Нагноєння повік - флегмона та абсцес століття
Нагноєння повік представляє інші типи гострих інфекцій, які може з’являтися на століттях - клінічні прояви подібні до ситуацій, коли нагноєння мають інше розташування, ніж очне. У більшості випадків ці інфекції викликані зараженням гемолітичним золотистим стафілококом; будь-який розчин безперервності, що з’явився на рівні століття, сприяє посіву цього збудника.
Флегмона повік
Флегмона повік - це дифузне нагноєння - гостре запалення клітинної тканини, за відсутності некрозу; флегмона не має тенденції до обмеження (інфекція поширюється); інфекція зазвичай розвивається в підшкірній клітковині або в кон’юнктивальних лакунах. В більшості випадків, флегмона викликана стрептококової інфекцією, і набагато рідше стафілококом або анаеробною інфекцією.
Регіональне поширення інфекції неявно зумовлене підвищеною вірулентністю збудників, що беруть участь у її появі. Позначається загальний стан хворого, у пацієнта висока температура і озноб. На першому етапі, в місці щеплення мікробів виникає запальний набряк (мінімальна рана, екскоріація, жало) - також, на початку, помічається наявність лесіозного лімфангіту та регіонарної лімфаденопатії. Якщо запальний процес дифузно локалізований, поверхнево спостерігається наявність дифузного розминання шкіри, яке при натисканні стає болючим.
Через кілька днів після щеплення, місцеві запальні ознаки підсилюються, а в рані відбувається утворення гною і поява процесів некрозу тканин; місцеві болі також посилюються; у пацієнта все ще висока температура, озноб, розлади травлення, анорексія, нервова дратівливість - загальний стан пацієнта помітно впливає; якщо в цей час не втручатися, життя пацієнта знаходиться під загрозою.
Приблизно через тиждень еволюції, флегмона розвиває локальні процеси некрозу; процес некротизації зміщує регіональні анатомічні утворення і сприяє появі серйозних ускладнень - крововиливів (через пошкодження регіональних судин), некроз м’язових сухожиль або навіть проникнення септичного процесу всередину певних суглобів. Загальний стан пацієнта залишається серйозним, але симптоми зменшуються в інтенсивності. Якщо до цих пір не проводилось жодне хірургічне втручання з відведення гнійного збору, шкіра над вогнищем запалення злітає і руйнується, дозволяючи зеленому гною стікати разом з безліччю фрагментів некротичної тканини.
На останній фазі еволюції флегмону можна вилікувати, але порочні шрами і навіть функціональні наслідки залишаться позаду.
Коли флегмона розташована на рівні століття, повіки помітно набряклі і перевантажені, а їх шкіра тепла і набуває блискучого вигляду. Через прогресуючу акцентуацію набряку щілину століття більше не можна відкривати (пацієнт більше не може відкривати очі) . Інфекція може легко поширитися на всю орбіту, що призводить до орбітопальпебральної флегмони.
Абсцес століття
Абсцес - це гостра інфекція, яка може розташовуватися навіть у столітті - це чітко виражений гнійний збір, який утворюється в результаті пошкодження тканин, спричиненого певними мікробами або паразитами. У більшості ситуацій, абсцеси викликані стафілококовою або стрептококовою інфекцією, але будь-який інший піогенний агент може призвести до появи таких гнійних наборів. Абсцес також відомий як обмежена флегмона. Симптоми абсцесів значною мірою залежать від їх локалізації; коли запальний процес має поверхневе розташування (підшкірна клітинна тканина), абсцес можна легко діагностувати. Пацієнт скаржиться на локальний біль та функціональну імпотенцію; чим сильніше напружена область століття, тим сильнішими є больові відчуття.
У пацієнта може спостерігатися легка температура; локально ураження можна ідентифікувати, через яке відбулося щеплення патогенних мікроорганізмів, ураження, яке буде оточене окремою набряковою ділянкою. Приблизно через дві доби місцеві ознаки змінюються - периферичний набряк погіршується, а центр ураження стає червонуватим; пацієнт відчуває пульсуюче відчуття напруги - при цьому біль зменшується в інтенсивності. Якщо ураження пальпується, воно виявляється наявність ознаки коливання - цей знак підтверджує місцевий збір гною.
Коливання є характерною ознакою будь-якого збору рідини. Після утворення гною теплова крива відповідного пацієнта має коливальний характер; у периферичній крові спостерігається збільшення кількості лейкоцитів - що свідчить про існування запального процесу в організмі. Зазвичай, коли діагностується гнійний збір, його евакуюють. Якщо гнійний збір не видалити хірургічним шляхом, абсцес може мимовільно свищати - фістулізація проводиться за допомогою невеликих отворів, яких недостатньо для відтоку всієї кількості гною; це також причина того, що за відсутності хірургічного втручання абсцес переходить у хронічну форму. Якщо гній правильно евакуюється хірургічним дренажем, через кілька днів ураження сприятливо заживає.
Абсцес століття - це еволюційний етап, який слідує за флегмоною; як я вже згадував раніше, повіки набряклі і дуже закладені; при пальпації повік можна виділити ознаку коливання; абсцес століття може спонтанно фістулювати, як і будь-який інший абсцес.
Лікування
Нагноєння повік лікуватимуть хіміотерапією (антибіотики), що вводяться системно: пеніцилін, ампіцилін або оксацилін; Дози антибіотиків коригуються залежно від тяжкості інфекції. Якщо інфекція ще не локалізована, то рекомендується застосовувати компреси, змочені в антисептичних розчинах (риванол). . Коли з’являється флуктуація (ознака місцезнаходження гнійного збору), гнійний збір надрізають, евакуюють і дренують.