Найчастіші запитання (FAQ), що стосуються відповідальності лікаря-професіонала перед особою COVID-19

С. Фантоні-Квінтон

кафедра професійних патологій, Університет Лілля, 1, проспект Оскара-Ламбре, 59037 Lille cedex, Франція

C. Манауїл

b Кафедра юридичної та соціальної медицини, Університетська лікарня Ам'єна Пікарді, Ам'єн, Франція

У цей пандемічний період задається багато питань. За умови безперервного потоку інформації, більш-менш точних вказівок, а іноді і парадоксальних заборон, лікарі можуть зазнати втрат. Питання, з якими ми тут маємо справу у вигляді часто заданих питань, якраз найчастіше виникають.

Тут мова йде лише про надання кількох еталонів, щоб відповісти на них максимально безпечно, на основі правових та етичних засад.

Деякі загальні преамбули для повного розуміння режиму відповідальності професійного лікаря, необхідного для правильного розуміння коротких запитань, які потім задаються

Наші роздуми стосуються відповідальності лікаря-професіонала, а не відповідальності роботодавця, про що йдеться в іншому пункті.

Трудова медицина - це медична спеціальність, яка має виключно профілактичну мету, без догляду, за винятком надзвичайних ситуацій. Роль лікаря з питань охорони праці полягає у запобіганні будь-якому погіршенню стану здоров'я працівників внаслідок їх роботи, зокрема шляхом контролю за їх гігієнічними умовами праці, ризиками зараження та станом здоров'я, а також будь-якої шкоди для їх охорона здоров'я.

Лікар з питань охорони праці зобов'язаний особисто виконувати всі свої обов'язки. Однак він може довірити свою діяльність медсестрам, помічникам служби охорони праці або членам мультидисциплінарної групи в межах їх компетенції та в рамках протоколу, який він створив. В рамках своїх місій він повинен дати свої індивідуальні або колективні рекомендації в письмовій формі (з вимогою простежуваності +++).

Лікар-професіонал - це працівник або служби охорони праці компанії (SSTE), коли остання має внутрішню службу, або міжвідомчої служби охорони здоров'я (SSTI) 1. Трудовий кодекс та Кодекс громадського здоров'я (що включає етику) гарантують йому професійну незалежність у контексті його місій.

Як лікар, який отримує зарплату, лікар-професіонал, крім своєї моральної відповідальності, бере на себе цивільну відповідальність (ЦЗ), метою якої є відшкодування шкоди (шляхом виплати фінансової компенсації), кримінальної відповідальності (РП) за походження санкції в випадок протиправної поведінки (позбавлення волі, штраф, заборона на практику), етична відповідальність (RD) (арбітражна Радою Ордена лікарів) у разі порушення етичних норм і, нарешті, дисциплінарна (щодо його роботодавця та вини, допущені в контексті його трудового договору, цей вид відповідальності тут не обговорюється).

На цивільному рівні: якщо працівник або роботодавець вважає себе жертвою шкоди (нещасний випадок чи будь-яка інша шкода, пов'язана з недостатньою порадою, відсутністю додаткової експертизи, помилкою в оцінці того, щоб займати посаду, недостатнім наглядом за гігієною приміщень тощо), пов'язаних з діяльністю або виною лікаря з питань охорони праці, бере участь лише цивільно-правова відповідальність його роботодавця (SSTE або SSTI), і останній повинен фінансово відповідати за вини, допущені в контексті його місій лікар 2 .

У разі нещасного випадку на виробництві чи професійного захворювання (AT/MP) працівник покривається страховкою AT/MP соціальної організації (головним чином CPAM). Якщо працівник вимагає додаткової компенсації, його судовий процес спрямовується проти його роботодавця з метою визнання невиправданої вини, а не проти лікаря-професора 3 .

Наприклад, у випадку серйозної форми захворювання, пов’язаного з коронавірусом SARS-CoV-2 4, зараженим на роботі 5, не бракує порад, які можуть бути порушені кримінально проти лікаря-професора, ця недбалість не є будучи безпосередньо пов’язаними зі збитком (безпосередньо пов’язаними з вразливістю людини та вірусом). Неважко зрозуміти, що вимагається кримінальна відповідальність роботодавця працівника (а не відповідальність професійного лікаря) у разі нещасного випадку або хвороби, оскільки саме він несе повну відповідальність за ризики, що існують у компанії та потенційно безпосередньо пов’язані з випадком нещасного випадку або погіршенням стану здоров’я працівників. Більше того, НІЯКОГО прикладу судової практики щодо піару лікаря-професіонала, пов’язаного з мимовільним правопорушенням. Рідкісні кримінальні звинувачення пов’язані з умисними злочинами, такими як порушення медичної таємниці.

З етичної точки зору: стосовно професійного лікаря той факт, що він зобов'язаний договором з роботодавцем, не погіршує його професійних обов'язків, зокрема, його зобов'язань щодо медичної таємниці та незалежності його рішень. Застосовуються ті самі правила, що й для будь-якого лікаря: сумлінна та цілеспрямована допомога на основі даних, отриманих у науці, медична конфіденційність, незалежність у медичній практиці 6, інформація та згода працівника, а також відсутність допомоги, крім екстрених випадків або передбачених законом.

