Ашмана). Цей довгий інтервал призводить до продовження рефрактерної фази останнього нормального удару. Екстрасистола виникає в момент функціонального рефрактерного періоду - результатом є повільне проведення збудження з пучковою гілкоподібною деформацією екстрасистоли. Абераційна провідність може спостерігатися не тільки при надшлуночкових екстрасистолах, але і при всіх формах надшлуночкової тахікардії. Часто виникає конфігурація QRS, подібна до блоку правої розгалуження, рідше - до лівої розгалуження.

Рис.: Передсердні екстрасистоли, z. Т. з аберрантною спрямованістю буде. Екстрасистоли позначені зірочкою. Вони виникають передчасно і мають морфологію, яка відрізняється від такої у зубця Р синусового ритму. Існують різні інтервали часу між екстрасистолою та подальшою дією камери. Чим раніше екстрасистоли виникають по відношенню до попереднього шлуночкового комплексу, тим повільніше атріовентрикулярна провідність. При вираженій недоношеності наступна шлуночкова дія має блокоподібну конфігурацію лівого пучка (шлуночкові комплекси 1, 3 та 5). Якщо недоношеність дещо нижча, шлуночкова дія деформується, як блок правої гілки пучка (шлуночковий комплекс 5). Екстрасистоли, що виникають добре після закінчення попередньої зубці Т, мають короткий інтервал PQ, а утворюються шлуночкові комплекси вузькі (шлуночкові комплекси 2 і 6). Інтервал PQ, ймовірно, короткий, оскільки початок екстрасистолії знаходиться близько до AV-вузла. Після з аберрантною лінією супутні екстрасистоли супроводжуються некомпенсаційною паузою (Пауза компенсаційна (2xRR, відсутність скидання синусового вузла).