Список питань, порушених епідемією COVID-19

Інші питання, що стосуються складання думок та етичних правил

• Чи слід/чи можемо ми писати повідомлення про відсутність протипоказань до впливу COVID-19 або такі, як "Призначається без обмежень стосовно COVID-19? "

Не відповідає чинним нормативним вимогам,
Не сумісний з сучасними науковими знаннями щодо COVID-19,
∘ не має значення з огляду на необхідність наполягати на вживанні заходів, а не звертати увагу на вразливі місця, які в іншому випадку можна пропустити/ігнорувати/погано оцінювати/...
Сумнівна з етичної точки зору: якщо лікар-професіонал може, виконуючи своє мистецтво та свої функції, діяти на робоче середовище, щоб уникнути ризиків, він ні за яких обставин не може видавати сертифікати, що гарантують нешкідливість для здоров’я та відсутність будь-яких протипоказання до впливу цих ризиків (це, безумовно, може визначити наявність у певних працівників певних патологій, що піддають їх певним ризикам; воно не може підтвердити, що працівник не представляє медичних протипоказань для даної роботи, ситуація, яка, як вона складається, не існує).

As або як AT у випадку задокументованого контакту з хворим на COVID-19 та появи симптомів протягом сумісного періоду часу (як для нещасних випадків, пов’язаних із впливом крові, навіть якщо неможливість визначити точний момент забруднення вихователя однак може бути обмеженням для розпізнавання в AT),
∘ або з метою розпізнавання у ПМ (і до публікації текстів із зазначенням умов розпізнавання), якщо вплив "звичайний" у професійному середовищі.

Як би там не було, також видається важливим порадити персоналу зберігати якомога більше елементів, щоб характеризувати та відстежувати їх опромінення, засоби захисту, доступні їм протягом інкубаційного періоду, кількість хворих. палату або їх графік у цей період, їх симптоми та дату початку, скринінгові тести тощо.

Складання сертифікатів ізоляції до припинення припинення роботи для працівників компаній, яких виконує лікар-ерголог: Нові урядові заходи від 20 квітня 2020 року справді передбачають дозвіл на ув'язнення, щоб їх роботодавець міг частково їх зайняти.

Хоча в тексті в більшості випадків передбачено, що ця довідка повинна бути складена лікуючим лікарем або міським лікарем, є один випадок, коли в тексті не вказується цього обмеження: якщо вразливий працівник був влаштований на лікарняний від свого її терапевт або міський лікар (а не через сайт ameli.fr). Для цих єдиних найманих працівників, за нинішнього стану законодавства (і крім самозайнятих, не оплачуваних працівників сільського господарства, слухачів професійного навчання та застрахованих осіб, на яких поширюється режим авторів художників), не виключено, що професійна діяльність лікарі, як і будь-який лікар, оформляють таку довідку, яка повинна бути надана роботодавцю. З іншого боку, для співробітників, які проживають разом з вразливою особою, лікуючий лікар повинен видавати таку довідку для часткової діяльності.

Декларація про посилання, що цікавлять

Автори заявляють, що у них немає цікавих посилань.

Виноски

1 Лікар-професіонал також може бути агентом державної служби, зокрема у консультаціях з питань професійної патології та служб охорони здоров'я в закладах охорони здоров'я. Тоді саме установа охорони здоров’я може отримати доручення відшкодувати шкоду потерпілому у разі вини лікаря перед адміністративними судами.

2 Окрім надзвичайно рідкісної гіпотези зловживання службовим становищем, коли лікар діяв би поза межами функцій, на які він покладений, без дозволу та для цілей, що не належать до його повноважень. Касаційний суд дуже рідко приймає звільнення від цивільної відповідальності роботодавця на підставі зловживання службовим становищем.

3 У випадку, якщо працівник вважає, що його AT/MP є наслідком несправності лікаря-професіонала, у ДНТІ він може потягнути відповідальність служби, як роботодавця лікаря, продемонструвавши причинно-наслідковий зв'язок між виною та його пошкодження, а також у CLS, оскільки лікар-терапевт є працівником власного роботодавця, необхідно було б довести умисну вину. На сьогодні такі ситуації є безпрецедентними у судовій практиці.

4 COVID-19 - це хвороба, пов’язана з зараженням коронавірусом SARS-CoV-2 (COVID-19 - абревіатура від коронавірусної інфекційної хвороби 2019).

5 Що саме по собі вже було б важко довести, якби інфекція SARS-CoV-2 не була визнана професійним захворюванням, що дозволило б отримати вигоду з презумпції.

6 Він завжди повинен діяти, як пріоритет, в інтересах громадського здоров'я та в інтересах людей та їх безпеки в компаніях чи громадах, де він практикує.

7 З посиланням на рекомендації Haute Autorité de santé, індивідуальне спостереження за працівниками шляхом телеконсультацій повинно відповідати таким умовам: (1) працівник повинен прийняти телеконсультацію; (2) організація та засоби телеконсультацій повинні гарантувати конфіденційність бірж; (3) телеконсультація повинна дозволяти простежуваність обмінів (подача медичної справи в охорону праці та передача свідоцтва про відвідування або повідомлення про відповідність електронною поштою працівникові та роботодавцю).